胺碘酮在重症疾病中对恶性心律失常的疗效观察

李党明

（河南省邓州市人民医院 心内科，河南 邓州 474150）

心律失常具体是指患者心脏活动的起源部分、节律和频率发生异常，临床中根据心律失常的发生原理将其分为冲动传导异常、冲动形成异常[1]。恶性心律失常是临床中比较严重的一种心律失常，具体是指患者在短时间内发生血流动力源障碍，发生晕厥、猝死的心律失常。在恶性心律失常患者确诊后，应及时给予有效的救治，让临床疗效显著提高。现阶段临床中在对恶性心律失常患者进行治疗时，胺碘酮是最常用和最有效的药物，但是临床实践结果显示，给药方式会在一定程度上影响临床治疗效果。本研究主要分析观察了胺碘酮在重症疾病中对恶性心律失常的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2月‐2016年3月收治的恶性心律失常患者80例为研究对象，纳入标准：体征、症状以及心电图检查等均满足恶性心律失常的相关诊断标准者；没有其他治疗禁忌证者；对本研究知情且签署知情同意书者。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；有其他心脏疾病、严重肝肾功能障碍者等。通过数字随机方法将研究对象分为对照组和实验组，每组患者各40例。对照组患者，男23例，女17例；年龄41～73岁，中位年龄50.4岁；激动起源失常14例，激动传导失常14例，传导途径异常12例。实验组患者，男24例，女16例；年龄43～71岁，中位年龄51.1岁；激动起源失常15例，激动传导失常14例，传导途径异常11例。此研究经本院医学伦理委员会研究批准同意；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予静脉滴注胺碘酮治疗，具体方法如下：在20 ml葡萄糖注射液中加3 mg/kg胺碘酮针，静脉推注10 min以上 ；在500 ml浓度为5%的葡萄糖液中加入盐酸胺碘酮注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字为H20044923），静脉滴注，前6 h的给药剂量为1 mg/h，之后则将给药剂量调整为0.5 mg/h。

实验组患者给予胺碘酮口服联合静脉滴注治疗，具体方法如下：静脉滴注治疗的给药剂量和给药方法同对照组，在对照组治疗的基础上给予盐酸胺碘酮片（武汉五景药业有限公司，国药准字H42021103）口服，初始给药剂量为0.6 g/d，并结合患者的病情变化来对给药剂量进行调整。

1.3 观察指标

对患者的临床治疗效果进行观察，并记录统计患者并发症发生情况；对患者进行为期1年的随访，并对两组患者疾病复发情况进行统计比较。临床治疗效果的判断标准为：症状、体征彻底消失，心律恢复正常则判断为显效；症状、体征显著改善，心律基本恢复正常则判断为有效；症状、体征及心律没有发生显著改变则判断为无效[2]；总有效率 =（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；中位年龄组间比较采用非参数秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果情况比较

对照组患者临床治疗总有效率为92.5%（37/40），略低于实验组患者的97.5%（39/40）；两组患者临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者临床治疗效果情况比较 例

2.2 两组患者并发症发生情况和疾病复发情况比较

实验组患者并发症发生率为2.5%（1/40），明显低于对照组患者的22.5%（9/40）（χ2=5.600，P=0.018）；实验组患者疾病复发率为7.5%（3/40），低于对照组患者的30.0%（12/40）（χ2=5.251，P=0.022）。

3 讨论

现阶段临床在对恶性心律失常患者进行治疗时，胺碘酮是最常用和最有效的药物之一[3]。应用胺碘酮治疗恶性心律失常，能让心肌组织的动作电位传导时间有效延长，让折返激动有效消除，并对房室旁路前向传导进行抑制，有效延长复极化过程；除此之外胺碘酮还能对冠脉及其周围血管进行扩张，对心肌缺血症状进行有效缓解，最终对心律失常进行有效治疗[4-5]。

然而临床研究发现，在选择胺碘酮治疗恶性心律失常患者时，不同的给药方式所产生的临床疗效也会存在差异[6]。本研究中，对照组采用静脉滴注胺碘酮治疗，实验组采用胺碘酮口服联合静脉滴注治疗，结果发现和对照组相比较，实验组的临床疗效更加理想，而并发症发生率和疾病复发率更低；本研究结果与临床相关研究报道结果相近[7]。口服胺碘酮能让心肌动作电位传导时间、心肌复极时间和有效不应期显著延长，在胃肠道的吸收不完全，而且吸收速度比较缓慢，体内生物利用率的差异较大，半衰期一般为13～30天。采用静脉注射的给药方式，在对心肌复极时间进行延长方面，效果并不理想，其主要作用是儿茶酚胺、交感神经对心脏的作用进行抑制，让房室结和窦房结的频率显著降低，进而对心律进行控制，半衰期为5～65小时，起效速度快，药物维持效果不长，然而静脉注射所产生的负性肌力比较轻微，不会影响左室功能[8-9]。两种给药方式各自具有自身的优点和不足，两者联合应用具有良好的协同效果，能让临床疗效显著提高[10]。

综上所述，在重症疾病中，选择胺碘酮治疗恶性心律失常能取得令人满意的效果，采用静脉注射联合口服的给药方式，能让并发症发生率和疾病复发率显著降低，具有临床应用和推广价值。需要注意的是，本研究所选样本量较少，观察时间也比较短，进而对研究结果的真实性造成一定影响；因此应在今后的工作中进行大样本量的深入研究，以提高研究结果的真实性和可靠性。

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