改良型防抓手套在颅脑损伤躁动患者中的应用价值

赖相燕 黄华春

【摘要】 目的：探讨改良型防抓手套在颅脑损伤躁动患者中的应用价值。方法：选取本院2016年2月-2018年1月颅脑损伤躁动患者90例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。对照组采用常规的模式进行护理，观察组采用改良型防抓手套进行护理，比较两组护理满意度、舒适度、安全感和活动度评分，护理前后生活质量和焦虑情绪评分，以及非计划拔管、皮肤不良反应发生情况。结果：观察组颅脑损伤躁动护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=11.250 0，P=0.000 8）。护理前两组生活质量及焦虑情绪评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量及焦虑情绪评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组舒适度、安全感和活动度评分均明显高于对照组，差异均有统计學意义（P<0.05）。观察组非计划拔管和皮肤不良反应发生情况均明显少于对照组，差异均有统计学意义（字2=3.920 0、3.920 0，P=0.0477、0.0477）。

结论：颅脑损伤躁动患者行改良型防抓手套护理疗效肯定，可有效减少非计划拔管发生率、皮肤不良反应发生率，改善生存质量，提高舒适度和安全感，减轻焦虑感，提高患者的满意度。

【关键词】 改良型防抓手套； 颅脑损伤躁动患者

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.29.017

改良型防抓手套的使用对降低神经外科患者非计划拔管发生率有一定作用[1-3]，这是因为神经外科的患者由于疾病因素容易出现抑郁消极或脾气暴躁等心理障碍，易引起躁动不安，不配合治疗而导致管道滑脱[4-5]。本研究选取2016年2月-2018年1月颅脑损伤躁动患者90例作为研究对象，分析了改良型防抓手套在颅脑损伤躁动患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月-2018年1月

颅脑损伤躁动患者90例作为研究对象，纳入标准：均符合颅脑损伤躁动诊断标准；均无合并心、肝、肾等严重疾病；均无原始精神疾病、智力障碍。排除标准：合并其他严重疾病；无法配合治疗。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。所有患者及家属均知晓本次研究并签署知情同意书。本研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规的模式进行护理，观察组采用改良型防抓手套进行护理。改良型防抓脱手套材料和制作，手套不分左右，由棉布制成，长

24 cm、宽16 cm，将五个手指分开，每个手指分别有棉布指环固定，掌下手握圆柱形海绵颗粒，手握长10 cm，直径约长4 cm[6]。缝制时分为手背一部分和手掌一部分，手掌手背两部分缝合，将指端设计为活口双头拉链。其中，手掌部位用双层棉布，而手背部分使用单层棉布，在双层棉布之间放置带透气孔的防抓板，避免手指过分屈曲，手掌避免完全握拳，以免影响自由活动而引起拔管。防抓板设计一个活口拉链在掌部，随时取出防抓板，手背部有一长开口，以便观察背部皮肤情况[7-8]。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组颅脑损伤躁动护理满意度，采用自制满意度问卷，90～100分为满意，70～89分比较满意，<70分不满意。总满意=满意+比较满意。观察两组舒适度、安全感及活动度评分，采用自制量表进行评价，0～100分，分值越高则舒适度、安全感及活动度评分越高；护理前后生活质量评分，采用SF-36量表进行评价，总分0～100分，分值越高则生活质量越高；以及焦虑情绪评分，采用SAS量表进行评价，>50分则表明患者有焦虑情绪，分值越高则焦虑情绪越严重。观察两组非计划拔管、皮肤不良反应发生情况，包括红肿和擦伤[9]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男30例，女15例；年龄32～79岁，平均（56.78±2.82）岁；合并高血压有13例，合并糖尿病5例，合并其他疾病4例；约束时间3～16 d，平均（8.78±2.13）d。对照组男28例，女17例；年龄32～78岁，平均（56.71±2.81）岁；合并高血压有12例，合并糖尿病5例，合并其他疾病4例；约束的时间3～16 d，平均（8.74±2.11）d。两组患者的性别、年龄、合并基础疾病以及约束时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理满意度比较 观察组颅脑损伤躁动护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=11.250 0，P=0.000 8），见表1。

2.3 两组护理前后生活质量及焦虑情绪评分比较 护理前两组生活质量及焦虑情绪评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量及焦虑情绪评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组舒适度、安全感和活动度评分比较 观察组舒适度、安全感和活动度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组非计划拔管和皮肤不良反应发生情况比较 观察组非计划拔管和皮肤不良反应发生情况均明显少于对照组，差异均有统计学意义（字2=3.920 0、3.920 0，P=0.047 7、0.047 7），见表4。

3 讨论

目前，对于神经外科患者来说，保护管道成为护理工作的重中之重。改进的防刮手套基于这个概念[10-13]。改良型防抓手套进行护理主要通过固定手掌并限制手指部位的移动，并在手掌中放置圆柱形海绵颗粒，使手掌和手指舒适放松，患者长时间使用不会感到疲倦[14-16]。同时，改良型防抓手套因双层棉布之间填充带有气孔的防风防刮板，有良好的透气性和舒适性，不会出现关节僵硬[17]，可缓解关节疲劳，且不影响四肢的血液循环，易于保持肢体的功能位置。但有些患者及其家属无法理解和接受保护性的身体束缚，其认为这种行为会给患者带来身心方面的问题[18]，因此，护士应首先评估患者的状况以及是否需要限制患者活动。当需要进行活动限制和改良型防抓手套进行护理时，必须与患者家属充分沟通。说明改良型防抓手套进行护理的必要性，争取患者家属的支持与配合，以充分体现“以人为本”的人文关怀服务理念，增强家属对护士的安全感和信任感[19-20]。

本研究中，对照组采用常规的模式进行护理，观察组采用改良型防抓手套进行护理。结果显示，观察组颅脑损伤躁动护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=11.250 0，P=0.000 8）。护理前两组生活质量及焦虑情绪评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量及焦虑情绪评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组舒适度、安全感和活动度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组非计划拔管和皮肤不良反应发生情况均明显少于对照组，差异均有统计学意义（字2=3.920 0、3.920 0，P=0.047 7、0.047 7）。

综上所述，颅脑损伤躁动患者行改良型防抓手套护理疗效肯定，可有效减少非计划拔管和皮肤不良反应发生率，改善生存质量，提高舒适度和安全感，减轻焦虑感，提高患者的满意度。

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（收稿日期：2018-05-03） （本文编辑：李莹莹）