综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果

王梦华

[摘要]目的 探讨综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果。方法 选取2015年10月～2018年2月我院收治的48例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿的入院就诊顺序分为研究组和参照组，每组各24例。参照组患儿给予常规护理，研究组患儿在常规护理的基础上给予综合护理干预。比较两组患儿的治疗总有效率、高热、惊厥症状的消失时间，家属的护理总满意度。结果 研究组患儿的治疗总有效率为95.8%，显著高于参照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿高热、惊厥的消失时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿家属的护理总满意度为95.8%，高于参照组的70.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于高热惊厥患儿在积极治疗的基础上给予综合护理干预能及时改善患儿高热、惊厥的症状，有效地控制病情，提高治疗效果及家属的护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词]小儿高热惊厥；综合护理干预；应用效果；病情控制

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（a）-0216-03

高热惊厥（febrileconvulsion，FC）是小儿常见病，多发于婴幼儿时期[1]，常发生于肺炎、支气管炎等急性呼吸道感染性疾病的初期[2-3]。高热惊厥是高热使患儿的大脑神经元发生异常放电，引发骨骼肌群短暂性的不随意性收缩运动。实验显示，患儿的体温>38.5℃，可能发生高热惊厥[4-5]。患儿的临床症状主要表现为骤发性的意识丧失、口吐白沫、面色发紫，牙关紧闭以及四肢肌肉的强直性收缩[6]。小儿高热惊厥发病突然，病情紧急，需尽快采取有效的救治护理措施以解除症状，控制发热，防止其造成脑组织损害等严重后遗症，影响患儿预后[7]。本研究选取我院收治的48例高热惊厥患儿作为研究对象，对部分患儿在常规护理的基础上给予综合护理干预，取得了显著效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年10月～2018年2月我院收治的48例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿的入院就诊顺序分为研究组和参照组，每组各24例。其中参照组中，男13例，女11例；年龄0.6～5岁，平均（3.2±0.8）岁；原发病：支气管炎6例，肺炎9例，急性上呼吸道感染4例，急性腹泻3例，败血症2例。研究组中，男14例，女10例；年龄0.8～6岁，平均（3.4±0.9）岁；原发病：支气管炎7例，肺炎8例，急性上呼吸道感染5例，急性腹泻2例，败血症2例。两组患儿的性别、年龄及原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患儿家属均知情同意。

纳入标准：所有患儿在入院时均有不同程度的四肢抽搐、意识障碍的症状，体温≥38.5℃，经临床诊断为高热性惊厥。排除标准：患有先天器质性疾病的患儿。

1.2方法

参照组患儿在入院后给予积极救治及常规护理，包括静脉滴注安定（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020957）或苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381）控制惊厥症状，给予降温、吸氧、防脱水等对症治疗，监测体温，并及时清理患儿口腔，保持呼吸道畅通。

研究组患儿在常规护理基础上给予综合护理干预，具体干预方法如下。①高热护理。24 h密切监测患儿的血压、呼吸、脉搏等生命体征。测量患儿的体温，并注意观察患儿的精神状态、面色、瞳孔以及囟门变化。对于体温>39℃的患儿，每20 min采用毛巾进行头部冷敷；对于>39.5℃的患儿用温水及酒精擦洗身体的腹股沟、腋下等存在大血管的位置，帮助患儿降温。并指导家属准确识别体温升高的早期表现和体征，避免因发现不及时温度过高诱发惊厥。②惊厥护理。常备解痉及退热药物，并向患儿家属详细讲解高热惊厥的发生原因、简单的急救措施、注意事项以及预防方法。叮嘱家属一旦发现惊厥的迹象，及时通知医护人员，护理人员要立即将患儿去枕平卧，解开衣领，使头偏向一侧，保证呼吸通畅，并放入压舌板避免患儿不自主咬破舌头。另外在患儿发生惊厥时应调大氧流量，快速纠正大脑缺氧，减轻惊厥引发的脑损伤。③心理护理。高温惊厥患儿由于年龄幼小，各项检查仪器及治疗操作会使其产生恐惧、不安的情绪，无法配合治疗、护理工作。因此，护理人员在实施护理操作前，应采用轻柔亲切的语言与患儿交流，并配合抚摸、轻拍、眼神等方式安慰患儿，缓解患儿的恐惧感，建立护患间的信任，使其能主动配合。④加强日常护理。为患儿提供安静整洁舒适的病房环境、保持适宜的温度和湿度，减少外界不必要的刺激，指导患儿保证充足的睡眠；给予饮食指导，尽量食用高蛋白、高热量的流质或半流质食物，多饮温水，防止高热出汗引起脱水，补充高纤维素的苹果汁、西瓜汁等水果。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患儿的治疗总有效率，高热、惊厥等症状的消失时间，家属的护理总满意度。其中疗效参照《临床医药实践》的相关标准进行判定[8]：患儿脉搏、意识、血压等体征恢复正常，降温成功，未再次发生高温、惊厥为显效；患儿脉搏、意识以及血压等体征基本恢复正常，体温有所下降，未再次发生惊厥为有效；患儿的临床症状没有减轻甚至加重，降温失败，持续高热或再次发生惊厥则视为无效。總有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。采用自制调查问卷调查比较两组患儿家属对护理工作的满意度，满分100分，>90分为非常满意，70～90分为一般满意，<70分为不满意。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗总有效率的比较

研究组患儿的治疗总有效率为95.8%，显著高于参照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿高热、惊厥症状消失时间的比较

研究组患儿的高热、惊厥消失时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿家属护理总满意度的比较

研究组患儿的家属护理总满意度为95.8%，高于参照组的70.8%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

高热惊厥是小儿常见的一种神经系统急性病症，多发于婴幼儿时期。高热惊厥主要是由于急性感染性疾病等原因导致机体温度急剧升高造成脑神经功能的紊乱[9]。研究统计显示，高热惊厥在小儿中的发病率很高，5%～6%的小儿都曾有过1次或多次高温惊厥病史[10]。患儿除了表现为突然的四肢局部或全身肌群的强直性抽搐，还常常伴有意识障碍，虽然当惊厥症状停止后神智便可恢复，但是持续惊厥状态可能引发脑损伤，遗留脑部后遗症，甚至可能进展为癫痫，严重影响患儿的智力发育[11]。目前对高热惊厥的治疗尚无特殊的治疗手段，除了以药物控制症状外，还应辅以有效的护理措施。综合护理干预是一种全方位的护理方法，针对高热惊厥患儿首先采取积极的干预措施，迅速改善驚厥症状，通过高热护理改善高烧、发热的症状，及时控制病情，防止发生脑部损伤[12]。指导家属学会辨识发烧和惊厥的临床症状，掌握基本的相关护理知识，给予患儿心理护理，缓解患儿的恐惧，使其能安静配合治疗、护理工作，另外加强对病房的环境护理、患儿的饮食指导等日常基础护理，通过精心、优质、全面的护理干预为患儿的恢复提供良好的综合护理服务，促进患儿康复[13]。本研究结果显示，研究组患儿的治疗总有效率为95.8%，显著高于参照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿高热以及惊厥的消失时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿家属的护理总满意度为95.8%，高于参照组的70.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。与林宝卿等[14-15]的研究结果一致，提示在积极治疗的基础上给予综合护理干预效果显著，能更快地改善惊厥和高热症状，提高护理满意度。

综上所述，高热惊厥的患儿在积极治疗的基础上给予综合护理干预能及时改善患儿惊厥、高热的症状，有效控制病情，提高治疗效果以及家属的护理总满意度，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2018-05-30 本文编辑：刘克明）