基层医院使用国家基本药物的情况分析

陈燕菲

摘要 目的：探讨基层医院使用国家基本药物的情况。方法：分析某基层医院2014-2015年的国家基本药物使用情况。结果：该院2014、2015年在用的国家基本药物种类分别为269种和262种，其覆蓋率分别为51.24%与49.90%。2014-2015年，该院中成药类国家基本药物与调节水、电解质及酸碱平衡类药的使用金额处在前3位。2015年，抗菌类国家基本药物的使用金额呈大幅度下降趋势。结论：该院国家基本药物的使用情况距我国医学部门目标还有一定的差距，相当一部分价格偏低的药物尚未在该院得到使用。建议适当增加各类国家基本药物的使用量。

关键词 基层医院；国家基本药物；中成药

根据我国“十二五”医改规划和近几年来的医疗工作安排以及国家基本药物目录实行动态管理的原则，2013年《国家基本药物目录（2012版）》正式发布。其中，中成药约210种，化学药品和生物制品约320种，共计约530种。此外，还额外增加了适用于特殊人群的药物。在进一步推动我国医改发展的同时巩固我国基本药物制度，进一步加快医药科技的创新发展速度。本文就某基层医院使用国家基本药物的情况进行深入分析，现报告如下。

资料与方法

利用医院信息系统中的“药品综合查询”以及其他相关辅助程序查询2014-2015年度某公立基层医院国家基本药物的使用情况。根据我国医学相关文件规定对其进行分类，充分利用Excel表格等工具对其金额以及所占比重等数据进行统计分析。

结果

基本药物使用现状概述：该院2014年在用国家基本药物品种数占2012版目录品种数的比重为50.38%；该院2015年在用国家基本药物品种数占2012版目录品种数的比重为50.38%。该院2014年和2015年使用国家基本药物品种的详细情况，见表1。

另外，该院2014年在用国家基本药物使用总金额占全院全年药品使用总金额的14.17%；2015年在用国家基本药物使用总金额占全院全年药品使用总金额的13.10%。两年数据基本稳定，且2015年金额有所下降，均未达到我国卫生部门的相关要求（>15.00%），但较2009年的数据，还是取得了很大进步。综合分析来看，2012版目录在2009版目录的基础上扩大了药物范围，额外增加了终末期肾病、白血病以及血友病等重大疾病的相关治疗药物，使得该院在用国家基本药物的比重逐步上升。据我国医学相关规定对该院正在使用的国家基本药物进行分类和金额排序的实际情况可知，2014年该院调节酸碱平衡药、抗菌药以及中成药的使用金额为前3位；2015年该院中成药类、激素及影响内分泌药以及调节水、电解质药物使用金额排前3位。

化学和生物类药品使用情况：该院化学和生物类国家基本药物中，调节水、电解质及酸碱平衡药临床基础用药不仅使用量大、覆盖面广，且在运输、存储以及使用的过程中不易被损毁，因此单价比用玻璃材质储存的药品贵了5倍左右，亦是导致使用金额过高的最主要原因。2014年时，抗菌药使用金额排列第2位，但2015年时排位骤降了5位。其降低原因与该院于2015年进行的抗菌药物整治工作息息相关。在这两年内，激素及影响内分泌药均处于在前3位，究其原因，与糖尿病的高发病率以及需终身用药有很大关联。

讨论

国家基本药物制度的制定与推行，要求我国各医疗卫生机构必须按相关规定进行使用，力求逐步实现提升国家基本药物品种覆盖率的目标。

与综合性医院相比，基层医疗卫生机构的各方面更为复杂，而2012版目录恰好是针对基层医疗卫生机构而颁布的，但也不可能全面涵盖和满足各个地区多种多样的特异性疾病和地方病的所有治疗需求。除此之外，相当一部分在该目录中记载的临床疗效较好的药物由于价格低廉，且扣除成本后药品生产厂商能够得到的经济利益较少，使得其被迫停产，从而导致该类药在市场上难以大量被购买。因此，建议我国相关政府部门根据市场经济的综合需求情况对该类厂家适当予以一些经济补贴或推行相关利于生产的政策，予以该类生产厂商一定的支持和鼓励，确保国家基本药物的供应来源。

综合本文研究可知，在健康与医疗需求相结合的基础上，严格按国家基本药物制度要求和临床实际需求对各医疗卫生机构用药品种进行科学调整，可进一步推动国家基本药物使用的开展，促进临床用药的合理化发展。endprint