负压封闭引流技术治疗烧伤的临床护理配合

刘红梅 杜永红

[摘要] 目的 负压封闭引流技术治疗烧伤行综合护理配合的效果。方法 方便收集该院2015年2月—2018年2月收治的80例烧伤患者为对象，根据护理方法将其分为研究组（40例）与对照组（40例），对照组行常规护理配合，研究组接受综合护理配合，对比两组护理满意度等指标情况。 结果 研究组（95.0%）护理满意度高于对照组（72.5%），差异有统计学意义（χ2=7.437，P<0.05）。研究组（4.3±1.2）分与对照组疼痛评分（6.3±1.8）分差异有统计学意义（t=5.841 7，P<0.05）；研究组患者创面愈合时间（18.1±2.2）d明显低于对照组（24.7±2.9）d，差异有统计学意义（t=11.467 4，P<0.05）；且研究组（20.6±4.7）d住院时间明显少于对照组（30.7±6.9）d，组间数据对比差异有统计学意义（t=7.6513，P<0.05）。 结论 负压封闭引流技术治疗烧伤应用综合护理配合效果显著，能减轻患者疼痛程度，提升患者护理满意度。

[关键词] 负压封闭引流技术；烧伤；护理配合；满意度；并发症

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0130-03

Clinical Nursing Cooperation of Vacuum Sealing Drainage in Treatment of Burns

LIU Hong-mei， DU Yong-hong

Xinjiang Uygur Autonomous Region Occupational Disease Hospital，Urumqi，Xinjiang，830000 China

[Abstract] Objective To analyze the comprehensive nursing cooperation effect of vacuum sealing drainage in treatment of burns. Methods 80 cases of burn patients admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2018 were convenient selected and divided into two groups with 40 cases in each according to different nursing methods， the control group used the routine nursing cooperation， while the research group used the comprehensive nursing cooperation， and the nursing satisfactory degree was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the research group was higher than that in the control group （95.0% vs 72.5%）， and the difference in the pain scores between the research group and the control group was statistically significant（χ2=7.437， P<0.05）[（4.3±1.2）points vs （6.3±1.8）points，（t=5.841 7， P<0.05）]， and the wound surface healing time in the research group was obviously lower than that in the control group[（18.1±2.2）d vs （24.7±2.9）d]， and the difference was obvious （t=11.467 4， P<0.05）； and the length of stay in the research group was obviously lower than that in the control group[（20.6±4.7）d vs （30.7±6.9）d]， and the difference was obvious（t=7.651 3， P<0.05）. Conclusion The effect of vacuum sealing drainage in treatment of burns is obvious， which can relieve the pains degree and improve the nursing satisfactory degree.

[Key words]Vacuum sealing drainage； Burn； Nursing cooperation； Satisfactory degree； Complication

燒伤在临床较为常见，电能、化学物质等很多因素均会引发烧伤，极易损坏皮肤组织，这种情况会在一定程度上烧伤身体部位，严重影响着患者的身体健康。负压封闭引流术则是临床常使用的引流技术，其原理在于，通过负压引流敷料覆盖并对创面组织进行封闭处理，以此保护露骨及关节，并在一定程度上预防创面二次感染出现[1]。同时，要注意对患者创面实施冲洗，并把创面所产生的水蒸气、创面渗出物吸出，有助于创面肉芽组织的生长，以此促进伤口创面快速愈合。在应用负压封闭引流术治疗过程中，如果能够给予患者有效的护理配合，那么，就能够促进引流过程中意外情况发生率降低。该研究以2015年2月—2018年2月该院收治的80例烧伤患者为研究对象，旨在探讨烧伤患者实施负压封闭引流技术的综合护理配合效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受治疗的80例烧伤患者展开研究，所有患者均给予负压封闭引流技术治疗。纳入标准：烧伤创面伴有不同程度感染；实施清创处理后出现严重的组织缺损，深部结构外露，且无法自行进行愈合，需要植皮、皮瓣移植等创面修复治疗的患者[2]。入选患者经过伦理委员会批准，所有患者知情该次研究，并签署知情同意书。排除标准：排除伴有糖尿病且无法控制的患者；排除合并严重的心、肾及肝功能疾病患者；。根据护理配合方法不同将其划分为两组，研究组和对照组均为40例。对照组中男性、女性分别为22例、18例，年龄20～74岁，平均年龄（42.9±7.1）岁，烧伤至治疗时间1～16 h，平均时间（6.4±2.1）h，在致伤原因方面，16例为火焰烧伤，11例为热液烫伤，11例为化学烧伤，2例为电击伤；研究组包括24例男性、16例女性，年龄20～76岁，平均年龄（43.2±7.3）岁，烧伤到接受治疗的时间为1～15 h，平均时间（6.2±2.0）h，从致伤原因方面分析，17例为火焰烧伤，10例为热液烫伤，10例为化学烧伤，3例为电击伤。对比两组患者的一般资料发现，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受负压封闭引流术进行治疗，先对患者实施清创处理，并切除焦痂及深部坏死的组织，并给予彻底的止血。基于此，依据患者创面大小修剪实施负压封闭引流敷料，随之贴敷于创面并进行缝合处理，确保所用敷料充分与创面相接触。

