疼痛护理干预在骨科患者术后疼痛中的应用效果分析

孙娅妮

[摘要] 目的 分析疼痛护理干预在骨科病患术后疼痛的应用效果。 方法 随机选取2016年1月—2018年2月80例骨科病患，将病患随机分为常规组与实验组。常规组采取常规的护理方法，实验组采取疼痛护理干预。比较两组病患的VAS疼痛指数评分、PSQI睡眠质量指数以及护理干预后的护理满意度。 结果 实验组术后12 h、术后14 h、术后36 h疼痛指数评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；疼痛护理干预后，实验组和常规组的睡眠质量优良率分别为95.0%、80.0%，差异有统计学意义（χ2=4.114 3，P=0.042 5）；实验组和常规组护理满意度分别为97.5%、82.5%，差异有统计学意义（χ2=7.022 5，P=0.008 0）。结论 疼痛护理干预在骨科病患的术后疼痛应用中效果显著，能够有效的降低病患疼痛指数，提高护理满意度，值得被广泛应用。

[关键词] 疼痛护理；骨科；术后疼痛；睡眠质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0127-03

Analysis of Application Effect of Pains Nursing Intervention in the Postoperative Pains in the Department of Orthopedics

SUN Ya-ni

Department of Orthopedics， Longyan Peoples Hospital， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of pains nursing intervention in the postoperative pains in the department of orthopedics. Methods 80 cases of patients admitted and treated in our hospital from January 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups， the routine group used the routine nursing method， while the experimental group used the pains nursing intervention， and the VAS pains index score， PSQI sleep quality index and nursing satisfactory degree after intervention were compared between the two groups. Results The pains indexes scores in 12 h， 14 h and 36 h after surgery in the experimental group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， after the pains nursing intervention， the sleep quality excellent and good rate in the experimental group and in the routine group was respectively 95.0%， 80.0%，the difference was statistically significant（χ2=4.114 3， P=0.042 5）， and the nursing satisfactory degree in the experimental group and in the routine group was respectively 97.5%， 82.5%，the difference was statistically significant（χ2=7.022 5， P=0.008 0）. Conclusion The pains nursing intervention in the postoperative pains has an obvious application effect， which can effectively reduce the pains index， and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth wide application.

[Key words] Pain nursing； Department of orthopedics； Postoperative pains； Sleep quality

骨科，目前是醫院内最最普遍的科室之一，主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持发展这一系统的正常形态与功能[1]。常见的骨科手术有不同部位骨头切开复位钢针内固定、关节脱臼切开复位内固定、关节置换手术等。往往会给病患带来剧烈的疼痛，致使体内各系统均受影响，延缓病患身心复原[2]。且术后疼痛不仅仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担[2]。该文随机选取2016年1月—2018年2月收治的80例骨科病患，研究发现运用疼痛护理干预可以有效的降低病患的术后疼痛指数，提高骨科病患护理效果[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取80例骨科病患，常规组男22例，女18例，年龄33～73岁，平均（53±7.41）岁；实验组男17例，女23例，年龄37～77岁，平均（57±10.07）岁。两组病患一般资料差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

