结核性胸膜炎患者的B超影像学表现及诊断价值

王妍妍

【摘要】目的 总结并分析结核性胸膜炎患者的B超影像特点，研究B超在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法 先选择一部分患者进行B超和CT检查，本次选择的患者是38例疑似结核性胸膜炎并且接受B超和CT检查的人，将其中确诊为渗出性结核性胸膜炎的共38例患者作为研究对象，分析渗出性结核性胸膜炎的B超图像的特点，同时将病理诊断结果作为标准，分析B超检查的诊断价值和效益成本。结果 B超的各项指标与CT检查结果比较，差异无统计学意义;B超的效益成本的比值显著高于CT，两组方法效益成本比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同类型的结核性胸膜炎惠者，其B超图像的特点有一定差异，B超诊断结核性胸膜炎的准确率、特异性、灵敏性均较为理想，且重复性强，具有较高临床实际应用价值。

【关键词】结核性胸膜炎患者;B超影像;诊断价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02

结核性胸膜炎在我国现阶段是一个高发的疾病，因为环境问题、飲食问题以及人们日常的生活习惯，结核性胸膜炎患者逐年增多，结核性胸膜炎主要是由于细菌通过一定的途径进入人体的胸腔而引起感染的一种疾病，所以人们应该尽早进行治疗，配合医院的治疗手段，从而达到康复的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的38例患者都是疑似结核性胸膜炎的患者，他们在医生的指导之下都自愿接受了B超和CT的检查，其中有18位女士和20位男士，研究人员在本次对结核性胸膜炎患者的B超影像学的表现极其诊断价值中将这些患者当作研究的对象进行观察。研究对象的选择主要有以下几个标准：首先已经确诊患上了结核性胸膜炎，其次在进行研究以及资料的公开之前都将整个研究过程告知的患者并且经过了结核性胸膜炎患者的同意，这些患者年龄20～80岁，患者在知道所有事项的情况下资源接受超声和CT等有助于研究的检查，结核性胸膜炎患者的临床资料都是十分完善的，最后本次研究经过了相关国家机构以及医院的批准在公开的情况下进行。

1.2 研究方法

本次研究的主要研究方法是通过B超检查以及CT检查来研究结核性胸膜炎患者的B超影像学的表现及诊断价值。

首先在B超检查中使用的仪器是飞利浦iu22，是一种高度精密的仪器，检查的方法如下：患者首先要坐在固定的位置，患者背向检查者坐在那里，然后患者用双手抱住自己的头并且同时肩膀向上移动，目的是拓宽肋骨的间隙，患者需要在检查的过程中将上半身向前倾斜，检查的位置是患者的第七肋骨到第八肋骨之间，扫查方式是纵切面，此时医生开始着重的观察一起的检测情况，一旦发现积液的无回声区，就将探头放在适当的位置，进行详细的观察，同时将积液的范围和深度勾划出来。

其次是CT检查，CT检查使用的也是国家固定的仪器以及，检查的方式不同于B超，需要患者呈现仰卧姿势，在医生的指导下，患者需要深深的吸气并且屏住呼吸，在这个时候进行检查，扫描的开始位置是肺尖，最后的位置是双侧肋骨。扫描的过程需要工作人员进行深入和细致的观察。

1.3 观察指标

B超图像分析：B超主要对胸膜炎患者的胸腔积液的各项指标进行检查，例如胸腔积液的分布位置、范围大小、深度等等，其次检查胸膜的厚度以及性暗区，在检查的时候还对有没有回声以及异常的声音进行了一定的研究。38例患者的图像生成后，研究人员进行了深入的分析，并且将这些图像分为了三种类型。第一种类型是游离型，游离型的胸腔积液主要分布在患者的胸腔底部，轻微的结核性胸膜炎患者的积液分布在液性暗区，在膈肌和肝脏之间进行观察时，随着患者的呼吸会出现不同的形态，而严重的结核性胸膜炎患者的液性暗区的范围相对于轻微的结核性胸膜炎患者的范围大很多，并且呈现出带状的强回声光带。第二种类型是包裹型积液，这种类型的积液大多数的患者的图像都呈现出主要分布在肺底部以及肺叶之间，部分患者可以看见脱落坏死的组织碎屑。最后一种类型是分隔型，这种类型的积液会出现胸腔凝块以及胸膜纤维化。

2 结 果

2.1 B超检查的图像特点

38例胸膜炎患者的B超检查图像显示出来了一定的结果，结果的总结如下：这些结核性胸膜炎患者患上结核性胸膜炎的发病部位主要集中在左侧的胸腔，并且在左侧胸腔中游离型的图像占大多数，积液内大多数患者的图像都能够看见无回声区，但是病变部位不同积液回声的性质出现的概率有一定的差异，有统计学的意义。病变位置分析：病变位置在左侧的患者52%，病变位置在右侧的35%，病变位置在双侧的13%;影像分型分析：游离型患者57%，包裹性患者27%，分割型患者10%，混合型患者6%;内部回声分析：无回声的患者45%，散点状回声的患者25%，低回声的患者8%，混合型回声的患者22%。

2.2 B超和CT检查的价值分析

对这38例患者进行B超和CT分析的过程中都出现了误诊情况，但是在金标准为病理检查的时候B超和CT检查在很多的方面均差异没有统计学意义，这些方面主要表现在阴性和阳性预测价值、灵敏度以及特异度中。但是在B超的效益成本方面要远远高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

结核性胸膜炎在我国的疾病研究中地位越来越高，这是因为我国结核性胸膜炎患者的不断增加导致的，患者的增加以及病情的严重性使得我国的医学人员不得不对这个问题重视起来，但是我国的医学相对于发达国家来说还不够发达所以在未来的发展中需要更多的医学人员投入到对结核性胸膜炎的研究中来，结核性胸膜炎带给患者很大的危害，而且青壮年人是多发人群。在一般的情况下，结核杆菌在进入人体的胸腔之后能够激活人体内的免疫组织，但是由于结核杆菌极难清除，难度十分大，而且结核杆菌的治病能力是很强的，所以患者的免疫系统往往不能够完全清楚结核杆菌，这样就会导致患者患病，最后形成结核性胸膜炎。如果胸膜炎患者在患病初期没能够得到很好的治疗，在未来可能会使病情更加严重，有可能陆续出现淋巴细胞浸润、胸膜表面渗出纤维蛋白等现象。所以人们应该对结核性胸膜炎这种疾病重视起来，当发现自己的身体出现类似结核性胸膜炎症状的时候，要及时到医院进行就医，这样才能够更好的医治。

在本次研究中还有很多的不足之处，要想得到更好的研究，需要更多的人加入到其中，从而得到更好的结论，使得结核性胸膜炎患者能够尽快康复，重新获得健康。

参考文献

[1] 叶 彦.结核性胸膜炎患者的B超影像学表现及诊断价值.中国医学网，2016，37（02）：26-27.

[2] 梁 衍.结核性胸膜炎患者的B超影像学表现及诊断价值[J].中国医学研究院，2017，79（09）：57-58.

本文编辑：赵小龙