预约式择期剖宫产的实践效果

刘玉琼，王桂英，吴秀娥

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

随着二孩政策的开放，高危妊娠比例不断上升。近年来，剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症 和并发症 、降低母儿死亡率和发病率中起了重要作用[1]。面临各家医院产科资源匮乏的背景，如何为有剖宫产指征孕妇及家庭提供优质服务是值得妇产科医护人员值得探讨的课题。本院从2018年5月开始探讨预约式择期剖宫产的实践，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～9月88例择期剖宫产个案按预约日期单双数分为对照组、观察组各44例。观察组初产妇28例，经产妇16例；平均年龄（26.13±2.71）岁。孕周38+6～40+4周。对照组初产妇30例，经产妇14例；平均年龄（26.16±2.72）岁。孕周38+4～40+2周。两组资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规剖宫产围手术护理如术前备皮、围手术知识健康教育等。观察组在对照组基础上采取预约式围手术期护理，具体如下。（1）预约式择期剖宫产程序：产检医生开住院卡--产前区护士预约--围手术期健康教育--按预约日期办理入院--安排手术--术后4天左右出院。（2）围手术期健康教育:讲解识别动产指征、入院流程、入院物品准备、以视频、现场参观的形式介绍管床医疗组及护理组、病房环境。指导术前保障每天8至9小时睡眠；围手术期的皮肤清洁、术前6小时进食、4小时禁饮、术中体位及呼吸方法的配合、术后四部翻身法、六部起床法的演示。（3）办理入院：孕妇及家属按预约日期持入院卡办理入院手续，管床护士安排床位及协助医生诊疗。⑷安排剖宫产术：入院当天或入院后第一天行剖宫产。术后按加速康复外科理念指导术后早期离床活动及肠鸣音恢复后协助进食半流，逐渐过度正常饮食。

1.3 观察指标

发放自制围手术期健康教育内容调查表和产妇对护理满意度调查表，得分80分以上视为掌握/满意，79分以下为不掌握/不满意。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组围手术期保健知识掌握率及满意度高于对照组，两组比较P＜0.05为有统计学意义，见表1。

表1 两组围手术期保健知识掌握率及满意度比较[n（%）]

3 讨 论

择期剖宫产产妇因担心母婴结局、手术顺利与否，容易出现焦虑和恐惧等负性情绪，不利于剖宫产手术进程，可引发围产期不良事件，需做好产妇心理引导和护理[2]。本研究采取预约式择期剖宫产的实践方式，在入院前与孕产妇及家属进行有效的沟通及讲解围手术期的健康教育及配合方法，给予合理引导。观察组围手术期保健知识掌握率及满意度高于对照组，两组比较P＜0.05为有统计学意义。同时，将健康教育普及给每一位孕妇才能将术中及术后出现的一切并发症的发生率降到最低[3]。预约式择期剖宫产弥补了产科床位紧张、孕产妇术前住院时间长等不足，通过个性化服务提升产科质量及满意度。