经腹超声联合经阴道超声诊断单侧输卵管双胎妊娠1例

宋宴鹏，于海燕，战 冰

(青岛市胶州中心医院特检科,山东 青岛 266300)

图1 左侧输卵管双胎妊娠 A.经腹超声； B.高频超声； C.经阴道超声； D.术中表现 (UT：子宫；BL：膀胱；GS1：妊娠囊1；GS2：妊娠囊2；LOV：左侧卵巢；LT MASS：左侧输卵管包块)

患者女，28岁，因“停经39天，尿人绒毛膜促性腺激素(+)，阴道少量出血”就诊。患者平素月经规律。经腹超声检查：子宫前位，大小约6.2 cm×5.6 cm×5.8 cm，肌层回声均匀，子宫内膜厚约1.1 cm；双侧卵巢大小、形态、内部回声均未见异常，左侧输卵管走行区探及2个囊样回声，大小分别约1.0 cm×0.7 cm、0.8 cm×0.6 cm(图1A)；嘱孕妇排尿后，采用高频探头探及左侧输卵管内毗邻的妊娠囊回声，内探及卵黄囊(图1B)。经阴道超声检查：左侧输卵管走行区探及2个相邻的妊娠囊，大小分别约1.0 cm×0.8 cm、0.8 cm×0.7 cm，卵黄囊直径分别约0.5 cm、0.4 cm；CDFI未见心管搏动(图1C)。超声诊断：左侧输卵管未破裂型妊娠(双绒毛膜双羊膜囊)。行腹

腔镜下异位妊娠病灶切除术，术中证实为左侧输卵管壶腹部妊娠(图1D)。术后病理：输卵管内绒毛组织及滋养细胞。

讨论异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发生率占正常妊娠的1%，单侧输卵管双胎异位妊娠占异位妊娠的0.5%。近年来，随着辅助生育技术的开展、促排卵药物的应用，单侧输卵管双胎异位妊娠个案报道逐渐增多。该孕妇由于未接受DNA检测，故不能准确区分是单卵双胎还是异卵双胎；早孕期超声显示2个妊娠囊，仅提示单侧输卵管双胎异位妊娠(双绒双羊)。在未使用促排卵药物和辅助生育技术的情况下自然受孕，发生单侧输卵管双胎异位妊娠的概率极低，但其风险较单胎异位妊娠大，一旦破裂则危及孕妇生命。因此，及时、准确诊断，并采取相应的临床治疗手段十分必要。随着腔镜技术在临床的应用，对未破裂型异位妊娠采取腹腔镜下微创治疗是首选。