血管内皮生长因子在异位和在位子宫内膜中的变化及其意义

丛楠

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.64

摘要 目的：探讨血管内皮生长因子（VEGFl在异位和在位子宫内膜中的变化及其意义。方法：收治子宫内膜异位症患者50例，对其资料进行回顾性分析。结果：增殖期和分泌期异位内膜、在位内膜患者的VEGF表达均明显比对照组高，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：子宫内膜异位症的发生发展可能受到VEGF在异位和在位子宫内膜中的持续过度表达的影响，临床对其诊断时可以依据在位内膜VEGF的高表达。

关键词 血管内皮生长因子；异位子宫内膜；在位子宫内膜

資料与方法

2015年2月-2017年2月收治子宫内膜异位症患者50例，年龄26～43岁，平均（39.4±3.3）岁。处于增殖期35例，处于分泌期15例；依据r-AFS分期法，处于Ⅱ期6例，处于Ⅲ期24例，处于Ⅳ期20例。将这些患者作为观察组。另选取本院妇产科同期收治的因肌间型子宫肌瘤接受子宫切除的患者25例，所有患者均没有月经性状改变，手术之前3个月也没有激素及抗EM药物治疗史。年龄38～43岁，平均（40.7±2.5）岁。处于增殖期18例，处于分泌期7例。两组患者各方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①标本采集：手术过程中抽取患者的卵巢移位囊肿组织及在位子宫内膜，常规运用10%的甲醛溶液对其进行固定，并用石蜡将其包埋起来，将石蜡切成切片，切片厚度为4μm，HE染色后镜下如果能够观察到典型子宫内膜组织，将其作为本研究的标本。②免疫组化测定：采用即用型兔抗VEGF单克隆抗体（试剂一抗）和SP免疫组化试剂盒，严格依据试剂盒说明书进行操作，阳性对照和阴性对照分别采用已知病理片和PBS。③彩色图像分析系统：在分析处理VEGF免疫组化切片的图像时运用澳大利亚Video Pro32彩色图像。

结果评定依据：阳性细胞：胞质内有棕黄色颗粒。将阳性细胞的扫描面积计算出来，用总密度与扫描面积之比得出的平均密度表示VEGF表达强度。对视野进行恰当的选择和测定，由同一个医师用同一台仪器测定。每个切片取4个视野，每个视野测定3次，然后取均值。

统计学方法：用t检验计量资料，用X²检验计数资料，运用SPSS 20.0统计学软件对上述所有数据进行分析处理，差异具有统计学意义的标准为P<0.05，差异具有显著统计学意义的标准为P<0.01。

结果

VEGF在观察组和对照组中的表达：观察组患者的VEGF表达均明显比对照组高，差异均具有统计学意义（P<0.01），见表1。

VEGF在观察组和对照组增殖期和分泌期中的表达：和对照组患者各自的增殖期和分泌期的VEGF表达之间的差异均不具有统计学意义（P>0.05）；但是观察组增殖期和分泌期异位内膜、在位内膜患者的VEGF表达均明显比对照组高，差异均具有统计学意义（P<0.01），见表2。

VEGF不同期别在异位内膜、在位内膜中的表达：VEGF在不同期别的异位内膜、在位内膜中的表达和同一期别VEGF异位内膜、在位内膜中的表达差异均不具有统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

子宫内膜异位症的发生原因是子宫内膜细胞在宫腔外生长、发育等。在位内膜属于异地种植的物质主体，在子宫内膜异位症的发生发展中占有极为重要的地位，在对子宫内膜异位症的发病机制进行探索的过程中，子宫内膜在位内膜分子生物学特质成为一个重要的突破点。

本研究结果说明VEGF生成血管的能力很强的原因是其过度表达，子宫内膜在异位组织中存活，并进一步发展，不断扩大病灶。本研究结果还表明，临床期别不会影响到VEGF的表达水平。

总之，子宫内膜异位症的发生发展可能受到VEGF在异位和在位子宫内膜中的持续过度表达的影响，临床对其诊断时可以依据在位内膜VEGF的高表达。endprint