中职男生吸烟相关认知因素调查研究

张维，肖丽贞，龙晓慧

（1．桂东卫生学校，广西贺州542833；2．广西贺州高级技工学校，广西贺州542833；3．桂东卫生学校附属医院，广西贺州542833）

据国内各省市已有的调查结果显示[1－2]，中职生的吸烟率既高于初中生，也高于同龄的高中生。目前国内针对青少年吸烟行为及影响因素的研究很多，但针对中职生进行的研究较少，而专门针对中职男生进行的研究就更少。因此，对中职男生的吸烟相关认知因素进行研究，以掌握这一特殊群体的吸烟相关认知现状，为采取有效的干预措施提供客观依据。

1　对象与方法

1.1　对象

以桂东卫生学校2017年10月全部在校男生214人为研究对象。共发放问卷214份，回收214份，有效问卷回收率100%。调查对象年龄15岁及以下27人，16岁89人，17岁47人，18岁29人，20岁及以上22人。其中一年级129人，二年级85人；护理专业68人，药剂专业72人，医学影像专业59人，食品药品检验专业15人；贺州生源地137人，梧州生源地49人，其他生源地28人。

1.2　方法

采用问卷调查法，由调查人员发放问卷，学生独立作答，当场回收。

1.3　研究工具

采用自制调查问卷，含基本资料、烟草使用情况、吸烟易感性认知、吸烟危害性认知、戒烟益处、戒烟障碍6个模块。中职男生尝试吸烟定义为曾尝试过吸烟；现在吸烟定义为到调查时为止，在过去30天内吸烟，但从未出现过早晨醒来后就吸烟或醒来后第一件事情就是想吸烟或吸烟后24小时内又会开始强烈渴望再次吸烟的现象；现在烟草依赖定义为到调查时为止，在过去30天内吸烟，并出现过早晨醒来后就吸烟或醒来后第一件事情就是想吸烟或吸烟后24小时内又会开始强烈渴望再次吸烟的现象[3]。

1.4　统计分析

用Excel建立数据库并录入数据，使用SPSS19．0软件进行统计分析，采用描述性分析的方法。

2　结果与分析

2.1　中职男生吸烟相关认知因素调查结果

由调查得知，中职男生尝试吸烟率为74．3%，现在吸烟率为50．5%，烟草依赖率为18．7%。

在对吸烟危害性认知的调查中发现，对“吸烟有害健康”的认可，中职男生中41．1%选择非常同意，51．9%选择同意，仅有7%选择反对或非常反对。

在对吸烟严重性认知的调查中发现，对“吸烟有害健康”的担忧，中职男生中50%选择肯定会，36%选择可能会，14%选择可能不会或肯定不会。

在对戒烟益处认知的调查中发现，戒烟对健康的影响，中职男生中45．3%选择戒烟对健康有很大益处，42．1%选择戒烟对健康有益，6．1%选择戒烟和不戒烟一样，6．5%选择戒烟会得病。

在对戒烟障碍认知的调查中发现，对戒烟难易的态度，中职男生中22．4%选择肯定很难，37．4%选择可能难，40．2%选择可能不难或肯定不难。

在对戒烟意愿的调查中发现，中职男生现在吸烟者中44．4%选择肯定会考虑戒烟，43．5%选择可能会戒烟，12．1%选择可能不会或肯定不会。

在对拒烟意愿的调查中发现，中职男生中39．7%选择肯定会，38．8%选择可能会，21．5%选择可能不会或肯定不会。在中职男生现在吸烟者中，33．3%选择肯定会，40．7%选择可能会，26．0%选择可能不会或肯定不会。而在非吸烟者中，46．2%选择肯定会，36．8%选择可能会，17．0%选择可能不会或肯定不会。经统计分析，两者并无明显差异。

在对戒烟困难原因的调查中发现，中职男生现在吸烟者认为戒烟困难的最主要原因前三位分别是吸烟成瘾、心烦空虚、吸烟环境影响，其他原因有缺乏意志力、错误消费观等。

对拒烟困难的原因的调查发现，中职男生认为拒烟困难的最主要原因是因面子问题不好拒烟。

2.2　中职男生吸烟相关认知因素调查结果分析

由调查结果得知，中职男生尝试吸烟率、现在吸烟率和烟草依赖率均高于青少年平均水平[3]，其中现在吸烟率更是成人现在吸烟率的两倍多[4]，因此中职男生是青少年中受烟草危害最严重的群体。

中职男生吸烟相关认知因素调查结果表明，大多数或绝大多数中职男生对“吸烟有害健康”和“戒烟有益健康”具有清醒的认识，这一认识在现在吸烟者和现在非吸烟者中差别不大，这可能归功于研究对象是中职卫校的学生，经过医学课程的学习，对吸烟的易感性、危害性和戒烟益处认知较好。