对照组给予常规配合护理，严格根据医嘱执行操作，对患者皮肤、床单干净清洁进行保持。研究组接受综合护理配合：①心理护理：烧伤对患者造成的心理问题，通常会对患者的身体康复造成严重的影响，甚至导致患者产生比较复杂的心理情绪。有些患者由于创面长时间不愈合、疼痛等因素的影响，导致自身情绪不佳，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪发生。因此，护理人员必须加强与患者之间的沟通，并多多关心患者，对患者给予相应的心理干预及疏导。同时，向患者讲解负压封闭引流术相关知识，并向患者讲解成功案例，从而帮助患者树立战胜疾病的信心。②疼痛护理：依据患者疼痛程度及性质，给予相应的疼痛护理干预，例如：采用听音乐、听视频等转移注意力法，从而减轻自身的疼痛。如果患者依然難以忍受疼痛，可以采用镇痛药物进行治疗，缓解患者的疼痛程度。③饮食护理：患者因自身的代谢旺盛，低蛋白、营养不良等会对创面愈合产生不利影响，因此，必须指导患者加强营养支持，让患者食用高蛋白、容易消化、高纤维的食物。此外，让患者多食用新鲜的蔬菜及水果，避免食用辛辣刺激食物。④皮肤护理：患者采用负压封闭引流术治疗中无需每日进行换药处理，一次封闭可以保持引流时间控制为5～7 d。同时，注意把患者的肢体抬高，并观察其肢端血液循环、温度等是否处于正常状态。在为患者贴透明薄膜时，要避免皮肤出现损伤，例如：过度牵拉皮肤等。还要预防发生褥疮，并时常帮助患者更换体位，满足患者需求的舒适度。⑤出院指导：护理人员要告知患者重视保护新生皮肤，切勿进行搔抓或者强行撕拉，导致自身局部皮肤擦伤。叮嘱患者术后穿着宽松、柔软衣服，从而减少摩擦。同时，要注意向患者讲解深度创面愈合后的皮肤感觉、排汗功能恢复需要6个月的时间，有些患者甚至无法完全恢复，让患者及早做好心理准备。此外，在患者出院以后，每个月进行随访，实施相应的瘢痕防治及康复治疗，促使患者获得满意的效果。

1.3 临床评价标准

采用医院自制的护理满意度调查表对患者进行调查，护理满意度总分为100分，>85表示非常满意，60～84代表基本满意，小于60分表明患者对护理工作不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100.00%。使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，0分代表无痛感；0～3分表示轻度疼痛，处于可承受状态；4～6分代表中度疼痛，尚可接受，但会影响其睡眠；7～10分表示重度疼痛，处于难以忍受状态，直接影响患者睡眠[3]。同时，详细记录并对比两组患者创面愈合时间、住院时间。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）代表，采用[n（%）]表示计数资料，组间数据对比用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作满意度的对比

研究组与对照组对护理工作的满意度依次为95%、72.5%，组间数据对比差异有统计学意义（χ2=7.437，P<0.05），见表1。

2.2 比较两组创伤愈合时间及疼痛评分情况

由表2可知，研究组与对照组患者伤口愈合时间存在显著差异，且研究组疼痛评分明显低于对照组，研究组（20.6±4.7）d患者住院时间比对照组（30.7±6.9）d短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

