腹腔镜结肠癌根治术的临床效果观察

王旭

盘锦市辽河油田总医院渤海院区肿瘤外科 （辽宁 盘锦 124010）

结肠癌是一种至今发病原因不明的消化道恶性肿瘤，具有很高的发病率，而近年来由于人们的饮食结构在改变，其发病率也在随之增高，结肠癌早期并没有什么比较明显的临床症状，发病隐匿，不容易被发现，因此及早的做出诊断并进行及时的治疗，对患者具有十分重要的意义[1]。现代医学临床治疗结肠癌一般以手术为主，随着医学科学技术的发展，腹腔镜结肠癌根治术被逐渐的应用到了治疗结肠癌中来，相比与治疗结肠癌的开腹手术具有着非常显著的优越性。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究所使用的临床资料为回顾性的选取2016年1月～2017年2月在本院接受手术治疗的结肠癌患者50例，根据其所选用的手术方法不同将其分为实验组和对照组，实验组29例，其中男15例，女14例，年龄39～65岁，平均年龄（55.8±4.9）岁；对照组21例，其中男10例，女11例，年龄32～69岁，平均年龄（56.6±5.1）岁；两组患者经过使用腹腔镜检查均被确诊为结肠癌患者，资料在性别和年龄等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者的手术治疗均按照肿瘤根治的标准进行，首先进行手术之前的肠道准备，对患者进行全身麻醉。实验组采用腹腔镜结肠癌根治术的方法进行治疗，具体方法为：首先取患者头低足高的仰卧位，采用4孔法的腹腔镜手术，之后为患者建立气腹，使用腹腔镜探查腹腔，主要通过脐下观测孔，锁骨中线观测孔和左右麦氏点观测孔将腹腔镜置入，进而对患者病变的大小，位置以及与周围其他脏器的关系进行探查，之后在患者的侧结肠处游离，使用布带将横结肠以及回肠末端结扎，将患者的腹膜剪开，剪开的位置在回盲部的外侧，并且向上分离直到肝曲部位，从腹后壁将升结肠进行游离，将腰部的肌肉前面到腹后壁的脂肪组织进行清除。在操作时要谨慎将肝结肠韧带切断，并且避免使十二指肠受到损伤，之后再将患侧半胃结肠韧带进行切除，之后将结肠系膜拉紧，将系膜的各血管支并进行分离，分离要在各血管的根部在上钛夹以后将回结肠动脉，升结肠动脉以及结肠动脉患侧分支分别进行切断，将发生病变的肠管切除以后，要仔细的缝合，放置引流并且冲洗腹腔。对照组采用传统常规的开腹手术进行治疗。在手术以后，两组患者均给予常规的护理以及注射抗生素来防止感染的发生。

表1. 两组患者手术用时、手术期间出血量，淋巴结清除个数及住院时间比较(±s)

表1. 两组患者手术用时、手术期间出血量，淋巴结清除个数及住院时间比较(±s)

注：实验组与对照组相比，P均＜0.05。

组别 手术用时(m) 手术期间出血量(mL) 淋巴结清除个数(个) 住院时间(d)实验组(n=29) 178.2±36.8 143.6±21.4 10.6±2.4 3.3±3.8对照组(n=21) 181.6±35.4 210.1±22.9 10.8±2.2 9.2±12.7

1.3 观察指标[2]

对两组患者的手术使用时间，淋巴结的清除个数，手术期间的出血量以及手术后的住院时间进行观察和记录。将两组患者的统计数据进行比较分析。

1.4 统计学分析

统计学采用SPSS19.0统计学软件对两组结肠癌患者的手术治疗情况进行数据统计和分析，计量资料的比较使用t检验，采用±s来表示，计数资料的比较使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

采用了腹腔镜结肠癌根治术的实验组在手术所用时间，手术期间的出血量，手术淋巴结的清除个数以及手术后的住院时间等方面均明显优于采用了传统常规开腹手术治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

结肠癌是一种对患者危害性极大且至今病因尚未十分清楚的消化道恶性肿瘤，由于此病在早期并没有十分明显的临床症状，往往不容易被发现，一旦患者发现几乎都已到了中期或者晚期，此时就诊的患者病死率较高，因此及早的对该病进行诊断与治疗成为了一个关键性的问题。此外结肠癌一般发病的年龄比较低，及早的发现并进行有效的治疗对患者的生存时间可以进行延长，并且可以改善患者以后的生活质量[3]。针对结肠癌疾病，现代医学临床还是以手术为主要的治疗手段，同时也会使用放疗以及化疗等方法来降低手术以后的复发率，使患者的存活率得到一定的提高。结肠癌的根治手术在将癌症切除的同时，也会将可能会发生转移区域的淋巴结也彻底切除，其切除范围不仅只在癌肿所在的肠襟而且还包括全结肠系膜，因此手术对结肠癌的治疗效果不仅疗效显著而且干净彻底，术后不易复发[4]。然而传统的开腹手术虽然手术的视野很清晰，可以有效的将病变的范围切除，清除的也非常彻底，但是开腹手术对于患者的创伤非常大。因此随着医学技术的发展，腹腔镜结肠癌根治术被逐渐的应用在了结肠癌的治疗当中，并且受到了广大患者及医务人员的重视，腹腔镜结肠癌根治术可以利用腹腔镜对患者的病变部位进行清晰准确的探查，因此不需要对患者的机体进行太大的创伤，且操作简便灵活，为了探究腹腔镜结肠癌根治术的临床使用价值，本院对过去经过手术治疗的结肠癌患者进行了分析研究，对比分析了腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术对于结肠癌患者的临床效果，通过对比发现腹腔镜结肠癌根治术在手术所用时间，手术期间的出血量，手术清除淋巴结的个数以及手术以后患者的住院时间均明显的优于传统的开腹手术，在手术后，使用腹腔镜结肠癌根治术的患者并发症也明显低于开腹手术的患者，并且在手术清除的是否彻底等方面效果也很好，手术后使用腹腔镜结肠癌根治术的患者恢复状况效果良好，且复发率也很低，因此，腹腔镜结肠癌根治术具有着对患者创伤小，手术出血量小，操作灵活方便，治疗效果显著且不易复发的优点，相比于传统的开腹手术，腹腔镜结肠癌根治术具有者十分优越的临床效果，对与结肠癌的临床治疗具有十分重要的意义，是值得广大患者和医务人员高度重视的治疗结肠癌的方案。

[1]曹树平.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果对比研究[J].中国当代医药,2013,20(13):33-35.

[2]覃程,黄世锋,王炜.腹腔镜结直肠癌手术治疗进展[J].现代肿瘤医学,2012,20(6):1288-1291.

[3]蒋珂,袁堂战,郭会文,等.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的安全性和长期生存分析[J].中国当代医药,2015,22(32):54-56.

[4]李焕朗.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析[J].中国实用医药,2015,10(24):76-78.