同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床分析

张霞

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.45

摘要 目的：探究同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：收治中晚期宫颈癌患者80例，随机分为观察组及对照组。对照组采用放疗治疗，观察组采用同步放化疗治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组近期有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效良好，且不显著增加不良反应。

关键词 中晚期宫颈癌；同步放化疗；临床疗效

宫颈癌为一种女性生殖器官的常见癌症，其具体发病机制与生殖器人乳头瘤病毒感染密切相关，恶化程度较高，中晚期预后较差。放射治疗为本病中晚期的主要治疗方法。化疗为利用化学药物来抑制肿瘤细胞的生长并诱导细胞衰亡，但是化疗药物不良反应比较明显，增加患者的负担。近年來有报道，采取放化疗同步治疗的方法具有理想的临床疗效，为进一步证明该结论的可靠性，笔者进行以下的研究。

资料与方法

2013-2016年收治中晚期宫颈癌患者80例，随机分为观察组及对照组，各40例。均经宫颈活检和病理组织学检查确诊，均常规进行血液、尿、肝肾功能及心电图的检查，患者无化疗禁忌。观察组患者平均年龄（50.0±1.5）岁；病理分类为鳞癌21例（52.50%），腺癌19例（47.50%）；临床分期为Ⅱb期10例（25.00%），Ⅲa期16例（40.00%），mb期5例（12.50%），Ⅳa期4例（11.11%），Ⅳb期5例（12.50%）；外观形态为糜烂型15例（37.50%），外生型20例（50.00%），结节型3例（7.50%），溃疡型2例（5.00%）。对照组患者平均年龄（52.1±1.9）岁；病理分类为鳞癌22例（55.00%），腺癌18例（45.00%）；临床分期为Ⅱb期11例（27.50%），Ⅲa期11例（27.50%），Ⅲb期5例（12.50%），Ⅳa期4例（10.00%），Ⅳb期9例（22.50%）；外观形态为糜烂型12例（30.00%），外生型18例（45.00%），结节型6例（15.00%），溃疡型4例（10.00%）。本次研究获得我院办的同意，本次治疗方法患者知情，并签署知情协议。

治疗方法：①对照组行放疗治疗：采用6MVX线进行调强适形放射治疗，外照射残端补量，照射总量50.4 Gy，1.8 Cy/次，28 F；依据肿瘤大小及浸润深度决定放疗剂量，根据患者手术后情况考虑残端补量。②观察组的放疗方法与对照组一致，化疗法采取紫杉醇+顺铂方案：110mg/m²的多西紫杉醇，第1天静脉注射；第2天开始静脉注射30mg/m²的顺铂，持续治疗5 d。25 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

评价项目：两组患者治疗4周后进行常规的检查，并进行盆腔彩超检查。①完全缓解（CR）：患者的宫颈局部黏膜及外观恢复正常；②部分缓解（PR）：75%病灶清除，宫颈周围组织弹性改善，但是未完全恢复正常；③稳定（SD）：病灶清除<25%，病情得到控制；④进展（PD）：病灶清除<20%；近期有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%。不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能障碍（肝肾功能检查异常）、免疫系统紊乱及脱发等。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

近期临床治疗效果比较：观察组近期有效率（85.0%）高于对照组（62.5%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

不良反应比较：观察组血红蛋白下降12例（30.0%），白细胞数量减少2例（5.0%），血小板减少4例（10.0%），恶心、呕吐12例（30.0%）；对照组血红蛋白下降9例（22.5%），白细胞数量减少4例（10.0%），血小板减少1例（2.5%），恶心、呕吐10例（25.0%），两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

中晚期的宫颈癌具有肿瘤体积大等特点，给患者带来极大的困扰。放射治疗有效率可达到60%～70%。但是放疗也存在一定局限性，较多患者经过规范放疗后，仍然无法控制局部病灶，仍存在多处转移的风险。此外，放疗对于正常组织也存在一定损伤，若因治疗效果不佳而增大放疗剂量，虽然可强化杀死肿瘤细胞作用，但是同时也增加患者的身体负担，造成多种并发症，给患者带来更多的痛苦。同步放化疗是指在不断放疗治疗的同时，辅助进行化学药物治疗，将两者的作用在治疗中进行互补的治疗。

在本次研究中，分析同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床治疗结果。给予对照组单纯放疗，观察组采用放化疗同步治疗。观察组近期有效率达到85.0%，可知同步放化疗对于宫颈癌局部病灶控制效果较好，患者近期效果比较显著，有助于快速改善肿瘤压迫症状；观察组不良反应并没有显著增加，没有增加患者的负担，本次的研究结果与陈少妮等报道的结果基本一致。因此，同步放化疗近期疗效可靠，可使中晚期宫颈癌患者受益，且不显著增加不良反应，值得临床推广使用。

综上所述，目前常规宫颈癌治疗方法存在一定限制，存在引起癌细胞转移等缺点，因而对于中晚期宫颈癌患者应首选同步放化疗技术治疗，最大限度改善患者预后。endprint