新医改背景下高职院校药学专业教育改革

刘秀敏

（河南护理职业学院，河南 安阳 455001）

2009年，新医改政策明确指出，建立国家基本药物制度，建立健全药品供应保障体系[1]，逐步取消药品加成[2]，实行“医药分家”等，旨在解决“老百姓看病贵，看病难”问题，促进合理用药。从此，“以药养医”的局面将彻底改变，药学服务模式将由传统的“以药品为中心”逐步转向“以患者为中心”。新医改对于医院药学提出了更高的要求，同时临床药师也肩负起更大的责任。因此，临床药学成为我国医院药学的发展方向。我国医院药学工作模式能否顺利转型的关键在于解决临床药师短缺问题。因此，培养合格的临床药师成为药学教育的迫切任务[3]。如何实现观念的快速转变，改革以往的教学模式，尽快培养一批适应新医改的药学专业学生，是目前高等药学教育亟待解决的问题。本文旨在探讨新医改背景下药学专业的教育改革，为药学专业学生就业打下良好的实践基础。

1 高职院校药学人才教育现况

当前我国开设药学专业的学校虽然基本能满足医药行业对不同层次各类药学人才的需求，但是，基本上是按传统药学人才培养模式，即以“化学—药学”教育模式进行，而不是实施以“人”和患者为中心的“生物—心理—临床医学”药学教育模式[4]，存在以下问题。

1.1 知识结构不合理，缺乏医学基础知识

在我国传统药学教育模式中，化学课程占相当大比例，医学基础和临床课程所占比例偏低，而临床药师是以系统药学专业知识为基础，具有一定临床医学知识，熟悉药物的药理作用和不良反应，了解疾病的发展特点和治疗要求，参与合理用药方案设计并保障患者合理用药的药学专业技术人员。但目前药学院（系）培养的人才与社会需求之间出现了较大差距。在专业设置上偏重于化学学科和制药工业，导致学生既不懂医也不懂与人沟通，即使是药学博士学历的人员也不一定懂合理安全用药，存在较明显的知识缺陷。

1.2 药学知识老化，学生临床经验不足

药学专业学生毕业后，一般在药房从事药剂科的常规工作，比如处方调剂和药品的采购、管理等。由于再教育和进修的机会较少，很难掌握药学领域的新知识和新进展。随着医疗卫生制度改革的深入，药学专业人才与社会需求之间出现了较大差距。由于专业课程偏重于化学和制药工艺，培养的人才一般适合药品生产或流通领域，而无法在医院承担临床药师任务[5]。加之高职院校学生一般实习不超过一年，在医院轮岗时间较短，临床经验不足，因此毕业后进入临床很难快速适应岗位工作。

1.3 教师水平需要提高

高职院校因自身特点，注重学生实践能力培养。因此，高职院校药学专业教师不仅要掌握较扎实的专业基本理论知识，还要具备较强的药学专业实践能力。然而，当前高职药学专业教师一般为普通高等学校药学或药学相关类专业毕业生，以化学专业为主，教师的专业实践能力与临床药师的要求相差很远，有待提高。

2 教育改革方法与措施

2.1 探索以临床药学服务为中心的人才培养模式

在新医改背景下药学服务模式由传统的“以药品为中心”逐步转向“以患者为中心”，高职院校药学人才培养目标定位于培养全面发展的高素质、应用型、创新型药学专业人才。因此，为了适应这一要求，改革高职院校现行的药学专业药学教育模式是我国现阶段培养临床药学人才的有效途径，建议由化学教育模式转变为“生物—心理—临床医学”教育模式。

2.2 改革高职院校药学专业课程体系

临床药师需要通晓临床诊疗、公共卫生、医患沟通、医学伦理学、循证医（药）学等医学相关知识以及社会学、心理学等知识[5]。因此课程体系应定位于培养偏重临床的应用型药学人才。应设置培养公民职业道德素质、专业能力的相关课程和临床医学基础课程。可以适当减少药物化学、天然药物化学等化学相关课时，增加临床药学相关课程——药理学与用药指导、药代动力学、药事管理与法规、处方审核、药品调剂、中药调剂等应用性药学课程，医学相关课程——疾病概论、诊断学、医学内科学基础、临床药理学、传染病学等课程，此外，可开设医学心理学、沟通礼仪、保健等方面选修课，以满足学生全面发展的需要。

2.3 强化临床药学服务岗位必备的技能训练

为提高学生的专业能力，采用理论与实践相结合的方法。实践教学是一个重要的环节，通过实践，可以学到书本上没有的知识，积累经验，为以后工作做准备。实践可采取多种形式，比如校内实验与实训、假期见习、最后一年的轮岗实习等。校内实训基地可以满足课内实践课程的教学需要，校内实训应突出医院药学实践特征，重点培养审核医师处方、处方点评、药品调剂及静脉用药配制等医院药学方面的技能。然而校内实训毕竟与临床存在一定的差异，因此，学生有必要去医院参加轮岗实习，以增加临床经验。如可参加临床查房，逐步建立临床思维，参与处方及医嘱点评、落实药学信息服务与咨询、进行药品不良反应监测等。实训、实习的规范化训练与严格管理培养了学生临床实践能力。

2.4 加强师资队伍建设，提高教师教学能力与水平

培养高素质的药学专业高技能应用型人才，教师队伍是关键。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出，要“加大职业院校教师培养培训力度”[6]。双师型教师队伍是教学质量的重要保障，教师除要掌握扎实的理论知识外，还应具备实践能力。教师一方面可通过继续教育、搞科研等方式提高自身教学能力，另一方面还要提高自身的专业实践能力。高职院校必须加强校企合作，提高教师的专业实践能力，可以安排专业教师假期到临床医院药房了解和熟悉业务知识，接触或参与药房的药学服务工作；也可聘请三级医院资深药师参与教学，向学生传授临床一线的药学知识。有了这样一支专兼职结合的教师队伍，学生的实践能力才能得以提高。

3 结语

新医改政策的实施，使我国高职药学专业面临巨大的机遇与挑战。高职院校只有对药学专业教学进行改革，才能适应新政策，培养出具有一定临床医学知识，熟悉药物的药理作用和不良反应，能指导患者合理用药并保证患者用药安全的药学技术人员。