功能性消化不良体检人群舌象特征及其临床治疗

乔妍　郑智红

摘要 目的：探讨功能性消化不良患者的舌象特征及临床治疗。方法：收治功能性消化不良患者128F，]为观察组，选择非功能性消化不良患者128例为对照组，比较两组临床资料。结果：对照组舌象特征为舌淡红而明润、舌苔薄白，苔质干湿适度。观察组男性患者湿热阻胃证占39.5%，脾胃虚弱证占27.6%；女性患者肝胃不和证占38.5%，胃阴不足证占26.9%。观察组治疗2周后均有效。结论：舌象是功能性消化不良患者临床诊断重要组成部分，对临床辨证论治具有重要的意义。

关键词 功能性消化不良；舌象特征；临床治疗

功能性消化不良主要由于长时间工作压力大、情绪紧张等因素导致患者出现胃肠道动力障碍，排除胃肠道器质性损伤，患者出现恶心、呕吐、腹胀、脘痞胀满、食欲不振等临床症状。

资料与方法

2016年1-12月收治功能性消化不良患者128例作为观察组，其中男76例，女52例；年龄23～55岁，平均（34.6±1.3）岁；临床症状持续时间1～7 d，平均病程（5.5±1.2）d。选择同期进行体检的128例作为对照组，其中男66例，女62例；年龄21～58岁，平均（35.9±1.2）岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①舌象检查：嘱患者放松，自然伸舌，口尽量张大，从而充分暴露舌体。在检查的过程中防止舌体由于过度紧张、蜷曲影响正常舌色。按照先舌尖再舌中，而后舌两边，最后舌根的顺序观察所有受检个体舌体柔软程度、舌质颜色、舌苔颜色以及厚薄等相关情况，并根據检测结果在舌象观察表中依据个体舌尖、舌中、舌两边以及舌根的顺序填写相应舌色、舌形、苔色、舌苔厚度、舌苔津液情况。②辨证论治：饮食内停证患者给予保和丸以消食和胃、行气消痞；痰湿中阻证患者给予二陈平胃散以化痰祛湿、理气和中；湿热中阻证患者给予泻心汤合连朴饮以清热祛湿、和胃消痞；肝胃不和证患者给予越鞠丸合枳术丸以疏肝解郁、和胃消痞治疗；胃阴不足证患者给予益胃汤以益阴养胃、调和胃气治疗；脾胃虚弱证患者给予补中益气汤以补气健脾、升清降浊治疗。

观察指标：①比较功能性消化不良患者与非功能性消化不良患者个体舌象特征。②观察功能性消化不良患者的临床治疗效果。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析资料，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组舌象特征比较：对照组舌象特征为舌淡红而明润、舌苔薄白、苔质干湿适度；观察组男性多表现为湿热阻胃证、脾胃虚弱证，女性多表现为肝胃不和证、胃阴不足证，见表1。

观察组临床治疗效果：观察组128例患者均临床治疗有效，恶心、呕吐、腹胀等临床症状消失，舌象恢复正常。

讨论

中医传统诊疗方式为“望闻问切”四诊合参。其中舌诊是中医诊疗的一个重要内容，具有病症反映直观、诊疗便捷等优点。功能性消化不良患者根据其主要病变脏腑不同，可出现不同的临床症状，同时舌象也可出现一定规律性改变。通过观察个体舌质、舌苔的变化，联合个体临床症状可有效判断脏腑病变，并对病势进退进行整体把握。脾胃为后天之本，具有将饮食水谷化生为水谷精微、充养肢体脏腑组织的作用，舌为脾之外候，舌苔厚薄可直接反映脾胃消化功能的强弱。中医将功能性消化不良归属于“痞满”“呕吐”范畴，患者脾胃功能均受到一定的影响，其病位在胃，基本病机为脾胃失司。

本次试验显示男性功能性消化不良患者多表现为湿热阻胃证、脾胃虚弱证，这与男性多外出交际、饮食不规律、长期禁食肥甘厚腻之品、损伤脾胃、脾失运化、痰湿郁久化热具有密切联系；女性功能性消化不良患者多表现为肝胃不和证、胃阴不足证，这与女性情志抑郁、肝气不舒、郁久化热、损伤胃阴具有密切联系。endprint