浅谈基于MOOC理念的混合式教学模式在妇产科继续教育项目中的应用

栗　娜，杨　甜，刘彩霞，廖姗姗

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

现代医学要适应社会需要，就要不断加强各类医学人才培养，而继续教育是重要途径之一。继续医学教育是卫生专业技术人员获得新理论、新知识、新技术、新方法的必由之路，而继续医学教育项目是开展继续医学教育的重要形式之一[1]，通过培训让专业人员不断提高理论知识水平和工作能力，以适应医学科学的不断发展和人民群众不断增长的医疗需求[2]。妇产科学是一门实践性很强的学科，妇产科继续教育需将先进的理论与技能培训结合起来。以往的纯理论授课模式已难以满足妇产科继续教育的要求，近年来，随着计算机及信息技术的迅猛发展，MOOC成为目前最先进的教育和学习机制，在此背景下，继续医学教育被赋予了新的内涵，得到了发展契机。在MOOC理念指导下，我们将混合式教学模式应用于妇产科继续教育项目中，对于完善继续医学教育培训以及提升培训质量具有积极作用。

1　传统继续医学教育模式

继续医学教育是医学人才培养的重要途径之一，自1992年卫生部颁布《继续医学教育条例》以来，我国继续医学教育事业蓬勃发展。继续医学教育与其他领域的继续教育及医学基础教育相比，有其自身特点。（1）普遍性：医学知识更新快，所有医学工作者都有继续教育的需求。（2）实践性：继续医学教育最终要服务于临床，提高临床诊治能力，因此理论教学不能满足学员需求，需要参加临床诊疗实践、观摩操作及手术、动手演练及教师指导等。（3）个体化：因学员水平不同以及难以脱产学习，需要开展个体化、多元化的教育。

随着社会的进步及医学的飞速发展，以理论知识面授为主的传统继续医学教育项目迫切需要加以改进。（1）以理论传授为主，缺乏相关技能培训。（2）继续医学教育项目多数为固定地点固定时间的集中学习，师生之间缺乏沟通，需建立公共网络平台，上传相关学习资料，除集中培训外，学员也可以利用空闲时间进行学习，加强与其他学员以及培训教师的沟通。（3）单一的培训模式影响了学员知识掌握程度，应将多种培训模式相结合，调动学员学习积极性，增强培训效果。因此，继续医学教育项目培训模式应多元化，并与先进的技术（如网络、微信平台等）相结合，促进继续医学教育的发展。

2　MOOC的发展

MOOC即大规模网络开放课程，面向社会大众开放，在我国也被译为“慕课”。MOOC的概念最早于2008年被提出，2012年在美国最先开始普及，此后逐渐在澳大利亚、日本等国流行，2013年清华大学牵头签约MOOC平台，因此2013年也被称为“中国MOOC元年”[3]。2014年3月，中国医学教育“慕课联盟”成立，标志着全世界首家医学教育慕课平台建设正式启动，而2014年被称为“中国医学MOOC元年”[4]。与传统教育模式相比，MOOC以其信息化、多元化、网络化特点具有独特的优势。MOOC是一个涵盖预习、课堂、讨论、答疑、互动、作业、考核、评价、反馈等多个环节的完整的教育体系。

3　MOOC在妇产科继续教育项目中的应用优势及局限性

妇产科继续教育的终身性、个体化特点均可以在MOOC中得以体现，MOOC为妇产科继续教育提供了前所未有的丰富资源，提供了新的培训方式和新的平台。但同时，MOOC在实践性方面存在一定的局限性，如无法提供动手机会、无法接触实际病例等，需要通过面对面理论及技能培训、手术观摩等途径来解决。此外，医学相关慕课资源缺乏也是存在的问题之一。但这些局限性并不影响MOOC在妇产科继续教育项目中不可或缺的作用，MOOC可以与传统及现行医学教育模式相结合，互补不足，满足不同基础群体的需求，进一步推动妇产科继续教育项目的发展和完善。

4　MOOC理念下妇产科继续教育项目中混合式教学模式的构想

所谓混合式教学，就是要把传统教学方式的优势和网络化教学的优势结合起来，也就是说，既要发挥教师的主导作用，又要充分体现学生作为学习主体的主动性、积极性与创造性[5]。混合式教学为当今教育教学改革提供了新的思路，逐渐成为我国高校教学改革的重要内容，目前超过60%的高校已经开始使用网络课程管理系统，作为混合式教学的技术平台[6]。

