重组人干扰素α2b栓联合利普刀治疗52例宫颈癌前病变合并HPV感染患者的疗效观察

罗素香

（曲靖市马龙区妇幼保健计划生育服务中心，云南 曲靖 655100）

宫颈癌前病变（Cervical precancerous lesion，CIN）是临床常见妇科疾病，若未进行及时有效治疗，极易引发宫颈癌变。现有研究证实，人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是宫颈癌变重要促进因素，CIN合并HPV感染患者积极有效地进行治疗，杀灭HPV病毒，减小其不良影响，对延长生存时间、降低宫颈癌变可能性、提高预后质量均有积极促进作用[1]。利普刀是一种高频电波刀，是近年来新兴的治疗宫颈疾病及微创性诊断的专业技术，已成为目前治疗颈癌前病变重要手段[2]。本研究选取104例CIN合并HPV感染患者，采用重组人干扰素α2b栓联合利普刀治疗，旨在探究对其疗效的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年4月104例宫颈癌前病变合并HPV感染患者，采用随机抽签法分为观察组（n=52）和对照组（n=52）。观察组年龄31～59岁，平均（46.36±6.48）岁；病程1～4年，平均（2.45±0.86）年；CIN分级：CIN I 10例，CIN II 25例，CIN III 17例。对照组年龄30～59岁，平均（45.12±7.08）岁；病程1～3.5年，平均（2.14±0.57）年；CIN分级：CIN I1 1例，CIN II 26例，CIN III 15例。两组年龄、病程及CIN分级等基线资料均衡可比（P＞0.05），且本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选例标准

1.2.1 纳入标准

（1）均确诊为宫颈癌前病变，且HPV检查为阳性；（2）患者知晓本研究，自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

（1）伴有其他部位恶性肿瘤；（2）哺乳期或妊娠期者；（3）对本研究药物过敏者。

1.3 方法

所有患者月经后2～3d采用5%聚维酮碘溶液（湖北舒邦药业有限公司，国药准字H20163448）清洁阴道，月经完全干净4～7d内进行利普刀手术，且术前禁止性生活。

1.3.1 对照组

取膀胱截石位，消毒，1%利多卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字H20023775，规格10mL：0.2g）行局部麻醉，确定病变范围，采用利普刀治疗仪（美国BOVIE公司，型号A1250）进行手术，根据患者病变组织厚度及范围使用不同直径环形电极，切除病变组织及转化区2～3 mm正常组织，锥切5～10 mm，进行创面止血。术后抗感染，并保持外阴清洁，14d内禁止性生活及盆浴。

1.3.2 观察组

在对照组治疗基础上给予重组人干扰素α2b栓（安徽安科生物工程(集团)股份有限公司，国药准字S2002013，规格10IU）治疗，1粒/次，qod，9粒/疗程，持续用药3个疗程。

1.4 观察指标

（1）比较两组临床疗效。根据《妇科常见肿瘤诊疗指南》[3]进行评估，①痊愈：非典型增生症状完全消失，阴道分泌物正常；②显效：非典型增生症状降至I级，阴道分泌物显著改善；③有效：以上2个指标均有改善；④无效：以上2项无改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/52×100。（2）比较两组治疗前后HPV病毒载量及治疗后转阴率。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组总有效率9 2.3 1%高于对照组6 5.3 8%（P＜0.05）。见表1。

2.2 HPV病毒载量及转阴率

治疗后观察组HPV病毒载量较对照组显著降低，且观察组HPV转阴率86.54%较对照组51.92%高（P＜0.05）。见表2。

表1 比较两组临床疗效[n（%）]

表2 比较两组治疗前后HPV病毒载量及治疗后转阴率

3 讨 论

CIN具有较高的宫颈癌变风险，而HPV属于嗜上皮性病毒，可导致皮肤黏膜鳞状上皮增殖，是促进癌变的主要因素。对CIN采取积极有效地治疗措施，可有效消除HPV致癌病毒，防止宫颈癌变发生[4]。

利普刀属于一种超高频电波刀治疗仪器，通过定向射频电波发射技术，可产生组织消融、收缩及止血效果，且其具有操作简单、手术时间短、术中出血量少，可保留生育能力等优势，已成为治疗CIN的主要方法[5]。重组人干扰素α2b栓属于一种干扰素栓剂，置于阴道后可快速融化，该药具有促使巨噬细胞发挥吞噬作用，提高多重免疫调节功能，从而加强患者免疫防护能力，对于促进疗效提高具有积极作用。此外，重组人干扰素α2b栓还具有加速阴道内组织恢复和再生能力，可加速患者术后恢复。本研究采用利普刀联合重组人干扰素α2b栓治疗，结果发现，观察组总有效率显著高于对照组，表明二者联合治疗CIN合并HPV感染患者疗效显著。此外，该药还具有抗肿瘤、抗病毒、阻滞细胞增殖及分裂等作用，可有效阻止合成病毒蛋白，达到抑制HPV病毒核酸的转录与复制作用。本研究结果还发现，治疗后观察组HPV病毒载量低于对照组，且HPV病毒转阴率高于对照组（P＜0.05），表明二者联合治疗可有效减少HPV病毒载量，提高转阴率。

综上可知，CIN合并HPV感染患者采取重组人干扰素α2b栓与利普刀联合治疗疗效显著，并可减少HPV病毒载量，提高转阴率。