然而在戒烟障碍认知上，显然出现了分化。中职男生中22．4%选择肯定很难，37．4%选择可能难，40．2%选择可能不难或肯定不难。很多青少年有一种认识误区，认为“戒烟应该很容易，想戒随时都可以戒”。殊不知吸烟一旦成瘾，想暂停吸烟很容易，想成功戒烟很难。研究表明，吸烟者在无帮助的情况下尝试戒烟，复吸率可高达90%～95%。尤其是青少年，由于大脑还在发育，更容易受到尼古丁侵害而成瘾。通过功能性磁共振研究发现，青少年控制意志力的恶业脑区活性较成年人更低，更容易对吸烟成瘾。因此青少年开始吸烟的年龄越低，今后成为烟草依赖者的可能性就越高，戒烟的难度就越大。

在戒烟意愿上，大多数中职男生现在吸烟者有戒烟意愿，却面临着重重困难，以致无法转化为行动。首先是前述的戒烟障碍认识不到位，低估了戒烟的困难性；其次是现实障碍如吸烟成瘾、心烦空虚、吸烟环境影响、缺乏意志力、错误消费观等内因和外因的共同影响；最后是缺乏正确的拒烟认识和拒烟技巧。调查结果显示，只有39．7%的中职男生选择肯定会拒烟，却有60．3%选择不一定会拒烟，经统计分析，其比例在现在吸烟者和现在非吸烟者之间并无明显差异。因为面子问题不好意思拒烟竟然是拒烟困难最主要的原因，这也意味着中职男生中普遍存在着“为了面子可以损害健康”的错误的健康观和价值观。

因此，错误的戒烟障碍认知、低效的戒烟阻力应对和错误的健康观和价值观是中职男生尝试吸烟率和现在吸烟率居高不下的主要原因。

3　讨论

3.1　中职男生错误的戒烟障碍认知应对措施

健康信念模式理论认为，正确的疾病易感性和严重性认知是患者采取健康促进行为的基础和动因，错误的认知则会导致患者采取健康危害行为。但是一些吸烟项目研究也表明[5]，吸烟者吸烟行为并非总是因疾病易感性和严重性认知缺陷造成。而在中职男生身上，戒烟障碍认知缺陷对吸烟行为有重要影响。因此，在对中职男生进行健康宣教时，既要重视吸烟危害和戒烟益处的健康教育，更要重视戒烟障碍的健康教育，让中职男生牢牢树立“青少年吸烟更易成瘾，更难戒烟，更会终身受害”的观念，才能让未吸烟者拒吸第一支烟，让尝试吸烟者和现在吸烟者拒吸下一支烟。

3.2　中职男生低效的戒烟阻力应对措施

中职男生戒烟面临着内在和外在的戒烟阻力，但起决定作用的是内因，起重要促进作用的是外因。根据研究表明[5]，对健康易感性和危害性、健康行为益处认知水平较高的人群，自我效能是最佳的行为改变预测指标。因此，通过进一步强化中职男生对吸烟易感性、严重性、戒烟益处，尤其是对戒烟障碍的感知，帮助中职男生提高戒烟技巧和拒烟技巧等措施，帮助中职男生解决实际困难，树立信心，提高自我效能，是消除内因影响的主要措施。通过努力营造无烟校园，提高控烟成效，减少校内吸烟对学生的不良诱导，是消除外因影响的主要措施。

3.3　中职男生错误的健康观和价值观应对措施

世界卫生组织对健康的标准定义是：“健康不仅仅是躯体没有疾病，而且还要心理健康、社会适应良好和道德健康。”中职男生的健康包括生理健康、心理健康、社会适应健康和道德健康。这四者相辅相成，但是道德健康是健康的起点和原动力，不良的道德健康会导致不良的社会适应，不良的社会适应又会诱发心理问题，而心理问题最终又会导致躯体病变。因此，应先从引导中职男生树立正确的价值观着手。《中学生日常行为规范》明文规定，中学生要“珍爱生命，不吸烟，不喝酒”。中职男生吸烟和递烟，都是违纪行为，都是害人害己的行为，都是不道德的行为。通过加强对中职男生进行校规校纪和道德教育，让中职男生树立“吸烟有错，递烟有错，拒烟有理”的观念，才能从源头上筑牢“拒吸第一支烟，拒吸下一支烟”的防线。

在帮助中职男生树立正确价值观的同时，还要引导中职男生树立正确的健康观。通过健康教育和道德教育进行综合教育，让中职男生认识到“为了面子问题吸烟和受烟是一件愚蠢的事情，吸烟就是谋杀自己，递烟就是谋杀别人，接受递烟就是接受别人谋杀自己”，树立“健康第一，面子第二”的观念，最终实现“拒吸第一支烟，拒吸下一支烟”的目标。

参考文献：

[1]魏霞，周培静，孟春玲，等．山东省城市中学生烟草使用情况及相关因素分析[J]．中国学校卫生，2012，33（9）：1059－1061．

[2]朱静芬，李娜，何亚平，等．上海市中学生被动吸烟现状及与环境因素的关系[J]．上海交通大学学报：医学版，2012，32（7）：836－840．

[3]中国疾病预防控制中心．2014中国青少年烟草调查报告[M]．北京：人民卫生出版社，2014．

[4]杨焱，南奕，屠梦吴，等．《2015中国成人烟草调查报告》概要[J]．中华健康管理学杂志，2016（2）：85－87．

[5]郑频频．健康促进理论与实践[M]．上海：复旦大学出版社，2011．■