4.1　多种授课方式相结合

将目前国内外医学院校应用较多的教学模式，如LBL（lecture-based learning，基于授课的教学法）、PBL（problem-based learning，基于问题的教学法）、CBL（case-based learning，基于案例的教学法）、MOOC等应用于继续教育项目中。LBL教学目的明确，内容系统，可使医学生快速获取专业知识，同时也便于教师直接、简洁地传授临床经验，是目前多数继续教育项目的主流教学方法。其缺点是难以调动学员的积极性，影响了知识吸收程度。PBL教学法是一种在教师引导下进行的以学生为主体、问题为导向的小组讨论式教学法，可以有效激发学生的学习热情，并在培养学生独立解决实际问题能力和开发创造性思维方面有着明显的优势[7，8]。CBL教学法是以案例为导向、师生互动的教学方法[9]。将PBL与CBL教学法相结合，以病例分析为线索开展继续教育培训，将临床实际病例诊疗过程引入培训中，对相关新技术、新观点进行相应的介绍，激发学员听课兴趣，提高对培训内容的掌握程度。

4.2　理论授课与技能演练相结合

模拟教学是利用模拟技术创设标准化病人和临床场景进行临床教学与实践的教育方法，是目前国际医学教育界正在推行的一种全新的模式。继续教育学员较多，且多为固定时间培训，加之患者自我保护意识不断增强，使得学员参加临床抢救、手术及操作演示培训的机会减少，继续教育面临挑战。妇产科学实践性极强，因此继续教育不能单纯以灌输式理论知识培训为主，需同步进行技能培训。医学模拟教学[10]利用多种手段模拟临床工作场景，为医学生提供一个相对真实的医疗环境，从而提高其临床理论水平和技能[11]。模拟演练时操作视频同步播放，接受培训的学员可更清晰地观看培训内容。模拟演练培训后，学员可以在医学模型上进行操作，也可以与负责培训的教师讨论，探讨一些前沿或存在争议的问题。

4.3　定期面授培训与MOOC相结合

在培训模式上，专家定期集中授课培训与MOOC相结合，学员参加继续医学教育项目培训后，可以在MOOC平台上进行相关内容的学习以及考核。比如，在产科产前诊断技术培训项目中，固定时间授课、模拟演练和操作练习结束后，在MOOC平台上推出培训相关内容和操作微视频及学科新进展、新理论，学员可以根据自身情况，灵活机动地进行学习。面授培训及定期MOOC平台学习后，学员可进行考核，考核合格即视为完成相关培训。

医学教育改革的不断深入，推动了医学科研和临床实践的发展。目前很难有一种模式能成为解决继续医学教育所有问题的万能钥匙，因而需要多种教育模式相结合，取长补短。我院妇产科继续教育在MOOC理念引领下，利用MOOC网络平台，将传统LBL教学法与PBL教学法、CBL教学法、SBL教学法、手术视频或手术转播相结合，较以往单纯灌输式理论知识培训，学员能更积极主动地学习，提高了培训效果。

参考文献：

[1]鲍银月．继续医学教育项目“过程管理模式”体会[J]．现代生物医学进展，2011，11（11）：2172-2173．

[2]吴君．教育技术在继续医学教育中的应用[J]．现代医院，2004，4（3）：70-71．

[3]冀静，杨筱凤，王慰敏.基于MOOC的妇产科教学模式创新构想[J].中国医学教育技术，2016，30（5）：563-565.

[4]解立怡，曹罡，赵耀“.慕课”背景下的继续医学教育[J].中国医学教育技术，2015，29（5）：483-486.

[5]何克抗.从Blending Learning看教育技术理论的新发展[J].国家教育行政学院学报，2005（9）：37-48．

[6]解筱杉，朱祖林.高校混合式教学质量影响因素分析[J].中国远程教育：综合版，2012（10）：9-14.

[7]王军宇，陈云霞，李春盛.浅谈PBL教学模式在急诊专科基地轮转医师培养中的应用[J].中国病案，2015，16（7）：67-68.

[8]徐琦，顾杰，杨光，等.上海社区全科医师继续教育培训的需求调查分析[J].中华全科医师杂志，2014，13（1）：7274.

[9]Gravey T，O’Sullivan M，Blake M.Muhidisciplinary ease-based learning for undergraduate students[J].Eur J Dent Educ，2000，4（4）：165-168．

[10]薛磊，李建华，徐米清，等.医学模拟教学模式的研究和探索[J].中国高等医学教育，2011（4）：72-73.

[11]郭彦铮，岳建华．谈医学模拟技术的发展[J]．中国医学教育技术，2005，19（6）：429-431.