常规组采用日常常规化的护理。对实验组病患采取疼痛护理干预，即：（1）术前护理。在手术前对骨科病患进行术前培训，向病患教导基本的情绪调节方法，如呼吸节奏，意识暗示等方法，缓解病患的紧张情绪[3]。（2）心理护理：骨科病患在遭受骨头损伤后，剧烈的疼痛会导致病患内心长时间处于不安、紧张、焦虑、烦躁等多种不良情绪的状态，因此，心理护理是骨科病患术后进行恢复的关键性工作。护理者应该积极地了解病患的心理状态，主动与病患进行交流互动，促使病患能够主动地讲述自身所存在的心理问题。其次，护理者要利用多种方法引导病患转移对术后疼痛的注意力，消除病患的消极心理状态与不必要的不安状态，促使病患能够忘却疼痛。同时，护理者与医生应该尽量避免在病患面前讨论病情，摒弃给病患施加压力的任何行为，以此来避免引起病患的焦虑感，降低病患的依从性。而且，对医护人员一定要强调医护人员其在进行护理工作时，确保操作行为的规范性、严谨性，绝对不允许给病患造成不必要的二次伤害[4]。（3）健康教育护理：①护理者应该摒弃以往要求病患术后疼痛应该忍耐的陈旧观点，积极提倡新型的积极疼痛疗法，鼓励病患能够直面自身的疼痛，且能够进行细致描述，护理者依据病患的描述制定相关的护理计划。②术前，护理者必须告诉病患如何清晰、完整的表述疼痛的部位、疼痛的时间、疼痛时间的间隔等。并且给病患教授采取什么行為会大幅度的环节疼痛状态，抑制病患对止疼药的病理性依赖以及精神性依赖。③病患若是疼痛难忍且其余缓解方法均无效需要止疼药物时，护理者应该就药物的服用遵循医嘱。指导患者配合医嘱，服用止疼药。对于不利于身体恢复、强行忍耐的病患，应进行药物使用指导，像病患阐明止疼药能够减弱病患因剧痛而引起的呼吸、心血管等一系列生理功能发生紊乱现象，促进患者康复，减短住院时间[5]。（4）止疼药护理：针对病患的不同病情，对术后疼痛病患的止疼药量进行严格的控制，在术后1～3 d进行药物辅助恢复，避免过量摄入[6]。（5）体位护理：护理者应该掌握并熟知不同风格病患的手术部位、疼痛指数、以及手术的不同方式等，在确保病患舒适感的前提下，教导病患保持特定的体位。且要按时对病患进行翻身以及按摩护理，提高护理者的耐心。

1.3 观察指标

1.3.1 VAS疼痛指数评分 依据临床观察及病例调查，评定病患的VAS疼痛指数，VAS疼痛指数评分分为3个评价区间，分别为：0～3分为无痛或有轻微疼痛；4～6分：病患有明显的疼痛且影响睡眠，但尚能忍受；7～10分：病患有强烈的疼痛，且疼痛难忍。

1.3.2 PSQI睡眠质量指数优良率 根据 PSQI睡眠质量指数量表，对骨科病患的睡眠质量进行具体的测评。睡眠质量指数包含3个区间，分别为睡眠质量良好、睡眠质量中等、睡眠质量差，睡眠质量优良率=睡眠质量良好+睡眠质量中等。

1.3.3 护理满意度 根据病患护理后的满意度调查评测表，对骨科病患的护理满意度进行具体的记录分析。护理满意度包含3个区间，分别为：非常满意、满意、不满意，护理满意度=非常满意+满意。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS疼痛指数评分

实验组的护理总有效率为95.0%，常规组的为77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 PSQI睡眠质量指数

