经阴道与经腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析

安玉芳，王亚靖，焦聪敏，苑照敏

（1.张家口市万全区医院，河北 张家口 076250；2.曲阳县第二医院，河北 保定 071000）

子宫肌瘤是人体最常见的肿瘤之一，又称为“子宫平滑肌瘤”[1]。多是由于子宫平滑肌细胞增生导致的，在女性生殖系统中较为常见，且近几年发病率不断升高。患者会伴有不同程度腹部肿块、疼痛、月经变化等症状[2]，严重者可引起不孕或流产。临床治疗多采用手术方法治疗。本次研究旨在探讨经阴道与经腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年7月收治的子宫肌瘤患者140例为研究对象，年龄40岁以下，且未生育，经阴道B超等检查确诊，无子宫脱垂、子宫畸形、盆腔粘连等症状。排除有手术禁忌症者，合并高血压、糖尿病、生殖系统恶性肿瘤患者。年龄22～39岁，平均年龄（31.7±2.4）岁；肌瘤直径4.1～8.3 cm。按照随机数字表法将患者分为研究组与对照组，各70例。两组患者病理检查结果、年龄、症状、肌瘤直径等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有子宫肌瘤患者均给予静脉麻醉，常规消毒铺巾。研究组行经阴道子宫肌瘤剔除手术：取膀胱截石位，作阴道穹窿切口，暴露子宫肌瘤，钳抓肌瘤并剔除，缝合伤口，关闭阴道切口；对照组行经腹子宫肌瘤剔除手术治疗。

1.3 观察指标

比较两组术中出血量、尿管留置时间、排气时间、住院时间，术后少量子宫出血、围绝经期症状、盆腔疼痛等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中观察指标

与对照组相比，研究组出血量少，尿管留置时间、排气时间、住院时间短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中观察指标比较（±s）

表1 两组患者术中观察指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

研究组 70 240.4±4.6* 34.7±3.4* 22.1±2.7* 4.2±0.7*对照组 70 254.6±5.2 51.6±6.8 41.6±3.9 7.1±1.2

2.2 术后观察指标

术后研究组少量子宫出血、围绝经期症状、盆腔疼痛等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后观察指标比较 [n（%）]

3 讨 论

手术治疗子宫肌瘤时，手术方式的选择需要考虑肌瘤生长部位、患者年龄、生育要求等因素[3]。随着生活水平的提高，人们观念的改变，许多育龄期子宫肌瘤患者不但要求肌瘤清除率，保留子宫，还要求微创美观[4]。传统的子宫切除术不仅创伤大，还另患者子宫失去失去生育及其他生理功能，目前推广存在较大困难[5]。临床妇科医生对如何在保留子宫的基础上剔除子宫肌瘤的问题上从未停止过研究。微创子宫肌瘤剔除术已被患者及临床医生广为接受。经腹、经阴道手术均符合微创原则，可以保留子宫功能。

本次研究结果证实，与经腹手术相比，经阴道手术剔除子宫肌瘤，不开腹，对患者损伤小，术中出血量少，术后机体恢复快，且对盆腔脏器的干扰及影响较小，术后盆腔疼痛、子宫出血等情况较少，但手术难度较大，可作为临床治疗子宫肌瘤的一种新选择。

[1] 王彩霞.经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].中国现代医生,2015,53(33):51-54.

[2] 张 芳.经阴道子宫肌瘤剔除术在妇科微创治疗中的应用[J].中国医药指南,2013,11(22):469.

[3] 张淑莉.经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术93例临床对比分析[J].中国实用医药,2015,10(19):73.

[4] 卢丽为.经阴道子宫肌瘤剔除术与腹式手术的临床对照研究[J].中国妇幼保健,2011,26(5):779-780.

[5] 李孟慧.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志,2011,46(9):669-673.