胎膜早破和难产之间的相关性以及临床处理方法

卢 瑛

（新疆昌吉州呼图壁县人民医院妇产科，新疆 昌吉 831200）

胎膜早破是指在临产前发生胎膜破裂，如果发生胎膜早破后没有采取有效的处理措施会发生围产儿窒息，并会引发宫内感染，所以对于胎膜早破要提高认识，加强的防控，以确保母婴平安。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2017年5月～2018年5月收治62胎膜早破产妇，年龄25～34岁，平均（26.1±1.4）岁，同时选择了62例未发生胎膜早破产妇进行对比分析，年龄24～33岁，平均（25.7±1.6）岁；两组妇的临床资料不影响统计意义（P＞0.05），可比性存在。

1.2 方法

依据《妇产科学》进行相关的诊断，具体临床表现为：（1）在孕36周后没有明显诱因的条件下发生阴道流水，上推胎过程中液体增加；（2）阴道窥器检查宫口流出液，PH值≥6.5；3）阴道液涂片发现有检查有羊齿状结晶存在。

1.3 统计分析方法

本次数据资料处理借助SPSS16.5,数据以例数（%）进行分析对比，x2实施检验，P＜0.05说明差异性有可比性，有统计意义。

2 结 果

研究组的难产率要高于对比组，数据存在的差异统计学意义存在（P＜0.05），具体内容如下表所示。见表1。

表1 两组产妇的分娩结果对比［n（%）］

3 讨 论

胎膜可以维持羊水的正常状态并对胎儿起到保护作用，如果发生胎膜早破，会直接危及产妇和胎儿的生命安全，胎膜早破的发生有多种原因，并存在共同作用。如果胎膜存在外来张力，回缩性变弱，胎膜会变薄，无法抗御宫内的压力而发生破裂。因此需要分析胎盘早破存在的影响因素。

3.1 预防胎膜早破

发生胎膜早破的主要原因有：（1）外力作用，主要是由于腔内压力增大、宫颈内口发生松弛；（2）胎膜生理结构发生改变；（3）感染，主要是由于阴道发生感染后病菌上行引发性子宫内膜炎，进而发生胎膜炎，导致胎膜脆性增大。此外，如果孕妇的营养因素的缺失，特别是维生素C、铜以及锌的不足也会导致宫颈内口发生松弛。预防胎膜早破要重点监测存在高危因素的孕妇, 加强宣教指导，主协强化胎膜早破的预防措施。孕妇养成健康的生活习惯，注意个人卫生。孕期要结合实际情况注意营养物质的均衡摄入, 以保证胎膜的弹性,防止胎膜由于营养因素发生局部张力不足，引起发生破膜。

3.2 胎膜早破的临床处理

如果孕妇发生了胎膜早破，可以采取平卧位，并抬高臀部，发生症状后要及时就医。孕妇发生破膜期间要采取以下几个方面的措施：首先要密切关注孕妇的体温变化，观察脉搏和血常规的变化，分析血沉和C反应蛋白。通常情况下，在破膜24 小时之内，孕妇会发生临产，孕妇的宫颈条件会成熟，会存在宫缩。如果孕妇没有发生明显的头盆不称，可以采用缩宫素点滴实施引产，在破膜12小时后可以考虑使用抗生素，以预防感染的发生。分娩是一个比较复杂的过程，包括多种影响因素，涉及多个方面，胎膜早破会引发宫内感染以及羊水量降低，还会导致宫缩乏力，出现胎儿窘迫等多种情况，导致剖宫产分娩概率升高。所以对于胎膜早破的产妇，要注意观察产程，特别要关注潜伏期内是否延长趋势发生, 进一步明确是否发生头盆不称等情况，发生难产的早期,要加以识别, 准确分析发出的相关信号，实现有效的处理干预，降低母儿并发症发生的机率。

综上所述，胎膜早破和难产存在相互关联，所以在临床治疗中要重视胎膜早破的发生，要注意分析发生胎盘早破的原因，对存在胎膜早破可能性的产妇要注意严密观察，并进行健康指导，及时进行预防治疗，结合孕妇的实际进行有针对性地治疗，最大限度降低难产发生机率，提高分娩质量。