组织多普勒应用于糖尿病伴高血压患者心功能评价临床价值分析

丁莉丹

南昌三三四医院 （江西 南昌 330024）

组织多普勒成像技术（Tissue Doppler Imaging，TDI）是一种超声心动图新技术，能够定位、定量检测心肌组织功能、运动速度和变化，且有很高的敏感性与可靠性[1]。本研究对50例糖尿病伴高血压患者进行组织多普勒检查，探讨组织多普勒对于该类患者心功能评价的临床价值。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2016年1月～2017年8月收治的50例糖尿病伴高血压患者（HP+DM组）作为研究对象，所有患者均符合WHO2001年糖尿病诊断标准和WHO/ISH2004年高血压诊断标准，其中男29例，女21例，年龄45～79岁，平均年龄（58.73±5.92）岁；选择单纯糖尿病患者50例作为DM组，所有患者均符合WHO2001年糖尿病诊断标准，其中男30例，女20例，年龄47～77岁，平均年龄（57.84±6.22）岁；选择同期健康受检者50例作为对照组（NC组），其中男28例，女22例，年龄45～78岁，平均年龄（56.93±7.17）岁；三组受检者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

采用美国飞利浦IE Elite彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～2.5MHz。受检者取左侧卧位，行常规二维超声心动图检测，记录受检者的左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣和三尖瓣口舒张早期灌注峰值流速（E）和舒张末期灌注峰值流速（A），并计算E/A。

启动脉冲TDI软件，取心尖四腔、心尖三腔、心尖二腔心切面，存储3个心动周期心动图，获取二尖瓣环左室侧壁和三尖瓣环右室游离壁的收缩期峰值速度（Sa）、舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）、Ea/Aa、等容舒张时间（IRT）与等容收缩时间（ICT），IRT=c（心电图R波峰值到二尖瓣E峰起始时间）-d（心电图R波峰值到左室流出至射血的终止时间），ICT=（a-b）-IRT。记录并计算二尖瓣关闭与开放时间差a、主动脉瓣关闭与开放时间差b，计算Tei指数=（a-b）/b。

1.3 统计学分析

使用SPSS20.0对数据进行统计、分析与处理，计量资料采用±s表示，t检验。计数资料以n表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组受检者左心室脉冲TDI参数比较

HP+DM组、DM组Sa、Ea、Ea/Aa、IRT、Tei指数值均显著低于对照组，P＜0.05；HP+DM组、DM组、对照组Aa和LVEF值均未有明显差异，P＞0.05，见表1。

表1. 三组受检者脉冲TDI参数比较(n=50,±s)

表1. 三组受检者脉冲TDI参数比较(n=50,±s)

注：12P表示HP+DM组与DM组比较，23P表示DM组与对照组比较，13P表示HP+DM组与对照组比较

组别 Sa(cm/s) Ea(cm/s) Aa(cm/s) Ea/Aa IRT(ms) ICT(ms) Tei指数 LVEF(%)HP+DM 组 1 7.23±2.48 5.81±2.15 9.41±3.25 0.56±0.27 120.46±48.29 71.28±49.73 0.69±0.25 58.29±5.73 DM 组 2 7.79±2.51 5.70±2.31 9.54±2.80 0.63±0.21 110.73±40.56 38.82±20.79 0.55±0.16 59.37±5.82对照组 3 8.26±1.73 7.63±1.69 8.72±2.23 0.95±0.26 66.18±20.42 40.18±30.24 0.41±0.14 60.36±5.62 12P 0.264 0.806 0.819 0.151 0.278 0.000 0.001 0.352 23P 0.278 0.000 0.109 0.000 0.000 0.794 0.000 0.071 13P 0.018 0.000 0.219 0.000 0.000 0.000 0.000 0.389