烧伤是当前临床中导致患者皮肤受损，尤为常见的病症之一。如果清创不够彻底，会使得患者创面感染发生并积聚坏死组织，导致皮瓣及皮片坏死，加大患者手术次数及其经济负担。引流则是临床最常使用的治疗手段，也是最基本的操作。德国Fleischman博士将负压封闭引流术首创出来，并通过12周的临床实践，对其有效性进行验证，随后，国内的裘华德等医学学者最先在普外科的治疗中应用负压封闭引流术，所取得的临床效果较为显著，基于此，它也在创伤领域得到日益广泛的应用[4]。负压封闭引流作为临床治疗严重烧伤及早期感染治疗的理想选择，其通过特殊材料覆盖创口及封闭创面，并在一定的负压条件下，不仅可以吸除创面渗血、促进血流灌注等情况，并在能改善微循环，促进肉芽组织更好地生长。负压封闭引流敷料具有质地柔软、抗张力性强等特点，它的内密布直径是0.1～0.2，且彼此之间具有贯通的细小空隙，展现出较强的毛细虹吸作用[5]。通过负压封闭引流术对烧伤患者进行治疗，烧伤患者创面极有可能覆盖外露肌腱和骨组织，而必须进行后期皮瓣转移的患者，可借助植皮完成修复操作，以此降低麻醉和手术风险。有学者研究表明，负压封闭引流技术可借助全方位的负压改善患者创面局部血液循环情况，并促进水肿及早消退，并利用泡沫材料完成创面覆盖，把污染创面转变为清洁创面，进一步改善患者局部血液循环，为创面及早愈合提供清洁、预防感染的条件[6]。

在采用负压封闭引流术对烧伤患者进行治疗的过程中，如果能够给予患者有效的护理配合，不仅可以降低患者引流过程中意外情况发生率，也能改善患者对护理工作的满意度，减轻患者疼痛评分情况。本次研究结果表明，研究组（95.0%）患者对护理工作的满意度明显高于对照组（72.5%），且研究组疼痛评分（4.3±1.2）分低于对照组（6.3±1.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。韩素娥[7]研究中，以80例深II、III度烧伤患者为研究对象，依据随机原则将其分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组接受常规护理，观察组实施综合护理，观察组（4.0±1.1）分疼痛评分明显低于对照组（6.0±1.8）分，且观察组（5%）并发症发生率比对照组（20%）低，这与该次研究结果一致。此外，烧伤后往往会导致患者的皮肤外观过于丑陋，且患者的烧伤部位会发生痒痛不适等情况，更甚之会使患者的身体器官功能及其心理均受到较大影响。此外，护理人员要与临床医师进行有效配合，认真为患者消毒，为手术的顺利进行提供良好的前提条件。除此以外，烧伤患者具有旺盛的代谢分泌，基于此，护理人员还应该重视患者饮食护理，确保患者能够获取充足的营养支持，并在一定程度上避免患者贫血、低蛋白血症等症状的出现。尤其是患者的燒伤部位出现于头部、颈部等部位，会给患者的身心造成较大伤害。因此，临床护理人员应该切实有效地做好患者的心理护理工作，使其保持正常的心态，对临床治疗工作进行有效配合[8]。该研究结果证实，研究组与对照组患者创面愈合时间存在明显差异，且研究组住院时间比对照组短，组间数据对比差异显著（P<0.05）。由此可知，烧伤患者接受综合护理配合效果明显，不单可以提升负压封闭引流术治疗烧伤患者疗效及护理满意度，也能减轻患者疼痛评分，并缩短患者创面愈合时间，具有在临床上推广应用的价值。

综上所述，采用负压引流技术治疗烧伤患者接受综合护理配合效果明显，不仅可以提升护理满意度，也能缩短患者创面愈合时间，减轻患者的疼痛，是一种值得在临床上推广使用的方法。

[参考文献]

[1] 徐红梅.Ⅱ度烧伤患者创面应用负压引流技术的护理[J].中国基层医药，2017，24（4）：636-640.

[2] 莫慧颖.负压封闭引流技术应用于深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的护理效果及临床价值[J].检验医学与临床，2016，13（12）：1700-1702.

[3] 李红雁，李艳丽.康复护理干预对深度烧伤病人的影响[J].中外医疗，2012，31（35）：147，149.

[4] 吴量，郭人文，胡宁，等.综合护理在Ⅱ度烧伤治疗中的应用价值分析[J].中外医疗，2015，34（9）：154-156.

[5] 伍国胜，陈郑礼，朱世辉，等.深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果[J].中华烧伤杂志，2015，31（2）：102-104.

[6] 侯小倩，李慧，王峻岭，等.负压封闭引流技术负压值对烧伤创面治疗效果影响[J].临床军医杂志，2017，45（7）：746-749.

[7] 韩素娥.深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者应用负压封闭引流技术的护理效果观察[J].中国医药指南，2017，15（20）：9-10.

[8] 谢茜宇.负压封闭引流技术应用于烧伤患者的护理体会[J].基层医学论坛，2015（3）：429-430.

（收稿日期：2018-08-15）