药物辅助电针联合激光针治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

左蕾 杨晓秋 周泽军 孙琳

重庆医科大学附属第一医院疼痛病房 （重庆 400016）

带状疱疹后神经痛（post-herpes neuralgia，PHN）是带状疱疹痊愈后常见临床并发症，主要临床表现为触摸刺痛、持续性闪电痛。该病主要发生在老年人群[1]，药物是治疗PHN主要措施，但疗程较长，花费较高。电针联合激光针能直接作用患者病灶皮肤，修复神经；与药物联用，可显著提高PHN疗效。本文回顾性分析本院2015年1月～2015年12月门诊的85例确诊为PHN患者，使用药物辅助电针联合激光针治疗，疗效较好，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2015年1月～2015年12月收治的85例确诊为PHN患者临床资料，其中43例患者接受单纯药物治疗纳入对照组，另42例患者在药物治疗基础上应用电针联合激光针纳入研究组。对照组患者中男性38例，女性5例，年龄58～67岁，平均年龄（65.59±1.47）岁。研究组患者中男性36例，女性6例，年龄58～68岁，平均年龄（65.58±1.44）岁。两组患者一般资料比较差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①同意本研究方案的患者；②神经病理性疼痛患者；③对治疗药物不过敏的患者。排除标准：①合并糖尿病及周围神经病变患者；②艾滋病患者；③凝血机制障碍患者；④疼痛＞6分患者；⑤未同意本研究方案的患者。

1.2 方法

对照组患者接受单纯药物治疗，患者口服普瑞巴林（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：J20160021），75mg/次，每日3次，连续用药4周。研究组患者在对照组用药基础上接受电针联合激光针治疗：使用超激光仪（生产企业：北京安蒂艾克医疗设备有限责任公司，型号CDT2014），将激光探头波长设为830nm，直径为100mm，探头消毒后直接照射患者疼痛部位，照射时间为20min，每天1次，共照射4周。取患者侧曲池、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、太冲穴位进行穿刺，选择毫针0.30×40mm，提气后链接电针治疗仪，设为连续波，每天1次，每次15min，连续针灸4周。

1.3 评价指标

观察比较两组患者疼痛情况、临床疗效、不良事件发生情况。疼痛情况：应用数字评分法，0～10分，分数越高表示患者疼痛越强。临床疗效：参与《黏膜免疫学和病毒学》[2]评价标准，痊愈，患者无痛感；显效，患者异常痛感较小，触摸痛感较低；有效，患者痛感减小，但触摸疼痛依旧存在；无效，患者触摸痛感较强或加重；临床有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

所有调查结果由经培训的专业工作人员筛选、收集并整理，数据由双人双机独立录入Epidata3.1软件，数据分析采用SPSS17.00软件，计数资料以百分比“%”形式表示，单因素分析采用χ2检验，计量资料以均数（±s）形式表示，两组组间及组内比较采用t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛评分比较

治疗前两组患者疼痛评分比较无差异（P＞0.05），治疗后两组患者疼痛评分低于治疗前，研究组患者疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者治疗前后疼痛评分比较(分,±s)

表1. 两组患者治疗前后疼痛评分比较(分,±s)

项目 时间 对照组(n=43) 研究组(n=42) t P触觉异常性疼痛 治疗前 7.88±1.04 7.87±1.15 0.042 0.967治疗后 6.59±0.29 4.59±0.21 36.344 0.000自发性疼痛 治疗前 7.10±1.24 7.12±1.25 0.074 0.941治疗后 5.48±0.27 4.35±0.25 20.009 0.000

2.2 两组患者临床疗效比较

研究组患者临床有效率为95.24%；对照组患者临床有效率为69.77%；两组患者临床有效率比较有差异（Z=-3.8261，P=0.000），见表2。

表2. 两组患者临床疗效比较

2.3 两组患者不良事件发生情况比较

两组患者不良事件发生率比较无差异（P＞0.05），见表3。

表3. 两组患者不良事件发生情况比较

3.讨论

PHN产生与病毒侵犯神经节，诱发炎症反应有关，临床症状多是外周神经损伤为基础的神经病理性疼痛[3,4]。是带状疱疹病毒侵袭外周神经并对其持续损伤的结果。目前认为PHN是外周机制与中枢机制共同参与结果[5]。其发病机制与受损神经背根节细胞膜完整性遭到破坏，功能特性及结构发生变化[6]，产生异常电冲动，产生自发性疼痛。脊髓背角神经元的敏化，脊髓抑制性神经元功能下降[7]等有关。

常规药物治疗虽能在一定程度上改善PHN异常疼痛，但见效较慢，治疗周期较长。电针联合激光针是治疗PHN常用辅助措施，能有效减少异常疼痛，辅助药物疗效。本文研究结果显示，研究组患者痛感评分、临床有效率、不良事件发生率显著优于对照组；提示药物辅助电针联合激光针治疗PHN可减少疼痛，缓解临床症状，辅助临床用药疗效，且不良事件较少，安全性较好。

综上所述，药物辅助电针联合激光针治疗PHN临床疗效突出，安全性较好，推荐使用。

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