超声引导在县级妇幼院妇科门诊人工流产术中的应用

朱定泰

（太原市小店区妇幼保健计划生育服务中心，山西 太原 030032）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2017年8月间100名早期妊娠于我院妇科门诊行无痛人工流产术患者的临床资料作为研究对象。其中使用超声检测者50例(试验组)，未使用超声检测者50例(对照组)，对照组：年龄在21～42岁之间，平均年龄为（32.13±0.24）岁，孕龄在45～74d 之间，平均孕龄为（58.68±0.66）d。

观察组：年龄在2 2 ～4 4 岁之间，平均年龄为（31.87±0.27）岁，孕龄在43～72 d之间，平均孕龄为（57.97±0.63）d。

对照组和观察组瘢痕子宫患者的资料对比P 值大于0.05，两组数据之间能够进行对比。

1.2 研究方法

由同一组医师对所有患者进行操作，术中严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，术程顺利。对两组患者均行常规询问病史，化验室检查，排除心肝肾等疾病急性期。行术前常规B超检查，确诊宫内妊娠及孕囊位置，符合孕周，排除瘢痕处妊娠;无米索前列醇及人工流产禁忌。

观察组患者取膀胱结石位，适当充盈膀胱，行腹部B超清晰显示子宫位置，大小，子宫屈度及宫腔形态，及孕囊位置，与子宫肌壁的关系等胎囊情况。将窥阴器置入阴道，碘伏纱布消毒阴道及宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，以固定子宫位置，常规扩张宫颈，由腹部B 超引导探针，吸管等器械沿子宫方向曲度进入宫腔孕囊部位并负压吸引，全程循超声指导操作。对照组按常规行人工流产术步骤进行。两组患者术后均常规给予口服益母草胶囊及一代头孢类抗生素行常规预防治疗3 d。两组患者术后均告知注意事项。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 试验组在手术时间、术中出血量方面结果优于对照组。

两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组术中术后基本情况比较

表1 观察组与对照组术中术后基本情况比较

组别 n 手术时间（min） 术中出血（mL）观察组 50 8.63±3.47 9.7±4.1对照组 50 12.03±3.81 15.6±5.3 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后并发症出现情况比较

对照组中共3 例患者出现术后并发症，发生率为6.00%，而观察组中仅1例出现术后并发症，发生率为2.00%，其出现并发症的比例明显少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

超声检查是一项安全无创伤性影像检查技术，在人工流产的过程中加入超声检查则可使原本盲目的手术变为可视手术，术者对宫腔内情况更明了，不仅可以清晰地显示子宫位置，屈度，孕囊着床处，同时可以观察到手术器械在进入宫腔过程内的具体位置及深度，进而使器械准确到达需手术的子宫部位，迅速准确的取出孕囊，同时很大程度上保护了宫内正常组织;不但缩短了手术时间，而且可以很好的避免常规人工流产术中多次盲目吸宫的所造成的机械性损伤，大大减少了术中出血量，并降低了子宫穿孔，宫内组织残留等并发症的发生率，很大程度的降低了传统人工流产术中因瘢痕子宫的子宫位置改变而引起的手术困难。经超声引导的人工流产术不但减轻了患者的生理痛苦，同时会降低患者在术前及术中产生的心理压力。

综上所述， 经超声引导的可视人工流产术比传统意义的人工流产更加直观，可以帮助术者在可视的条件下进行宫内操作，将手术难度降低，缩短了手术时间，减少了术中出血量，降低了术后并发症的发生率，减轻患者的生理痛苦并缓解其心理压力，有较好的发展前景，值得推广应用。