社区精神分裂症患者家属生存质量与患者社会功能相关性探析

吴洪美 单金凤

精神分裂症（schizophrenia，SP）[1]，为临床常见精神疾病，在所有精神病中占比超过60%[1]。SP患者自知力及自控力很差，不具备劳动能力，社会功能丧失严重，给家庭、社会造成很大负担。患者家属兼顾SP患者监护、照料责任，面临沉重的躯体、心理、生活压力，生存质量受到影响。近年来越来越多研究者认识到SP患者的社会功能与其家属的生存质量有关[2]。现以我院120例SP患者及其家属为例，展开研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患者均为2016年1—12月在垎塔埠社区卫生服务中心接受治疗的精神分裂症患者。其中男75例，女45例，平均患病时间（15.75±5.51）年，平均年龄（40.76±3.89）岁。另取120例患者的主要家属兼监护人、照料者，进行研究分析。患者家属男41例，女79例，平均年龄在（43.57±5.03）岁。所有研究对象均符合本次研究纳入、排除标准，纳入研究。

SP患者纳入标准：（1）经临床症状及相关检查确诊SP病情；（2）发病时间超过3个月；（3）不合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病、免疫系统疾病等。

SP患者排除标准：（1）有严重合并症患者；（2）近期有严重创伤者；（3）病历资料不全者。

家属纳入标准：（1）对本次研究知情，签署同意书；（2）家中无其他患者需要照顾；（3）自身无重大疾病史；（4）自身意识清楚，无精神疾病史或意识障碍；（5）照料患者时间超过3个月。

家属排除标准：（1）合并有重大疾病、创伤；（2）合并有意识障碍；（3）不愿意接受研究、调查。

1.2 方法

以SDSS对每位患者的社会功能进行评估，以WHO生存质量量表对患者家属的生存质量进行评估，统计患者及家属的评分情况，分析患者的SDSS与WHO相关性。

1.3 评估量表

WHO生存质量量表：主要包括四个模块、26个条目内容，即生理、心理、人际关系、环境四个模块，每个条目评分1～5分，总分26～130分，分数越高，患者的生存质量越好。

SDSS量表：由功能缺陷量表发展而来，主要用于评价精神分裂症患者社会功能缺陷程度评估，量表中包含职业及工作、婚姻、父母、社会性退缩、家庭之外的社会活动、家庭内活动、家庭功能、自我生活管理能力、对外界的兴趣和关心、责任心及计划性10项内容，每项内容评分在0～2分，满分0～20分，分数越高，社会功能缺陷越严重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行分析，SDSS和WHO评分均以表示，以Pearson相关分析对家属WHO与患者SDSS的相关性进行分析，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 WHO评分

患者家属的WHO评分均较低，每个模块评分不足15分，总评分低于50分，提示患者家属的生存质量差。详见表1。

表1 患者家属的WHO评分（分）

2.2 SDSS评分

统计数据显示精神分裂症患者的SDSS各条目评分及总评分均较高，提示患者的社会功能丧失严重。详见表2。

表2 精神病患者的SDSS评分（分）

2.3 WHO评分与SDSS评分的相关性

相关分析显示精神分裂症患者的SDSS自我生活管理能力、社会性退缩、对外界的兴趣和关心、责任心及计划性、总分与家属WHO评分各项指标及总分密切相关（P均＜0.05）；而SDSS其他指标均与家属WHO评分无关。详见表3。

表3 WHO评分与SDSS评分的相关性

3 讨论

医院-社区一体化的实施使大多数精神分裂症患者在家由家属看护，在需要接受治疗时由社区对其展开针对性治疗，患者大多数的时间均和家属一起度过[3]。精神分裂症患者的社会职能严重丧失，家属需要实时看护，在患者疾病状态影响下，家属的生理、心理受到严重不良影响，生存质量差[4]。

现研究以120例精神分裂症患者及其家属为研究对象，分析患者社会职能与家属生存质量之间的关系，数据分析显示精神分裂症患者的SDSS自我生活管理能力、社会性退缩、对外界的兴趣和关心、责任心及计划性、总分与家属WHO评分各项指标及总分密切相关（P均＜0.05）。这一研究结果提示精神分裂症患者的自我生活管理能力、社会性退缩、对外界的兴趣和关心、责任心及计划性社会各项社会功能的丧失会对患者家属的生存质量造成严重不良影响，患者社会功能丧失越严重，患者家属的生存质量越差。

精神分裂症患者的社会功能水平直接决定着其护理需求水平的高低，社会功能丧失严重者病情往往更为严重[5]，对护理及监护的需求也随之提高，在病情发生、发展过程中可能出现一系列对自身及他人生命安全造成威胁的危险事件，因此在监护及护理过程中需要特别注意[6]。反之患者社会功能水平高，对自身行为及思想的控制能力也随之提升，恶性事件的发生率降低，患者家属的生理、心理压力也随之降低，家属的生活所受影响相对较小，因此生存质量虽然有所降低，但不是特别严重。研究结果显示精神分裂症患者的自我生活管理能力、社会性退缩、对外界的兴趣和关心、责任心及计划性四项社会职能对家属生存质量影响最为严重[7-8]。因此在临床当中应特别注意采取有效措施提升患者这几项社会功能，以改善患者家属生存质量。

综上所述，精神分裂症患者的社会功能水平与家属的生存质量密切相关，患者社会功能丧失越严重，家属的生存质量越低，其中患者的自我生活管理能力、社会性退缩、对外界的兴趣和关心、责任心及计划性四项社会职能对家属生存质量影响最为严重，临床当中应采取积极措施提升患者社会职能。

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