缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察

吴丽隽

（广西百色市妇幼保健院妇产科，广西 百色 533000）

产后出血是产科严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因。早期产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500 mL，剖宫产者≥1000 mL，一旦发生产后出血，应立即寻找原因，针对原因及时处理[1]。产后出血是产科严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因，尤其是对实施剖宫产术的高危孕妇而言，产后出血几率更高，危险性更大。宫缩乏力是产后出血的最常见的原因，因此，在积极预防产后出血发生的过程中，需重视预防产后宫缩乏力[2]。因此，临床常规药物一般为缩宫素，但临床疗效并不显著，现将联合用药纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年10月～2017年10月我院收治的高危产妇104例，其中我院月分娩量在200～250例，根据用药方式的不同分为两组均52例。其中对照组：初产妇30例，经产妇22例，年龄范围在20～42岁，平均年龄为（32.44±5.25）岁，孕周为35～41周，平均为（38.44±1.22）周；研究组：初产妇29例，经产妇23例，年龄范围在20～43岁，平均年龄为（32.23±5.32）岁，孕周为35～41周，平均为（38.42±1.27）周。本文研究内容已获得伦理委员会批准，两组孕产妇在年龄、孕周等资料上对比，无显著差异，P＞0.05，存在可比性。

纳入标准：①均来自我院确诊为高危孕妇；②需要剖宫产手术的孕妇，存在产后出血的高危因素；③凝血功能正常；④均为头位单胎；⑤均知晓本文研究并愿意参加；排除标准：①胎位不正且多胎者；②对研究药物存在过敏者；③临床资料不完善者。

1.2 方法

两组均在胎儿娩出后，给予常规的静脉滴注抗生素预防感染，对照组先用乳酸钠林格氏液500 mL静脉滴注，滴速30滴/分，予缩宫素（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20163001）20 U加入乳酸钠林格氏液500 mL中静脉滴注，效果不够明显者需要在用药后30min进行重复用药，用药剂量适当增加5～10 U。

研究组在对照组的治疗基础上加用欣母沛治疗（Pharmacia & Upjohn Company，批号：H20120388），取250μg肌肉注射，宫缩不佳者需要间隔30min继续使用欣母沛250 μg宫体注射，但总量不能超过2mg。

1.3 观察指标

观察两组患者术中出血量：术中出血量采用容积法或称重法，术后出血量在术后各个时间点按压宫底挤出阴道内排出的积血，使用称重法进行计算[3]。不良反应总发生率=（头痛头晕+心动过速+胃肠道反应+面色潮红）/例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以表示，计数资料采用x2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出血量及其他恢复情况

研究组在术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、术后2h子宫底位置优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者出血量及术后2h宫底与脐的距离[n=52，x±s]

2.2 用药期间不良反应发生率

两组患者不良反应发生率9.62%、13.46%无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2 对比两组患者用药期间不良反应发生率[n=52，n（%）]

3 讨 论

对于产后大出血的患者需要立即评估出血量，建立静脉通道进行输液补充血容量等措施，维持循环血容量，预防失血性休克的发生；在输液的同时进行输血，并建立多个静脉通路[4]。产后大出血发生后，需要及时进行处理，严密监测患者生命体征，保证血压、中心静脉压、心率等维持正常水平。宫缩乏力是引起产后出血的最常见的原因，因此在积极预防产后出血发生的过程中，临床需要及时预防产后宫缩乏力引起的产后出血[5]。

临床将羊水过多、过期妊娠及胎儿发育不良等均称为高危产妇，这类患者产后出血量较多，需要积极进行预防，目前产后出血的发生在分娩人数占有2%，需要严格重视治疗期间的情况，避免妊娠不良结果[6]。本文通过将两种药物纳入其中，采取单纯用药与联合治疗，结果显示术后两组患者出血量差异显著，研究组在术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、术后2 h子宫底位置优于对照组，P＜0.05。由于当前治疗宫缩乏力导致的产后出血的措施最常用还是传统的缩宫素，药物起效较快，对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，降低出血的情况；但药效维持时间较短，仅20至30分钟，治疗期间需要反复对患者给药，且有缩宫素受体饱和现象，对子宫下段肌肉收缩效果不佳，缺点较明显。而欣母沛与缩宫素不同，能够使得全子宫肌肉进行收缩，不仅仅是子宫上段肌肉收缩，并且持久性强，有效提升子宫压力，促进子宫平滑肌收缩，实现迅速止血的效果。且有临床报道显示[7]，该药物能够有效抑制胎盘剥离部位的出血，肌内注射使得其能够快速分布到患处，药效较长。且两组患者不良反应发生率9.62%、13.46%无显著差异，说明增加使用欣母沛不仅止血效果更好，且不会增加用药不良反应，安全可靠。

综上所述，采用缩宫素联合欣母沛预防高危孕妇剖宫产产后出血，疗效可靠，用药期间较安全，值得推广。