丙戊酸钠治疗神经内科癫痫临床疗效观察

李强等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.16

摘要 目的：探讨丙戊酸钠治疗癫痫的效果。方法：收治癫痫患者86例，分为观察组和对照组。对照组给予卡马西平治疗，观察组给予丙戊酸钠治疗。结果：治疗后，两组不良反应发生率、总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丙戊酸钠治疗癫痫能够有效改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，提高治疗效果。

关键词 丙戊酸钠；神经内科；癫痫

癫痫的主要临床症状为意识丧失、肌肉强直性收缩等，对患者的日常生活具有严重的影响。目前，为了有效提高神经内科癫痫疾病的治疗效果，不少医疗机构均展开癫痫药物治疗方法的研究。近年来，丙戊酸钠被广泛应用到神经内科癫痫治疗中，其治疗效果和作用有待进一步考察。为了明确丙戊酸钠的效果，本研究选取86例患者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年10月收治癫痫患者86例，经过患者与家属的同意，由临床医生根据患者的治疗意愿将其纳入本研究。将患者分为观察组和对照组，各43例。观察组男28例，女15例，年龄6～71岁，平均（38.69±11.05）歲；对照组男27例，女16例；年龄7～70岁，平均（39.24±11.47）岁。根据对观察组与对照组相关资料的对比与分析，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入及排除标准：①所有患者经过检查后，均被确诊为患有癫痫；②所有患者均知晓本次研究，并通过与家属的沟通，签署知情书；③排除肝功能和肾功能不全的患者；④排除相关药物过敏的患者。

方法：①对照组：给予卡马西平治疗，0.1 g，次，2次，d。根据患者服用后的临床症状改善情况，适当增减药量，最大剂量不超过0.4g/d。②观察组：给予丙戊酸钠治疗，药物用量根据患者的年龄决定，通常情况下，年龄≥15岁患者，剂量3g/d，分3次服用；年龄<15岁患者，每天剂量1 g/kg。护理人员要按时观察患者服药后的反应，发现异常反应及时报告医生，并采取相应的急救措施。

疗效判定标准：根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者临床症状消失，无不良反应发生；②有效：患者临床症状改善，不良反应较少；③无效：患者临床症状加重，不良反应增多。总有效率=[（①+②）/（①+②+③）]例数×100%。

统计学方法：本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以X²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组不良反应发生情况比较：观察组胃肠道不适率2.33%，不良反应总发生率4.65%；对照组胃肠道不适率6.98%，不良反应总发生率18.6%。观察组与对照组不良反应总发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗总有效率比较：观察组显效率88.37%，总有效率100.00%；对照组显效率81.40%，总有效率86.05%。观察组与对照组总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

癫痫是常见的神经内科疾病之一，其发病原因相对较多。近年来，在人们生活方式日益转变的新环境下，癫痫的发病率明显上升。据不完全统计，癫痫的发病率仅次于脑卒中，高达5.6%。目前，神经内科对于癫痫的治疗，通常采用常规药物卡马西平。但在药物不良反应的影响下，该药物所取得的治疗效果不是十分显著。在医学技术日益更新的基础上，不少学者展开对神经内科癫痫疾病治疗方法的研究。多项临床实践研究证明，丙戊酸钠对癫痫能够取得相对突出的治疗效果。

本研究结果表明，观察组不良反应发生率明显低于对照组，且治疗总有效率显著高于对照组。对照组采用的药物是卡马西平，其主要化学成分为二苯并、甲酰胺等。该药物具有膜稳定作用，与患者血液结合，能够有效降低患者神经细胞膜对钠和钙的通透性，从而降低患者细胞的兴奋性，由此起到治疗癫痫的作用。但长期服用卡马西平，会产生不同程度的不良反应，包括头晕、嗜睡、恶心、乏力以及粒细胞减少等。同时，在不良反应的影响下，患者的视力模糊、胃肠道不适等不良现象较为明显。丙戊酸钠属于不含氮的广谱性抗癫痫药物。该药物与患者的血红蛋白结合，能够有效提高GABA的合成能力，实现对神经递质γ-氨基丁酸浓度的抑制，降低患者神经元的兴奋性，由此实现对患者神经兴奋的抑制。该药物在使用期间可能会出现消化不良和恶心的现象，但是不良现象相对较少。因此，丙戊酸钠比较适用于癫痫治疗，并能够取得相对突出的治疗效果。

综上所述，将丙戊酸钠应用在神经内科癫痫治疗中，能够有效改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，提高临床治疗效果。endprint