破膜后羊水会不会流干？

如果破膜意外发生在临产之前呢？会对宝宝的安全造成多大的影响呢？

胎膜破裂，俗称“破水、破膜”是孕期常见的现象。如果发生在临产以前，叫做“胎膜早破”，如果发生在临产以后，那么破膜是一种正常的、必经的生理现象。

胎膜是子宫里包绕着胎儿和胎盘的一层膜状结构。临产后的破膜，往往是因为子宫收缩的压力将胎膜挤破，宝宝通过胎膜的破口才能生出体外。如果胎膜迟迟不自发破裂，医生还要主动刺破胎膜。

临产前的胎膜早破原因比较多。常见的原因有：生殖道感染（比如B族链球菌感染）、胎位不正（例如臀位）、羊水过多、以及不明原因的胎膜破裂。上述情况下，胎膜受到病原菌影响而强度降低;或者胎膜受到的压力不均、压力过大，就会发生自发破裂。胎膜破裂的典型症状是准妈妈自觉阴道里突然有一股暖暖的液体流出，如果活动后流液可能更多。

因为破膜以后羊水就会流出来，所以很多妈妈担心羊水流干了，宝宝会不会口渴？会不会造成宝宝缺水？没有羊水对宝宝有没有什么危害？

胎膜破裂≠羊水流干

羊水主要来自胎儿的尿液、母亲血浆的透析液和羊膜的分泌液。羊水会持续不断地产生。虽然破膜后羊水流出来了，但是同时会有新的羊水产生。不过如果破水量比较大的话，新产生的羊水不足以弥补流出的羊水，会造成羊水偏少。

羊水流出不会造成宝宝口渴

宝宝在子宫里是不需要喝水的，也不靠羊水存活。所以破膜后尽管羊水流出，只要宝宝来自胎盘的血液供应良好，就不会发生缺氧，当然也不会发生缺水了。

破膜对宝宝的影响

临产后破膜

前面提到了，临产后破膜通常是分娩的一条必经之路，只要宝宝胎心良好，不需要特别的处理，对宝宝也无不良影响。

未临产的破膜

破膜后子宫和外界相通，增加了妈妈和宝宝发生感染的几率。因此，感染才是破膜后需要关注的重点。一般来说，破膜后24小时常常自然临产。如果孕周≥35周，甚至已经足月，那么破膜后12小时医生会给与抗生素预防感染，如果24小时还未临产，对于已足月的妈妈医生会主动引产，而未足月的妈妈医生会密切观察宝宝的胎心和有无感染的迹象。

图/CFP

孕周<35周破膜，此时宝宝的肺发育还不成熟，医生会使用激素促进宝宝的肺成熟，这一过程通常需要2天;同时给予抗生素预防感染。如果破膜后未临产，那么在严密监护下尽量延长孕周。假设已经发生感染，或者宝宝胎心出现问题，那么只能终止妊娠。

感染是破膜对宝宝的最大威胁

尽管羊水流出看起来很可怕，但是医生往往并不担心这个问题。感染有时候看不见摸不着，却是医生关注的重点。胎膜早破分娩的宝宝，发生感染的风险要高于正常出生的宝宝。

破膜≠剖宫产

破膜本身并不是剖宫产的指征，换言之，如果没有其他需要剖宫产的因素，破膜后并不需要做剖宫产。某些特殊情况下，比如胎位不正造成的破膜、或者发生了感染，那么这时候需要剖宫产结束分娩。

破膜≠不能下地活动

破膜后的风险有一条是“脐带脱垂”，就是脐带随着羊水的流出而脱到阴道内。这是非常危险的情况，可能造成胎儿迅速死亡。以前认为为了防止破水后脐带脱出，产妇应该绝对卧床不能走动。现在认为，除了破水以外，脐带脱垂还和脐带的位置有关（比如脐带先露时更容易脱垂）。如果胎头已经入盆并且卡得很牢（医学上叫“衔接良好”），那么破膜后脐带脱垂的风险并不高，此时是可以下地活动的。

问题是咱们老百姓怎么知道脐带脱垂的风险高不高呢？我建议您：怀疑自己破水的时候，立即躺下，抬高屁股（可以用枕头垫在屁股下），尽量保持这种姿势到急诊就诊。

彭澎，北京协和医院妇产科主治医师。博士学位，研究方向为妇科肿瘤学。主持国家自然科学基金研究项目2项，参与编写和翻译多本著作。