生化检验在糖尿病诊断中的应用分析

施秋洁

[摘要] 目的 分析生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值。方法 选取2017年8月—2018年6月期间在该院就诊的40例糖尿病患者作为研究对象，设为实验组，同时选取同期在该院进行健康体检的40名健康人员作为对照组，对比两组生化检验结果。结果 对照组空腹血糖、糖耐量、餐后2 h血糖等指标均在正常范围内，实验组患者上述各项生化检验指标值均显著高于对照组（P<0.05）。实验组糖化血红蛋白值>6.5%占比率显著高于对照组相同标准占比率。结论 生化检验在糖尿病诊断中具有较高的临床应用价值，该类检验方式简便、快速、经济、安全，综合使用能有效提高糖尿病的诊断准确性、治疗的及时与合理性。

[关键词] 糖尿病；生化检验；临床诊断

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0061-02

糖尿病是我国常见的一种多发性代谢性慢性疾病，主要因生物作用受损或胰岛素分泌缺陷导致[1]。该种疾病的主要疾病特征表现为高血糖，患者临床症状主要表现为容易饥饿、体型消瘦等，随着病情发展容易累及人体多个器官组织，引发其他并发症，严重威胁患者身心健康安全[2]。为有效控制患者病情发展，改善患者预后，提高患者生活质量，应尽可能做到及早诊断、及早治疗[3]。目前，临床诊断糖尿病的手段较多，其中生化检验具有简便、快速、费用低廉、准确等诸多优点，被广泛应用于临床疾病诊断中。为进一步探讨分析生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值，该文回顾性分析了2017年8月—2018年6月期间在该院就诊的40例糖尿病患者以及同期在该院健康体检的40名健康人进行生化检验的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的40例糖尿病患者作为研究对象，设为实验组，所有患者均通过医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。其中男性21例，女性19例；患者年龄40～86岁，平均（60.1±2.3）岁；患者病程6个月～8.2年，平均（4.7±1.6）年。同时选取同期在该院进行健康体检的40名健康人员作为对照组，其中男22名，女18名；患者年龄41～83岁，平均（58.2±2.1）岁。两组年龄等基本资料采用统计学软件处理差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组入选研究对象均分别进行空腹血糖、糖耐量试验、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标的检测。所有葡萄糖浓度检测标本均使用分离胶真空采血管抽取，室温26℃静置1 h后4 000 r/min离心5 min分离血清，1 h内使用日本FURUNO CA-400全自动生化分析仪、浙江美康生物氧化酶法葡萄糖检测试剂测定，采用英国朗道生化质控同步测定，结果均在控。

1.2.1 空腹血糖检测 检测前嘱咐受试者提前10 h禁食，次日清晨8点采取空腹静脉血3 mL，测定葡萄糖浓度。空腹血糖正常值：3.89～6.10 mmol/L。

1.2.2 糖耐量试验 检查前3 d嘱咐受试者正常饮食，停用可影响试验的药物如肾上腺皮质激素或胰岛素等。检查前1 d晚上22：00开始禁食，次日清晨8点抽取受试者2 mL空腹静脉血。5 min后指导受试者服用含75 g无水葡萄糖的250 mL水溶液。服用后30 min、1 h、1.5 h、2 h相应时点分别抽取受试者静脉血3 mL，测定葡萄糖浓度，据检测结果画出糖耐量曲线。同时采集受试者尿样，测定尿糖。

1.2.3 餐后2 h血糖 服用葡萄糖后2 h时点抽取静脉血3 mL，检测葡萄糖浓度。通常情况下，受试者服用葡萄糖溶液后，血糖浓度会在0.5～1 h内升至峰值后逐渐下降，至2 h时降至正常水平。餐后2 h血糖正常值：<7.8 mmol/L。

1.2.4 糖化血红蛋白 两组受试者清晨8点采集空腹静脉血2 mL，EDTA-K2抗凝，使用广东普门GH-900Plus糖化血红蛋白分析仪，液相色谱离子交换层析法检测受试者HbA1c水平。HbAlc正常值：4.0%～6.5%；异常：>6.5%。

