以问题为基础、以教学法为导向的临床教学法对儿科护理实践教学的影响*

李凤梅，朱细妹，邱健静

（广东省惠州市第三人民医院 东院区门急诊，广东 惠州 516000）

以问题为基础的教学法（problem-based learning, PBL），是1969年加拿大Me Master大学首先采用的一种教学方法。此教学方法是以病例为先导，以问题为基础，以护士生为主体，以教师为导向的启发式教育，有利于调动护生的主动性和积极性。临床实践教学结果显示，PBL教学法在护理实践中取得较好效果[1]。本研究将PBL运用于儿科护理实践教学中，探讨其影响效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月‐2016年5月来本院儿科实践的60例护理专业实习生为研究对象，按照教学方法的不同将其分为观察组和对照组。对照组实习生给予传统教学法，观察组实习生给予PBL教学法。60例实习生均为女生，对照组30例实习生，年龄21～23岁，中位年龄22岁；在校理论成绩（82.23±4.56）分，操作成绩（85.56±6.42）分。观察组30例实习生，年龄21～23岁，中位年龄23 岁；在校理论成绩（82.04±4.67）分，操作成绩（85.43±6.37）分。两组实习生年龄、在校理论和操作成绩比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实习生给予传统教学法，即老师带学生，每个学生主管两个患儿，以老师施教为主要授课方式，实习生跟着带教老师轮班。

观察组实习生给予PBL教学法，具体方法如下：①向学生展示典型病例，依据教学大纲提出问题，要求做到所提问题相关性强，深度把握在由浅入深，并突出知识重点。②充分做好解答问题的准备，对于比较复杂的问题，学生通常有2、3 d的准备时间，准备过程主要是带教老师指导，指导学生了解患儿临床症状和相应的理论基础知识，寻找患儿存在的护理问题，对问题进行诊断后，给予相应的护理计划，实施护理措施，最后对护理效果进行客观评价。③师生共同讨论问题，带教老师扮演指导者和学习伙伴的角色，学生作为主要的发言人，对不同的问题发表个人的见解；最后制订师生统一的问题解决办法，并由学生整理成册，在带教老师的指导下实施。

1.3 观察指标

1.3.1 教学效果 实习结束后，通过理论成绩、操作成绩和健康教育成绩评判实习效果，各科成绩满分均为100分[2]。

1.3.2 满意度调查 运用自制的调查表对患儿及家属就护理满意度进行调查，调查内容包括服务态度、病房管理情况和健康知识指导情况等，按照调查表分值的不同，分为非常满意、满意和一般3个等级；总满意率=（非常满意+满意）/总调查人数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；中位年龄组间比较采用非参数秩和检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生实习效果比较

观察组实习生理论成绩、操作成绩和健康教育成绩均高于对照组实习生，两组实习生理论成绩、操作成绩和健康教育成绩比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1，

表1 两组实习生实习效果比较 （±s，分）

表1 两组实习生实习效果比较 （±s，分）

组别 例数 理论成绩 操作成绩 健康教育成绩对照组 30 81.23±5.19 82.36±5.17 81.13±4.13观察组 30 86.29±4.12 87.46±4.97 84.12±4.06 t值 4.1824 3.8951 2.8278 P值 0.0001 0.0003 0.0064

2.2 两组实习生护理满意情况比较

30例对照组实习生中，非常满意13例，满意6例，一般11例，总满意率为63.33%（19/30）；30例观察组实习生中，非常满意20 例，满意6 例，一般4例，总满意率为86.67%（26/30）。观察组实习生总满意率明显高于对照组（χ2=4.3556，P=0.0369）。教学的实习生理论成绩、操作成绩和健康教育成绩均高于给予传统教学法实习生的成绩，这反映出PBL教学法教学效果得到提升。原因在于PBL教学法是以学生为主的教学理念，在发散学生思维的同时，培养了学生积极主动学习的兴趣[6]。改变以往机械重复的教学模式，学生以研究者的身份主动查阅相关书籍，通过自己的实践获得知识，在提高学生的专业理论知识和实践能力的同时，增强了学生自信心和成就感[7]，彻底改变了传统教学法的弊端，对于儿科护理教学实践意义重大。另一方面，PBL教学法在一定程度上提高了护理实习生护理满意度，实施PBL教学的实习生总满意率为86.67%，相比传统教学法的63.33%，满意度得到显著提高。PBL教学为每位学生提供自我展现和表达的机会，提高了自我表达能力和与人沟通的技巧[8]。同时，护理满意度提高的原因在于PBL教学法综合分析患者的心理和社会背景，全程围绕患者进行讨论，使患者能够充分感受到医护人员的热情和工作积极性[9]。但由于本研究选择的研究对象例数较少，分析结果难免有偏差；并且今后应对研究对象进行系统分类调查，将各种影响因素考虑至调查研究中，使研究结果的普遍性进一步提升。

综上所述，PBL教学法在儿科护理教学实践中的教学效果显著，提升学生独立思考和解决问题能力的同时，提高了患者的对护理人员的满意度，值得在各科室实践教学中应用。

3 讨论

教学实践结果显示，儿科护理实践教学因其复杂的护理过程，运用传统教学方法取得的教学效果不尽如人意[3]。针对传统教学法的缺点，推崇的PBL教学法，因其新颖的教学理念，在各科护理教学实践中得到广泛应用[4-5]。本研究现将PBL教学法运用到儿科护理实践教学中，并对其产生的影响展开研究。

本项关于PBL在儿科护理教学中的研究效果结果显示，PBL教学法以患者客观护理需求为依据，为儿科护理教学实践提供了帮助。实施PBL

[1]周艳丽, 史铁英, 陆靖, 等. PBL结合案例教学法在心内科护理本科生临床实践教学中的应用[J]. 重庆医学, 2015, 44(16):2291-2293.

[2]黎逢峰, 范存义. PBL与以相关病例讨论相结合的教学法在骨科研究生临床教学中的应用[J]. 中国医学工程, 2015, 23(4):203-204..

[3]Alrahlah A. How effective the problem-based learning (PBL) in dental education. A critical review[J]. Saudi Dent J. 2016, 28(4):155-161.

[4]冯杰, 张敏. PBL教学法在神经科临床护理教学中的应用[J].现代预防医学, 2014, 41(19): 3646-3648.

[5]Wang Q, Li H, Pang W. From PBL tutoring to PBL coaching in undergraduate medical education: an interpretative phenomenological analysis study[J]. Med Educ Online, 2016, 21(1):31973.

[6]刘红, 吴静, 林香春. PBL教学法对消化科实习学生临床思维能力培养的评价[J]. 中国现代医学杂志, 2014, 24(6): 61-64.

[7]聂蕾, 訾聃, 刘彦麟, 等. PBL结合CBL教学模式在妇产科床旁教学中的应用[J]. 贵阳医学院学报, 2017, 10(42):1238- 1240.

[8]李克梅, 李晓琳. PBL教学法在中医内科实践教学中的应用研究[J]. 时珍国医国药, 2013, 24(4): 969-970.

[9]Okubo Y, Matsushita S, Takakuwa Y, et al. Longitudinal PBL in undergraduate medical education develops lifelong-learning habits and clinical competencies in social aspects[J]. Tohoku J Exp Med,2016, 238(1): 65-74.