探讨中西医结合治疗颈性眩晕的临床效果

应晓茜

颈性眩晕是颈椎病变导致的椎基底动脉缺血症状, 临床表现为头晕、恶心、眼花等［1］。西医以手术治疗和药物治理为主, 手术费用高, 患者比较痛苦, 药物使用扩张血管和改善脑灌注的治疗方式［2-4］。中医治疗时按摩、牵引、推拿,使用活血通络中药。临床中患者在接受中医推拿前, 需要经过医生的判断, 不恰当的推拿按摩会让症状加剧［5］。临床中为患者提供科学规范的综合内科治疗非常重要, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年7月～2013年7月本院收治的125例颈性眩晕患者进行研究分析, 将患者随机分为中药组、西药组、中西结合组(低、中、高剂量三组), 各25例。低剂量组男11例, 女 14例, 年 龄33～73岁, 平 均年龄(57.43±5.19)岁。中剂量组女13例, 男12例, 年龄32～74岁,平均年龄(58.42±5.19)岁。高剂量男9例, 女 16例, 年龄34～71岁, 平 均年龄(56.42±4.86)岁。中药组男 10例, 女15例, 年龄30～75岁, 平均年龄(55.82±6.39)岁。西药组女13例, 男 12例 , 年龄33～73岁, 平均年龄 (54.61±7.21)岁。各组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 西药组给予西药倍他司汀(上海三维制药)治疗, 8 mg/次, 3次/d, 疗程为1周。中药组给予中药颈复汤治疗, 处方为水蛭 g、地鳖虫 g、地龙 g、羌活 g、川芎 g、葛根 g, 由本院中药房统一煎制, 150 ml/袋, 1袋/次, 2次/d,疗程为1周。中西结合组：低剂量组在西药组基础上结合中药颈复汤治疗, 处方为水蛭1.5 g、地鳖虫1.5 g、地龙1.5 g、羌活1 g、川芎1 g、葛根3 g, 由本院中药房统一煎制, 150 ml/袋, 1袋/次, 2次/d, 疗程为1周；中剂量组在西药组基础上结合中药颈复汤治疗, 处方为水蛭3 g、地鳖虫3 g、地龙 3 g、羌活 2 g、川芎2 g、葛根6 g, 由本院中药房统一煎制, 150 ml/袋, 1袋/次, 2次/d, 疗程为1周；高剂量组在西药组基础上结合中药颈复汤治疗, 处方为水蛭6 g、地鳖虫6 g、地龙6 g、羌活4 g、川芎4 g、葛根12 g,由本院中药房统一煎制, 150 ml/袋, 1袋/次, 2次/d, 疗程为1周。各组基本治疗眩晕改善后, 尽早活动。静脉滴注20 mg丹参酮结合250 ml生理盐水, 1次/d。禁止使用其他缓解椎基底动脉供血的中药或西药。

1.3观察指标及判定标准 比较各组的眩晕缓解时间及治疗前后的眩晕症状积分。眩晕缓解时间需要结合患者治疗前后的头晕感、呕吐、恶心等症状进行评价。 使用眩晕障碍量表(DHI)评估［6］眩晕症状积分, 共 25题, 根据患者的回答计分, 分值越低效果越好。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

1个疗程后, 低剂量组眩晕缓解平均时间为(3.83±0.65)d,中剂量组平均时间为(3.14±0.64)d, 高剂量组平均时间为(1.92±0.66)d, 中药组平均时间为(5.01±0.68)d, 西药组平均时间为(4.21±0.41)d。中西结合三组的眩晕缓解时间较中药组、西药组短, 低、中、高剂量组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 低、中、高剂量组眩晕症状积分优于中药组,中、高剂量组患者的眩晕症状积分优于西药组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 各组患者眩晕症状积分比较( x-±s, 分)

3 讨论

中医认为颈性眩晕是因为劳累、体虚、气滞、血瘀、寒侵等影响, 肝肾脾因为外邪入侵而导致发病［7,8］。本次研究使用的中药方中, 葛根能够生津止渴、升阳止泻, 活血化瘀,舒缓经络。川芎能够止痛、活血、祛风, 缓解血管平滑肌痉挛, 穿透血脑屏障, 在脑干部分分布。羌活可以抗凝血和抗血栓, 进入膀胱, 祛瘀, 破血 , 利水道［9,10］。结果显示, 1个疗程后, 低剂量组治疗后眩晕缓解平均时间为(3.83±0.65)d,中剂量组平均时间为(3.14±0.64)d, 高剂量组平均时间为(1.92±0.66)d, 中药组平均时间为(5.01±0.68)d, 西药组平均时间为(4.21±0.41)d。中西结合三组的眩晕缓解时间较中药组短, 低、中、高剂量组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 低、中、高剂量组眩晕症状积分优于中药组, 中、高剂量组患者的眩晕症状积分优于西药组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 颈性眩晕患者接受中西医结合法治疗的效果比较突出, 值得推广。

［1］ 苏丽雅, 谢兵 , 范志勇, 等.中西医结合治疗颈性眩晕患者效果分析.现代中西医结合杂志, 2012, 21(32):3559-3560.

［2］ 宋世雄, 吴俊红 , 王长垠, 等.中西医结合治疗颈性眩晕的临床观察.中医临床研究, 2013(5):68.

［3］ 张富荣, 晋库根.中西医结合治疗颈性眩晕108例疗效观察.山西中医, 1999, 15(3):19.

［4］ 霍清萍, 梁芳, 魏德芝, 等.中西医结合治疗颈性眩晕内科方案的研究.中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(1):7-9.

［5］ 王洪亮.中西医结合治疗颈性眩晕内科方案的研究.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015(55):129.

［6］ 郑遵法, 冯伟 .中西医结合治疗颈性眩晕临床研究.中国医药导报, 2008, 5(5):74.

［7］ 黄华群.中西医结合治疗颈性眩晕内科方案的研究.医学信息,2014(24):335.

［8］ 张家宁, 李文涛.中西医结合治疗颈性眩晕的研究进展 .中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(10):1120-1122.

［9］ 李晓慧.中西医结合治疗颈性眩晕内科方案的研究.大家健康旬刊, 2014(11):393.

［10］ 柳彩云, 代建瑞 , 苏兆林 .中西医结合治疗颈性眩晕 48例.中国中医药现代远程教育, 2013, 11(16):48-49.