1.3 观察指标

对比两组受试者空腹血糖、2 h糖耐受、糖化血红蛋白等指标。

1.4 统计方法

该次选择SPSS 18.0统计学软件分析数据，空腹血糖、2 h糖耐受等指标数据采用（x±s）表示，通过t检验对组间数据进行检验；糖化血红蛋白占比等计数数据通过[n（%）]表示，采用χ2检验对组间数据进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖、2 h糖耐受等指标比较

对照组空腹血糖、2 h糖耐量等指标均在正常范围内，实验组患者上述各项生化检验指标值均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组两组糖化血红蛋白比较

实验组糖化血红蛋白值>6.5%占比率（75.0%）明显高于对照组2.5%，见表2。

3 讨论

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性紊乱疾病，其致病原因较为复杂，临床治疗难度较大，患者一旦患病需要终身服药控制[4]。因此，及早诊断，及时采取有效的治疗措施，对患者病情控制，改善患者预后尤为重要。近年来诸多学者研究提出[5]，生化检验在糖尿病诊断中具有较高的应用价值，主要表现在空腹血糖、糖耐量试验、2 h糖耐量、糖化血红蛋白等指标。空腹血糖反映患者的即时血糖水平。糖耐量试验和餐后2 h血糖根据受试者服用适量葡萄糖后血糖浓度的变化判断患者胰岛功能及胰岛素分泌情况。糖化血红蛋白反映患者长期血糖持续水平。该次实验研究结果表明，健康人空腹血糖、2 h糖耐受等指标均在正常范围内，糖尿病组患者上述各项生化检验指标值均显著高于对照组（P<0.05），在糖尿病诊疗过程中，单独血糖浓度检测简单方便，适合患者日常检查。但对部分仅表现为糖耐量受损的早期糖尿病患者不能及时检出，糖耐量试验和餐后2h血糖能够较全面的反映胰岛功能及胰岛素分泌情况，对于此类患者具有更好的诊断作用，可以提高糖尿病诊断的及时性和准确性。对于已经确诊患者，需要定期监测其血糖控制情况。空腹血糖受药物、饮食、身体状况、情绪波动等短期因素影响较大，仅能够反映患者当前的血糖水平。糖化血红蛋白（GHb）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类通过长期、持续及不可逆的糖基化反应所形成，血液中的水平取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关，能够更为客观的反映患者前期1～2个月内的血糖总体控制水平。实验研究证明[6]，糖化血红蛋白值和患者血糖浓度之间呈正相关性，血糖长期持续高浓度，结合形成的糖化血红蛋白数量也就越多。该次实验研究结果表明，实验组糖化血红蛋白值>6.5%占比率（75.0%）明显高于对照组2.5%，故而，糖化血紅蛋白诊断糖尿病的敏感性、特异性均良好，与血清葡萄糖检测结合使用可更准确的反映患者段时间内的的血糖实际水平，能够更好的指导调整治疗方案，降低糖尿病并发症的发生率。

综上所述，生化检验在糖尿病诊断治疗中能从多个方面反映血糖水平，对糖尿病的诊断具有很高的的临床应用价值，该种检验方式简便、快速、经济、安全，合理利用可有效提高糖尿病诊断治疗准确性，应该在临床大力推广应用。

[参考文献]

[1] 霍美英.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3.

[2] 张雪敏.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比[J].基层医学论坛，2017，21（20）：2675-2676.

[3] 丁建娥.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值对比[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（20）：4701-4702.

[4] 胡洪兰.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较分析[J]. 糖尿病新世界，2015，18（3）：81.

[5] 吴先玉.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用 [J].中国民族民间医药杂志，2014（18）：50-51.

[6] 周文虹，陈书裕，官煜彬，等.空腹血糖与糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（17）：2597-2599.

（收稿日期：2018-09-10）