米非司酮联合安宫黄体酮治疗人流术后宫腔残留的效果观察

邓月萍

（无锡市锡山人民医院鹅湖分院，江苏 无锡 214116）

宫内组织残留是指人工流产术后部分绒毛组织残留，这是人工流产术后常见的一种并发症[1]。临床治疗术后宫腔内残留最为常见的方法就是再次实施清宫术，但是，反复刮宫会对女性的宫腔黏膜和内部组织造成伤害，甚至会引发宫颈粘连或者子宫穿孔等并发症，给女性患者带来更大的伤害，甚至会引起女性难以受孕等情况[2-3]。于是临床努力寻找有效的药物保守治疗方法，最终研究发现米非司酮联合安宫黄体酮能产生理想的效果，本文研究以人工流产宫腔组织残留患者70例为对象，对疗效进行研究。总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2015年7月～2018年7月期间人工流产宫腔组织残留患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组年龄18～45岁，平均年龄（33.42±1.50）岁；观察组年龄19～46岁，平均年龄（33.50±1.50）岁。一般资料比较无差异（P＞0.05），可进行对比。患者经过B超诊断显示阴道少量出血，宫腔内有异常回声，提示有血流信号，部分残留，面积≤3 cm2。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予口服安宫黄体酮（国药准字H20040982，生产单位：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，药品特性：化学药品，0.1g）10 mg/次，连续服用10天，同时口服止痛化症胶囊；

1.2.2 观察组

观察组联合给予米非司酮（国药准字H20030673，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司，药品特性：化学药品，5 mg）治疗，50 mg/次，持续治疗3天，后再服用安宫黄体酮。两组患者出血症状消退之后，均口服益母草胶囊。

1.3 观察指标

比较患者临床治疗效果。

1.4 评价指标[4]

治愈：用药5～7天出血消失，停药后超声诊断宫腔内无残留，血流信号正常，无异常回声；无效：用药5～7天后仍然可见阴道出血，少量残留，停药后超声诊断显示异常回声，需进行清宫术治疗。

1.5 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，百分数占比为人数/总人数，比较使用卡方检验，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效结果比较

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 临床疗效结果比较[n（%）]

2.2 不良反应比较

观察组中恶心2例，头晕2例，腹痛1例，总发生率14.29%，对照组中恶心2例，头晕3例，腹痛2例，发生率20.00，组间比较无差异（x2=0.152,P＞0.05）。

3 讨 论

米非司酮是妇科中用于终止妊娠的一种药物，疗效非常显著，且用药不良反应低，得到临床的认可。米非司酮与孕酮竞争结合其受体，患者体内孕酮水平下降，引起宫内粘膜组织变性、坏死、脱落，在对抗早孕上，能影响早孕的生理过程，破坏免疫微环境，提升母体的免疫力，并且能降低转移生长因子-β活性，促进其释放，从而能提升促胎膜分泌前列腺素的大量释放，从而能引发流产[5]。

安宫黄体酮是一种孕激素类药物，主要是用于术后子宫修复，促进子宫恢复的一种药物，但是，单纯使用该药物，不具备雌激素活性，甚至还会引起患者出现撤退性出血。所以，正如本次研究结果显示，观察组经过米非司酮联合安宫黄体酮治疗后，最后疗效显著高于对照组（P＜0.05），且不良反应未见明显升高，略低于对照组。这表明，米非司酮联合安宫黄体酮能产生更好的效果，且配合止痛化症和益母草等药物，能产生益气活血止痛化症的效果，促进子宫收缩，加速残留物的排出。

综上所述，米非司酮联合安宫黄体酮治疗人工流产术后宫腔残留，疗效确切，值得推广。