应用中波窄谱紫外线联合氟米松乳膏治疗掌跖脓疱病的临床效果究

王贺 姜启君

辽宁省东港市中心医院 皮肤科 （辽宁 东港 118300）

掌跖脓疱病是一种以皮肤角质化增厚，明显糠状鳞屑为主的病症，多发生于掌跖部外一侧，患处皮肤呈暗红色，无其他病症[1]。随着患处病情的加重，皮损范围也会随之增加，患处局部组织出现充血现象，并伴有不同大小的水疱，患处严重瘙痒。随着水疱的扩大，患处皮肤出现小黄点，皮肤僵硬，出现皲裂现象，严重影响患者的正常活动，在活动时伴有疼痛，严重时局部皮肤会出现溃烂、脓包等[2]。且该疾病易复发，早已成为临床研究的重点问题。为了探讨有效的治疗方法，对60例掌跖脓疱病患者进行研究，在氟米松软膏基础上联合中波窄谱紫外线治疗，30例观察组患者取得更为理想的临床效果，总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象就诊时间均在2016年1月～2017年1月期间，从时间段中随机抽取就诊的60例掌跖脓疱病患者，按照抽签法分为对照组和观察组各30例。对照组中男性19例，女性11例，年龄22～44岁，平均年龄（28.7±2.5）岁；观察组中男性18例，女性12例，年龄21～39岁，平均年龄（27.8±2.2）岁。患者均伴有患处皮肤角质化增厚，暗红色，且有明显糠状鳞屑。所有对象一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行单纯常规的氟米松软膏（注册证号：HC20100009，中国香港）治疗，患者外敷于患处鳞屑、脓液及痂皮位置，1次/d，持续14d；观察组在药物治疗基础上，使用德国沃曼100L窄谱UVB紫外线治疗仪治疗，波长设定300～315nm，峰值311nm，初始剂量0.1J/cm3，患者可耐受情况下，根据个体病情不同，逐渐增大剂量（≤初始剂量的20%），持续治疗21d。观察患者疗效。

1.3 观察指标

比较两种临床治疗效果、症状改善情况及不良反应情况（红斑）。痊愈：病症评分下降≥4分，瘙痒、红斑均消失；显效：病症评分≥2分，病症明显减轻；无效：病症无改变。观察患者肿痛、瘙痒病症评价结果，采用掌跖脓疱病病情评分标准（见表1），评价患者病情情况。

1.4 统计学分析

对于本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，其中计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时为数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 掌跖脓疱病患者病情评分标准

掌跖脓疱病患者病情评分标准见表1。

表1. 掌跖脓疱病患者病情评分标准

2.2 患者病症评分结果比较

治疗前观察组和对照组评分分别为（8.43±1.13）、（8.50±1.15） 比 较 无 差 异（t=1.549，P＞0.05）， 治 疗后，观察组患者病症评分（1.80±0.80）显著低于对照组（2.43±1.07）（t=8.470，P＜0.05）。

2.3 患者临床治疗效果比较

观察组治疗总有效率96.67%，其中痊愈16例，有效13例，无效1例，显著高于对照组的76.67%，其中痊愈11例，有效12例，无效7例（χ2=6.575，P＜0.05）。

2.4 不良反应比较

观察组中仅1例出现红斑，发生率3.33%，对照组无不良反应，比较无差异（χ2=5.976，P＞0.05）。

3.讨论

掌跖脓疱病是一种发生于掌跖局部的慢性皮肤疾病，疾病具有复发性，且造成严重的皮损。患者皮肤出现红斑，并伴有周期性簇集性无菌性小脓疱，角质化、脱屑等，严重时出现糜烂或渗液[3]。目前，关于该疾病的致病机制尚不明确，有的认为是脓疱性细菌感染，有人认为是局限性脓疱银屑病等，还有认为发病与日常接触汞、铜等微量元素有关，或者与妊娠、创伤等过往病史有关。经过实践证实[4]，治疗该疾病多以糖皮质激素制剂最为多见，70%以上患者均能得到有效的治疗或痊愈，但是长期使用后药效降低，易复发。复方氟米松软膏是一种外用糖皮质激素复方制剂，含有3%水杨酸+0.02%氟米松，能起到抗菌消炎，抗过敏的功效，并且对无菌性脓疱具有一定的抑制作用。患者外敷该药物能将糖皮质激素渗透到皮肤中，药效持久，改善皮肤增生情况，控制炎症侵蚀[5]。在此基础上联合使用现代中波窄谱紫外线技术，能进一步抑制淋巴细胞增值情况，对白介素（IL）-2及IL-10等均有显著的抑制作用。提升细胞因子的调节水平，延缓病情发展，降低患处活化T细胞的活力，防治疾病的扩散。并且中波窄谱紫外线还能诱导T细胞凋亡，调节细胞因子，抑制细胞增殖，促进患处皮肤及周围组织的血液循环，从而达到有效治疗疾病的效果[6]。正如本次研究结果显示，观察组患者在糖皮质激素氟米松软膏药物的作用下，患者临床病情已经得到控制，进一步加强使用中波窄谱紫外线，患者疗效更加显著，治疗总有效率达到96.67%，且为出现明显不良反应，仅1例患者出现红斑。实践结果证实，氟米松联合中波窄谱紫外线治疗掌跖脓疱病的疗效显著。患者经过治疗后，见效快、疗效好，且不良反应少，在药物和仪器综合的协同作用下，患者取得理想的治疗效果，无复发无不良反应，得到患者和临床的普遍认可，具有积极的推广意义。

[1]李美芳,蒋正强.紫外线照射联合雷公藤治疗掌跖脓疱病的疗效观察[J].全科医学临床与教育,2016,14(2):200-202.

[2]成戎.窄谱中波紫外线联合他扎罗汀凝胶治疗掌跖脓疱病的疗效观察[J].中国医药科学,2012,7(16):50-51.

[3]许素霞,石晓东,张艳荣,等.窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病64例临床观察[J].山西医药杂志,2012,41(3):253.

[4]李玉湘,傅强,张秀春,等.复方氟米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病63例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2013,42(4):257-258.

[5]胡文星.雷公藤多苷联合窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病的临床疗效观察[D].南京中医药大学,2013.

[6]陈维天.中药熏洗联合窄谱中波紫外线治疗掌跖脓疱病的临床研究[D].安徽中医药大学,2015.