广东省广州市活禽批发市场从业人员H7N9流感“知信行”现状调查

陈裕华，沈 丹，朱建翠，于 飞，黄 森，王 令，张海明，何日文

（1.广州市动物卫生监督所，广东广州 444100；2.广州市农业局，广东广州 444100）

人禽流感是由禽类甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的人类急性呼吸道传染病。目前对人H7N9流感病例的传染源分析显示，多数患者有明确的禽类接触史，携带病毒的禽类是人禽流感的主要传染源[1]。研究发现，活禽批发市场是禽流感病毒的一个重要储存库。不同种属和产地来源的禽类集中在一起，为禽流感病毒基因重组和跨种传播提供了良好条件。活禽批发市场的禽流感病毒检出率比养殖场高，是人感染的高风险场所[2]。活禽批发市场从业人员作为感染禽流感的高危人群，其有关H7N9流感的认知、态度和行为，对政府H7N9防控效果影响较大。近年来，我国不断加大对禽流感防控的宣传力度。为了解广州市的禽流感防控宣传效果，也为后期宣传策略的制定提供依据，2017年4—5月对广州市活禽批发市场从业人员开展了问卷调查。

1 对象和方法

1.1 调查对象

广州市6个活禽批发市场全部从业人员。

1.2 调查方法和内容

采用定群研究方法，用自行设计的问卷进行资料收集和面对面调查。问卷内容包括调查对象的一般情况，以及与H7N9流感相关的知识、行为和态度等。

1.3 统计学处理

用Excel录入相关数据，采用 SPSS 16. 0 软件进行χ2检验。P＜0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

共向452名活禽从业人员发放调查问卷，其中合格完成问卷调查的435人，有效受访率为96.24%。435名有效受访人员中，包括密切接触人员（指直接接触活禽，从事活禽采购、运输、捕捉和称量等）318人，非密切接触人员（指基本不直接接触活禽，主要负责财务和管理等）117人；男性290人（66.67%）、女性145人（33.33%）。有效受访人员的年龄在18～68岁之间，平均41岁；小学及以下学历占17.47%，初中学历占58.39%，高中学历占20.69%，大学及以上学历占3.45%。

2.2 H7N9流感防治知识知晓情况

密切接触和非密切接触人员对 H7N9流感相关知识的总知晓率分别为80.59%和69.60%；从业人员对“发现有对禽高致病性的H7N9病毒”和“外省养殖场发生过H7N9疫情”的整体认知率较低，但密切接触人员对“发现有对禽高致病性的H7N9病毒”“外省养殖场发生过H7N9疫情”和“病死禽鸟应进行深埋或焚烧等无害化处理”的回答正确率显著高于非密切接触人员（表1）。

从获取H7N9流感知识的途径来看，主要通过培训，以及电视、网络和海报等宣传媒介，而通过广播、报纸、医生和其他途径的均不足50%（表2）。

2.3 对H7N9流感的相关态度

活禽批发市场从业人员对“政府有能力防控H7N9流感”“对政府采取的 H7N9流感防控措施感到满意”和“对目前的‘1110’制度满意”的认同度较高。密切接触和非密切接触人员对“对目前H7N9的防控形势感到害怕”的认同率分别为39.31%和53. 85%，对“从事接触禽鸟工作会增加感染H7N9流感风险”认同率分别为48.11% 和65.81%。差异均有统计学意义。所有被调查人员中，超过90%的人认为出现发热、咳嗽症状时应该到医院就医，但仅有约50%的人就医时主动告知医生有禽鸟接触史；约50%的人认为从事接触禽鸟工作会增加感染H7N9流感的风险，不到30%的人认为自己有感染H7N9流感的可能，超过90%的人认为需定期对经营档口禽舍进行清洗和消毒（表3）。

表1 H7N9流感相关知识回答正确情况统计

表2 获取 H7N9流感防治知识的途经统计

2.4 H7N9流感相关行为

有效调查的435名从业人员中，接触禽类后用肥皂或洗手液洗手的比例最高，为83.45%，其次是戴手套（69.20%）和穿水鞋（63.91），而戴口罩和用酒精等消毒液消毒手的比例较低，分别为39.77%和35.86%（表4）。

3 讨论与建议

调查显示，广州市活禽批发市场从业人员对H7N9流感知识的知晓率相对较高，但对禽流感的危害认识不足，个人防护措施实施普遍不全面。

表3 活禽批发市场从业人员对H7N9流感相关态度统计

表4 活禽批发市场从业人员H7N9流感相关行为统计

活禽从业人员属于感染禽流感的高危人群，因此提高该人群的职业防护水平，对防止人感染禽流感具有十分重要的意义[3]。调查表明该地区活禽批发市场从业人员对禽流感相关知识的知晓率较高，也高于其他文献报道[4-6]。其中，对人感染H7N9流感的早期症状和对病死禽的正确处理方式有较高的认知度，但对省内外的H7N9流感疫情知晓率不高。

受访人员获取H7N9流感知识的途径主要为电视，其他依次是培训、网络和海报等，而来源于广播、报纸、医生和其他途径的均不足50%。随着微博、微信等新兴网络媒体的发展，估计将会有越来越多的人通过网络获取和传播疾病防控信息。但如果网络媒体信息报道失实，就可造成恐慌，并会加大有效防控突发公共卫生事件的难度。故在今后的宣传教育工作中，要重视网络与医生等专业人士相结合的科普平台建设，特别是要发挥新兴网络媒体的作用，如微博、微信等，正确进行网络舆论引导。

本研究显示，广州市活禽批发市场从业人员尽管具备了一定的自我防范意识，但亦有很多防范方面的薄弱环节，如仍有10.57%的人直接在工作场所用餐，4.14%的人带小孩到工作场所，发现流感症状后会向医生隐瞒禽鸟接触史等。因此，在宣传 H7N9流感知识时，要重点强调防护措施的使用及重要性，培养大家良好的行为习惯。同时，市场管理人员要加强市场卫生和禽类从业人员防护措施使用情况的监督，加快对活禽市场的升级改造[7]，从而降低从业人员和公众感染 H7N9流感的风险。

[1] 郑庆鸣，王铁强，王广力，等. 深圳市光明新区涉禽职业人员人感染 H7N9 禽流感知信行调查[J]. 疾病监测与控制杂志，2014，7（8）：410.

[2] KUNG N Y，GUAN Y，PERKINS N R，et al. The impact of a monthly rest day on avian influenza virus isolation rates in retail live poultry markets in Hong Kong[J]. Avian disease，2003，47（3）：1037 -1041.

[3] YU Q，LIU L，PU J. Risk perceptions for avian influenza virus infection among poultry workers in Beijing，China[J]. Emerging infectious disease，2013，19（2）：313-316.

[4] 洪英，张晓燕，邱孟.成都市三类重点人群流感大流行认知、态度及行为干预效果[J]. 中国初级卫生保健，2012，26（10）：87-89.

[5] 邵幼平. 余姚市禽类养殖人员人禽流感相关知识知晓情况分析[J]. 中国初级卫生保健，2006，20（7）：41-42.

[6] FATIREGUN A A，SAANI M M. Knowledge，attitudes and compliance of poultry workers with preventive measures for avian influenza in Lagelu，OyoState，Nigeria[J]. Journal of infect developing countries，2008，2（2）：130-134.

[7] BOB B，郭福生，彭聪. 关于升级改造活禽市场降低禽流感循环传播风险的初步研究[J]. 中国动物检疫，2013，30（6）：51-55.