宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用分析

马玲玲，伊江燕

（新疆佳音医院，新疆 乌鲁木齐 835000）

作为不孕症患者诊断和治疗过程中的主要部分，宫腔镜是常见的诊断和治疗手段之一，通过临床检查和诊断后对不孕症患者的具体病症加以判断，病理用宫腔镜对其进行及时治疗，可在最快时间内提升病患痊愈的几率，为此，本文重点对宫腔镜在不孕症患者的诊断与治疗过程中的作用进行研究，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1 一般资料

对2017年12月～2018年5月进入我院的不孕症患者进行筛选，筛选条件包括：第一，限制为女性不孕症患者；第二，符合临床诊断不孕症症状的病患；第三，选择经B超显示排卵及月经均正常的患者；第四，选择术前检查血常规、凝血、重要器官均正常且有生育意愿的病患。最终筛选出100例不孕症女性病患，年龄为23～39岁，平均年龄为（27.15±32.48）岁。

1.2 研究方法

首先，对100例病患在麻醉状态下进行宫腔镜诊断。诊断前要求病患在经期结束4-5d后接受诊断，诊断时利用宫腔镜对病患的子宫前壁、子宫后壁、子宫底部、输卵管开口处等进行仔细检查，同时在宫腔镜退出时对宫颈管管壁进行检查。如在检查时发现存在子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤以及异物残留等应及时进行电切术，并将切下组织送去进行病理诊断，如发现子宫内宫腔存在粘连则立即分离。对于术后的病患立即使用生物多糖冲洗液进行清洗，清洗后在子宫内放入O型环。

其次，要求经过手术的病患在术后第一服用1mg,t.i.d.的戊酸雌二醇口服液，并连续服用三周，同时在服用戊酸雌二醇的第二周最后一天起每日服用100mg/d的黄体酮，服用三个周期。

第三，在术后针对不孕症病患连续进行5d的抗炎性药物，并在术后90d使用宫腔镜进行再次检查，同时取出O型环，叮嘱病患开始备孕，对病患备孕的12个月的状况进行观察与评估。

1.3 诊断标准

对病患进行绒毛促性腺激素检测，如检测水平增高且B超显示病患子宫内有孕囊，则表示为已怀孕。

2 结 果

对100例不孕症病患进行宫腔镜检查及手术的结果为：100例病患中有62名病患存在宫腔内病变，共占所有参与研究的病患的62%，具体数据如表1所示。

表1 100例不孕症患者经宫腔镜检查及术后检查妊娠数据

3 讨 论

我国不孕症患者的比例正逐年增加，通过此次研究后可发现，导致患者出现不孕症的主要原因中，有62%的因素为病患子宫宫腔内出现病变，病变类型包括合并子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、异物残留、宫颈管息肉以及纵隔子宫等，其主要影响现象为：

第一，当病患的子宫内出现宫颈管息肉、粘膜下子宫肌瘤以及子宫内膜息肉时，由于息肉和肌瘤会对宫腔产生挤压，导致宫腔形成变形，甚至出现畸形，导致镜子在进入子宫后无法顺利到达胚胎处，无法顺利着床，致使病患无法顺利发生妊娠反应。

第二，宫腔粘连、异物残留也是导致病患出现不孕症状的主要因素。当病患的子宫内膜基底层出现损伤时，该损伤处会因愈合出现纤维结缔组织及瘢痕，当纤维结缔组织和瘢痕过大时则极易蔓延至整个子宫内膜甚至取而代之，导致子宫内壁出现粘连，而精子进入子宫后无法顺利着床。

在对不孕病患进行诊断时，可通过使用宫腔镜对子宫内的状况进行及时反馈，可以快速、直接地对病患的不孕因素进行判断，同时可利用宫腔镜辅助电切术对病患的子宫内膜息肉、粘连、粘膜下子宫肌瘤、异物等进行切除，当病患的子宫粘连、异物得到清除后，其宫腔内则恢复到正常状态，随后可利用人体机能和外界辅助对病患子宫进行重建，大幅度提升病患妊娠的均会。

通过研究发现，此次研究中仍有40.32%的病患在经过手术和治疗后并为呈现妊娠状态，结合此次研究分析其原因可能包括以下几点：第一，病患存在其他病症导致病患存在不孕症状；第二，对病患进行手术后可能导致病患出现术后粘连；第三，病患自身的子宫内膜基底破坏程度较为严重，不利于胚胎生长。

综上所述 ,在进行宫腔镜诊断和治疗时,要注重宫腔内病变情况,以便使不孕症患者获得妊娠机会。