实验组病患护理干预后的睡眠质量指数均明显高于常规组的，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

2.3 护理满意度比较

实验组的护理满意度明显高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

该次的研究结果表明：实验组病患采用疼痛护理干预后，实验组病患的术后疼痛指数、术后12 h疼痛指数、24 h疼痛指数、术后36 h疼痛指数均明显低于常规组的；实验组病患的睡眠质量优良率明显高于常规组的，实验组和常规组护理满意度分别为97.5%、82.5%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。张美群[7]学者的研究报告中，观察组总满意度为98.89%，对照组满意度为88.89%，和该次研究差异无统计学意义（P>0.05）。原因分析：以往骨科病患在进行手术治疗后，对术后疼痛指采取长时间的忍耐以及止疼药物的过量服用，这会给病患造成不必要的二次损伤，还会降低病患的治疗依从性。而疼痛护理干预能够采用多种护理方法系统地多方位地对病患进行护理。即：（1）心理护理：针对骨科患者在受到创伤之后，普遍存在的不安、紧张、焦虑、烦躁等多种不良情绪的状态，心理护理是骨科病患术后进行恢复地关键性和首要性工作。医护人员者应该积极主动的与病患进行交流互动，了解病患的心理状态，能够引导病患积极主动地讲述自身所存在的心理问题和情绪问题。（2）护理者要利用多种方法引导病患转移对术后疼痛的注意力，如音乐、环境的改变等。以此来消除病患的消极与不安的状态，确保病患能够在一段时间内暂时性的忘却疼痛。同时，护理者与医生应该尽量避免在病患面前讨论病情，摒弃给病患施加压力的任何行为，以此来避免引起病患的焦虑感，降低病患的依从性。而且，对医护人员一定要强调医护人员其在进行护理工作时，确保操作行为的规范性、严谨性，绝对不允许给病患造成不必要的二次伤害。（3）健康教育护理：①护理者应该摒弃以往要求病患术后疼痛应该忍耐的陈旧观点，积极提倡新型的积极疼痛疗法，鼓励病患能够直面自身的疼痛，且能够进行细致描述，护理者依据病患的描述制定相关的护理计划。②术前，护理者必须告诉病患如何清晰、完整地表述疼痛的部位、疼痛的时间、疼痛时间的间隔等等。并且给病患教授采取什么行为会大幅度地缓解疼痛状态，抑制病患对止疼药的病理性依赖以及精神性依赖。③病患若是疼痛难忍且其余缓解方法均无效需要止疼药物时，护理者应该就药物的服用遵循医嘱。指导患者配合医嘱，服用止疼药。对于不利于身体恢复、强行忍耐的病患，应进行药物使用指导，像病患阐明止疼药能够减弱病患因剧痛而引起的呼吸、心血管等一系列生理功能发生紊乱的现象，促进患者康复，减短住院时间。④止疼药护理：针对病患的不同病情，对术后疼痛病患的止疼药量进行严格的控制，在术后1～3 d进行药物辅助恢复，避免过量摄入。⑤体位护理：护理者应该掌握并熟知不同风格病患的手术部位、疼痛指数以及手术的不同方式等等，在确保病患舒适感的前提下，教导病患保持特定的体位。且要按时对病患进行翻身以及按摩护理，提高护理者的耐心[8]。最后，还可以通过保持病房清洁、舒适、安静，减少周围环境对病患产生的不良刺激。播放一些较为舒缓、轻松的音乐、广播等调节患者的心情，强行转移病患对疼痛的注意力，并且对不能自理的病患做好生活护理。

综上所述，对术后疼痛病患采用疼痛护理进行干预，可以有效的提高病患的治疗效果、护理满意度和睡眠质量，并且对降低病患的疼痛指数有显著作用，值得被广泛推广运用。

[参考文献]

[1] 牛雪莲，童文.全程综合护理干预对关节置换术患者术后疼痛及睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（14）：165-166.

[2] 李海蓉.护理干预措施对骨科手术患者术后疼痛的影响探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（36）：193，196.

[3] 刘丹，陈红侠，张婧，等.早期疼痛护理干预在老年股骨颈骨折患护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018， 3（10）：75，77.

[4] 孙芳芳，张静.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].现代医药卫生，2018，34（3）：432-434.

[5] 韩旭.疼痛护理干预对骨科患者术后镇痛效果的影响[J].中国医药指南，2018，16（2）：227-228.

[6] 张育奇.探讨疼痛护理干预在骨科患者术后疼痛中的临床效果[J].黑龙江中医药，2018，47（1）：79-80.

[7] 张美群.疼痛护理干预对骨科患者术后疼痛的影响观察[J]. 中外医学研究，2016，14（17）：100-101.

[8] 张太梅.疼痛护理干预对骨科患者术后镇痛效果的影响[J].中国社区医师，2015，31（28）：152，154.

（收稿日期：2018-08-10）