2.2 三组受检者右心室脉冲TDI参数比较

HP+DM组Sa值与DM组和对照组有明显差异，P＜0.05；HP+DM组Ea值与对照组有明显差异，P＜0.05；HP+DM组Aa、IRT、ICT、Tei指数与DM组和对照组均有明显差异，且DM组和对照组之间也有明显差异，P＜0.05；三组之间Ea/Aa值均有明显差异，P＜0.05；见表2。

表2. 三组受检者右心室脉冲TDI参数比较(n=50,±s)

表2. 三组受检者右心室脉冲TDI参数比较(n=50,±s)

注：12P表示HP+DM组与DM组比较，23P表示DM组与对照组比较，13P表示HP+DM组与对照组比较

组别 Sa(cm/s) Ea(cm/s) Aa(cm/s) Ea/Aa IRT(ms) ICT(ms) Tei指数HP+DM 组 1 7.78±1.23 6.05±2.24 10.51±2.12 0.59±0.18 95.87±18.19 73.46±18.27 0.51±0.11 DM 组 2 7.33±1.12 6.79±1.87 10.07±2.06 0.72±0.25 90.35±17.26 71.12±16.38 0.49±0.14对照组 3 7.26±1.22 7.23±2.21 8.92±1.83 0.85±0.24 60.13±15.24 63.47±18.76 0.41±0.09 12P 0.059 0.124 0.295 0.004 0.123 0.502 0.429 23P 0.766 0.285 0.004 0.000 0.000 0.032 0.000 13P 0.036 0.000 0.000 0.009 0.000 0.008 0.001

3.讨论

糖尿病合并高血压对患者左心室功能有严重的影响，长期发展可能会导致糖尿病心肌病、左心室肥厚、间质纤维化及心肌僵硬等[2]。左心室肥厚又会严重影响左心室舒张功能，干预不及时，还可能会引发左心室收缩功能的异常[3]。Ea/Aa是左心室舒张功能的重要评价指标，本研究表明，HP+DM组和DM组与对照组相比，Ea/Aa值均有显著的增加，P＜0.05，表明糖尿病伴高血压和糖尿病均会导致患者左心室舒张功能出现异常。Tei指数值与ICT、IRT值有直接的关系，这两个数值分别表示心脏的收缩功能与舒张功能，因此，通过检测并计算Tei指数就能够较为准确地评价患者的心功能变化[4]。本研究表明，HP+DM组、DM组与对照组相比，左心室、右心室Tei指数值均有显著降低，P＜0.05；且HP+DM组与DM组的左心室Tei指数值有显著的差异，P＜0.05；HP+DM组与DM组的右心室Tei指数值是无明显差异，P＞0.05。表明了糖尿病伴高血压对于心脏收缩功能、舒张功能的影响要显著高于单纯糖尿病的影响。

本研究中，心室Sa值在未出现明显变化的情况下，糖尿病伴高血压患者ICT值的显著变化，仍然表明了心室收缩功能出现了显著的变化，表明这一个指标能够更早期、更敏感地反映右心室收缩功能的异常，能够使临床糖尿病伴高血压患者的心功能评价提供更为及时、准确的评价。

综上分析，组织多普勒Tei指数在糖尿病伴高血压患者的左右心室功能评价中有显著的临床价值，能够更早期、更敏感地反映心脏收缩功能的异常，为早期临床诊治提供了更为准确的参考指标。

[1]潘高云,朱张茜,尤利益,等.组织多普勒成像和Tei指数评价糖尿病及糖尿病伴高血压患者的左室功能[J].中国全科医学,2012,15(6):705-707.

[2]郭亦爱,王晓波.TDI在糖尿病伴高血压病患者心功能中价值[J].中国城乡企业卫生,2017,32(3):97-99.

[3]张敏,潘丽,文佳.组织多普勒对2型糖尿病患者左室功能评价的价值[J].中国心血管病研究,2014,12(9):848-850.

[4]陶珍,张红安.组织多普勒评价糖尿病伴高血压患者心功能的应用价值[J].生物医学工程学进展,2017,38(2):95-97.