探讨宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉的临床效果

唐莉鸿，张爱华，张洪娟

（北京房山良乡医院，北京 102401）

如今，女性的生殖健康越发受到全社会的关注，作为临床发病率最高的妇科疾病之一，子宫内膜息肉对女性的身心健康具有较大的危害性，很容易引起子宫出血，严重者甚至会患上不孕不育[1]。传统治疗方法是刮宫手术，手术创伤较大，耗时长，出血量多，但效果却一般，术后患者恢复较慢。本文以94例子宫内膜息肉患者作为观察对象，分别比较了传统刮宫手术和宫腔镜电切手术的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究的94例子宫内膜息肉患者全部符合《妇产科病理学》中提到的诊断标准[2]，超声检查显示子宫内有异常的回声。患者主要表现为不规则的阴道出血，而且长时间内无法恢复正常。对照组47例，年龄最小22岁，最大56岁，平均年龄（36.47±1.85）岁；病程1～9年，平均病程（5.07±0.63）年。观察组47例，年龄最小21岁，最大55岁，平均年龄（35.82±1.43）岁；病程1～10年，平均病程（5.12±0.48）年。两组患者的个人资料没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

传统刮宫手术：静脉麻醉后，置入宫腔检查镜探查患者子宫腔内情况后，实施刮宫术刮除子宫内膜息肉，术后再次采用宫腔镜检查，直到息肉全部刮除干净。

宫腔镜手术：①术前准备：术前6小时应用米索前列醇软化宫颈，剂量：400μg，②术中：实施静脉麻醉，取膀胱结石位，消毒外阴阴道后，扩宫棒扩张宫颈由5.5号到10～11号，使用5%的甘露醇作为膨宫液，流量设置：250～300mL/min、压力设置：100～110mmHg、切割时的电极功率设置：90W、凝固时电极功率设置：55W，然后置入宫腔电切镜，从子宫内膜息肉的基底部开始环状切除，直到息肉彻底清除干净。③术后：密切观察患者的临床表现，积极做好预防感染措施。

1.3 观察评定标准[3]

临床疗效分为有效、无效两个等级：①有效：通过手术治疗，患者的月经周期恢复正常，或者基本正常；月经量正常，阴道出血症状明显改善，或者无出血，随访1年，没有复发。②无效：治疗后，患者的月经量和月经周期均未恢复正常，阴道仍伴有不规则出血，1年内子宫内膜息肉复发。用有效率表示手术的总有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的临床疗效比较，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

手术是治疗子宫内膜息肉的主要方式，传统刮宫手术由于不是在直视下进行，所以往往不能一次刮除干净，需要反复多次刮宫，对子宫内膜损伤大，所以术后的恢复时间长，而且过度刮宫有损伤子宫内膜，发生子宫粘连可能，进而影响患者的生育能力，这对育龄女性而言，往往无法接受，所以刮宫术治疗子宫内膜息肉在临床的应用受到限制。而宫腔镜下子宫内膜息肉切除术可以抑制息肉生长，且在直视下切除子宫内膜息肉，针对性强，避免了反复多次的刮宫，大大的减少了子宫内膜的损害，发生子宫粘连的几率也明显减少，术后的治愈率高，且完全保留患者的生育能力，但是宫腔镜下子宫内膜息肉电切术如果切割病灶过深也会造成出血，甚至子宫穿孔，如果手术时间过长，膨宫液吸收过多，也可能发生过度水化综合征出现急性肺水肿，急性脑水肿，心肺功能衰竭，甚至死亡可能。所以掌握宫腔镜下子宫内膜息肉电切的手术时间，手术技巧同样很重要。本次研究结果显示：观察组患者的治疗有效率为95.74%，明显高于对照组74.47%（P＜0.05）。说明宫腔镜电切术是子宫内膜息肉的有效治疗手段，手术的创面小，不会对子宫内膜造成过度损伤，出血量少，且手术难度低，容易掌握，所以值得推广。