奥沙利铂联合表柔比星介入治疗原发性肝癌的疗效观察

饶文

摘要 目的：探讨奥沙利铂联合表柔比星介入治疗原发性肝癌的疗效。方法：收治原发性肝癌患者86例，随机分为对照组和观察组。对照组采用奥沙利铂治疗，观察组采用奥沙利铂联合表柔比星治疗，比较两组治疗效果。结果：两组疾病控制率差异无统计学意义（P>0.05），观察组有效率和不良反应发生率明显优于对照组（P

关键词 奥沙利铂；表柔比星；介入治疗；原发性肝癌

原发性肝癌是临床常见消化系统恶性肿瘤之一，因其发病隐匿，患者多于肝癌中晚期就诊，除此之外还有多起源性、恶性程度高、复发率高且预后差等特点，故发病率及病死率一直居高不下，严重威胁着人类的健康与生命。临床治疗以手术切除、介入治疗及化疗为主。介入治疗作为一种微创方法，相对来说疗效及预后较好。2015年1月-2017年3月采取奥沙利铂联合表柔比星介入治疗原发性肝癌患者，取得良好的疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年3月收治原发性肝癌患者86例，采取随机数字法将其分为观察组和对照组，各43例，均符合原发性肝癌诊断标准。其中观察组男23例，女20例；年龄45～69岁，平均（60.23±5.46）岁。对照组男21例，女22例；年龄44～70岁，平均（60.31±5.43）岁。两组在基础资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

方法：两组均进行常规心电图、血清肿瘤标志物及影像学检查。在局麻条件下进行介入栓塞治疗，采取Seldinger技术行股动脉穿刺，并置导管于肝总动脉，然后行肝左或者肝右动脉造影，显示并确定肿瘤位置、大小及血管情况。根据造影情况行介入药物治疗。对照组采取注射奥沙利铂130 mg/m²，加入5%葡萄糖灌注给药；观察组则在此基础上联合注射用盐酸表柔比星50 mg/m²。两组均连续治疗3个月为1个疗程。

疗效判定标准：按照世界卫生组织（WHO）评定标准，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。①CT可测病灶完全消失，且保持4周为CR；②病灶双径可测，最大直径减少>50%，且维持≥4周为PR；③病灶双径可测，最大直径增大<25%或减少<50%为SD；④≥1个病灶，双径乘积或可测病灶的单径增大>25%，或重新出现新的病灶评定为PD。疾病有效率（RR）=（CR+PR）例数/总例数×100%，疾病控制率（DCR）（%）=（CR+PR+SD）例数/总例数×100%。

观察指标：观察两组临床疗效及相关不良反应，主要包括恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、肠胃道反应及贫血等。

统计学分析：采用SPSS 20.0处理统计数据，计量资料采用率（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组和对照组DCR分别为97.67%和88.37%，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组RR（88.37%）明显高于对照组（69.77%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应比较：观察组不良反应发生率25.81%（11/43），较对照组的46.51%（20/43）明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

介入治疗是原发性肝癌的重要微创治疗手段之一，经导管置入相比于单纯手术切除更为精准，可有效避免遗漏病灶、术后复发及转移；具有较宽泛的适应证，不仅疗效确切，对肝脏及组织创伤影响较小，而且能对转移病灶进行2次治疗，故临床疗效相对较好一。有研究证明，肝动脉介入栓塞治疗可使药物集中在肝脏局部，更为高效低毒，对消除肿瘤细胞及降低复发风险有较大意义，且将对其他器官功能的损伤降到最低。目前，介入治疗已越来越多地被应用到原发性肝癌治疗中。

原发性肝癌的发病机制及治疗与基因密切相关。奥沙利铂是第3类水溶性铂类抗癌药物，同时也是被批准用于原发性肝癌的系统性药物，临床疗效较为明确。其治疗机制主要是以DNA为靶点，形成细胞内DNA链间、链内及蛋白质交链，从而损伤及破坏DNA合成，抑制细胞毒性、降低肿瘤细胞的活性，从而促进癌症细胞的凋亡，达到治疗效果。但由于原发性肝癌的特征及化疗特点，奥妙利铂常与其他药物联合使用以提高效率。表柔比星属于蒽环类抗生素，通过作用于DNA堿基对，有效抑制和阻断DNA复制及转录，最终达到阻止癌细胞的增殖和恶化。且有研究表明，表柔比星毒性及不良反应较小，能提高患者的免疫细胞因子，增强机体的抗癌作用，达到抵抗肿瘤的效果，有效延长患者的生命。

本研究选取我院收治的原发性肝癌患者进行对比研究，虽然两组的疾病控制率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组有效率明显高于对照组（P<0.05），且观察组的不良反应明显低于对照组（P<0.05）。这与相关文献报道相符合，说明两种药物相互补充，长期治疗疗效更好，且表柔比星相对能提高患者耐药性，提高免疫能力，降低不良反应的发生率。

综上所述，奥沙利铂联合表柔比星介入治疗原发性肝癌效果显著，值得临床推广。