产妇自由体位分娩对母婴健康的影响

郭 荣

（徐州市铜山区妇幼保健院，江苏 徐州 221110）

分娩是胎儿独立于母体的一个重要生理过程，也是很多女性需要经历的重要历程。当前，高龄产妇越来越多，不仅是初胎产妇的年龄越来越高，随着二胎政策开放，更多的非初胎产妇也越来越多。由于高龄产妇的危险因素较多，在很多情况下，都需要进行剖宫产。在产妇分娩过程中，不同体位会对生产过程与产妇、胎儿产生不同的影响。为了提高分娩过程的安全性，需要对分娩过程中产妇的不同体位，产生的不同效果进行研究。自由体位是当前比较常用的一种分娩体位，这种体位有站位、坐位等多种形式。自由体位在促进自然分娩、缩短分娩时间方面具有重要效果。自由体位分娩可以减少阴道助产或者剖宫产对产妇与胎儿的影响，可以减少各种并发症的发生[3]。

1 资料与方法

1.1 比较方法

选择我院2016年7月～2017年7月足月妊娠的初产妇100例，根据产妇意愿，随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组产妇年龄20～35岁，平均年龄（26.7±4.2）岁，孕周37～40周。平均孕周（38.5±1.2）。对照组产妇年龄22～28岁，平均年龄（27.2±3.9岁），孕周37～40周，平均孕周（38.6±1.4）。对比两组产妇年龄及孕周等基本资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 实验方法

助产人员在第一产程中对初产妇实施产前自由体位分娩指导，使初产妇明确自由体位分娩的方法、意义，了解分娩过程，适应分娩环境，降低初产妇恐惧心理和紧张感，积极配合。采用自由体位，走、卧、立、坐、趴、蹲、跪，任孕妇自由选择自认为合适的体位。第一产程先露未入盆，或已入盆，协助初产妇来回走动，臀部左右摇摆，或背靠墙站立，也可借助分娩球、助产车、椅子等。总之，产妇自觉合适为宜。当怀疑有枕后位或枕横位，可采用前倾式站立位、侧卧位或前倾坐位，可坐在分娩球上两腿垂直分开，前后摆动分娩。第一产程采用自由体位，可促进自然分娩，降低剖宫产率，对母婴健康有积极作用[4-5]。

第二产程，根据产妇个人舒适度，选择蹲位、半卧位、侧卧位，并采用一对一疗愈性抚触。增加产妇体位舒适度，放松，减轻疼痛，分散注意力，并协助初产妇进行呼吸放松训练。如胸式呼吸、吹蜡烛运动、浅呼吸训练。当胎头着冠后，助产人员指导其哈气运动，整个分娩过程，产妇进行正确的肢体运动，能有效增加产妇舒适度，加快分娩进程[6-7]。

1.3 观察方法

观察并记录两组产妇的产程时间长短及产后母婴健康情况。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 两组产妇产程比较

实验组产妇产程明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产程比较，min）

表1 两组产妇产程比较，min）

注：与对照组比较发现，P＜0.05，差异显著。

级别 例数 第一产程 第二产程 第三产程实验组 50 262.2±53.5 42.6±15.6 5.7±1.9对照组 50 362.2±68.5 71.3±21.5 7.7±2.5

2.2 两组产妇产后情况比较

实验组产妇产后情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇产后情况比较[n（%）]

2.3 两组产妇产后新生儿情况

实验组产妇产后新生儿情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇产后新生儿情况比较[n（%）]

3 讨论与体会

自由体位分娩是目前国际产科学界的一个趋势。从自然界角度看，分娩体位应该是动物本能反应下的体位，较常见的体位分娩是侧卧位分娩和俯卧位分娩，趴位分娩是近几年研究的一种新型分娩体位。产妇采用自已舒适的分娩体位，能增强胎儿在产妇子宫内的活动空间，能舒缓疼痛，缩短产程，降低剖宫率，降低初产妇对分娩的焦虑，大大提高初产妇应对分娩的能力，促进自然分娩，确保新生儿生命健康。同时，产妇对助产士的服务态度、技术水平等方面的满意度也得到了提高，值得临床推广。