预防护理在血透室患者护理中的应用效果

蔡小卉

[摘要]目的 探讨预防护理在血透室患者护理中的应用效果。方法 选取2015年2～11月我院血透室收治的100例血液透析患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各50例。研究组针对血透室存在的安全隐患实施预防护理，对照组实施常规护理，比较两组患者的护理满意度评分、护理技能评分和护理不安全事件发生率。结果 研究组患者护理后的护理满意度评分和护理人员技能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理不安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对血透室患者实施预防护理，可以有效提高患者的护理满意度，提升护理人员技能，降低不安全事件的发生，值得在临床护理中大力推广。

[关键词]血透室；护理；安全隐患；应用效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0194-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of preventive nursing in patient care of hemodialysis room. Methods A total of 100 patients with hemodialysis admitted to the hemodialysis room of our hospital from February to November 2015 were selected as the research objects and randomly divided into study group and control group with 50 cases in each group. The study group carried out preventive nursing aiming at potential safety hazards in hemodialysis room and the control group carried out routine nursing， the nursing satisfaction score， nursing skill score and the incidence of nursing unsafe incidents were compared between the two groups. Results The scores of nursing satisfaction and nursing staff skills in the study group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence rate of nursing unsafe incidents in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementing preventive nursing for patients in hemodialysis room can effectively improve patients′ nursing satisfaction， enhance nursing staff skills and reduce the occurrence of unsafe incidents， which is worthy of vigorous promotion in clinical nursing.

[Key words] Hemodialysis room； Nursing； Safety hazards； Application effect

血透室护理具有一定的特殊性，需要护理人员具有极高的专业技能和高度的责任心。血透室患者来源广，病情复杂、危重，多存在器官衰竭、病情发展迅速、并发症相对较多等特点，其护理工作中会存在一些安全隐患，不利于患者的治疗和康复[1]。本研究为探讨预防护理在血透室患者护理中的应用效果，选取我院血透室收治的100例血液透析患者作为研究对象，供临床护理学参考其应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2～11月我院血透室收治的100例血液透析患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各50例。其中研究组，男27例，女23例；年龄19～50岁，平均（34.44±7.63）岁；病程5 d～2年，平均（356.99±159.55）d。对照组，男28例，女22例；年龄19～51岁，平均（34.36±7.72）岁；病程5 d～2年，平均（356.79±159.53）d；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者均存在血液透析治疗指征；参与研究者知情同意本研究。排除标准：治疗依从性差者；有交流、沟通障碍者；有精神疾病史者。

1.2方法

对照组：实施常规的心理护理，严密监测患者的生命体征变化情况，若发现异常情况及时向临床主治医师报告等[2]。

研究组：①完善血透室相关护理制度，对护理人员的工作进行分工，并建立护理安全小组，对血透室存在的安全隐患进行实时监控，护理长定期组织护理人员对血透室安全隐患的发生风险进行分析，并探讨对应的防范措施，制定预防事故发生的相关制度，提高护理水平。改善护理人员的护理操作流程，明确护理职责，做到各行其职，对护理操作中的流程项目进行风险分析，并给予对应的风险应急措施[3]。②定期组织护理人员进行护理技能培训，加强对护理人员的管理，对新进入血透室工作的护理人员进行理论与操作两方面的考核，若考核不合格则给予至少3个月的专科培训，直至考核通过，对专职的血透室护理人员应定期进行专业知识的培训，培训内容包括对仪器的使用和保养等，组织护理人员定期参与疾病知识的讲座，培养护理人员“人性化”的护理观念，同时传授护理人员与患者进行沟通、交流的相关技巧[4]。③患者入院后，应及时对患者进行宣教，告知患者相关的入院制度，并让患者全面了解自身疾病的情况和治疗的流程，帮助患者树立战胜疾病的信心，与患者家属密切联系，若患者需要复查，及时联系患者及其家属，并为患者提供专门的医学治疗环境，降低患者再次受感染的风险，在患者治疗的过程中，护理人员应加强巡视的次数，以便患者出现不适情况时采取相应的对症处理[5]。④对使用的医学仪器和物品进行有效管理，以降低血液透析患者不安全事件的发生，提高医疗水平，如对血液透析所用仪器进行单独的保养和维护，认真做好消毒次数的记录，定期对仪器进行功能检测，在血透室中准备齐全的抢救药物和设备，做到有人保管、定期维修、顶点放置等。⑤对于刚入院的患者做好安抚工作，解释并让患者签署血液透析的相关知情同意书，让患者了解血液透析的注意事项，同时对患者进行全面的饮食护理计划，告知患者应多食用含蛋白质的食物，控制盐、钾和磷的摄入，补充每日所需维生素，对血管通路进行维护，让患者了解控制体重的重要性，进行适当的体育锻炼，增强机体的抵抗能力。⑥在血液透析患者治疗前的3～6个月实施艾滋病、乙肝、丙肝病毒的检测，严格执行血透室消毒、隔离制度，以免患者出现交叉感染，落实在控制每一项感染的同时，避免院内感染的发生[6]。⑦对血透室中的用水质量进行监控，检查是否存在水杂质和消毒剂残留，定期利用细菌培养的檢测方式对透析用水质量进行检测[7]。

1.3觀察指标及评价标准

比较两组患者护理前后的满意度评分、护理人员技能评分和护理不安全事件发生率。护理满意度评分采取计分制度，分数区间为0～100分，分数越高则护理满意程度越高；护理人员技能评分由护士长客观打分，可以依据考查评分分数为标准，考查评分为0～10分，分数越高则护理人员的护理技能越强，掌握越熟练。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后满意度评分及护理技能评分的比较

护理前，两组患者的护理满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者的护理满意度评分和护理人员技能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理不安全事件发生率的比较

研究组患者发生1例院内感染，护理不安全事件发生率为2.00%，对照组患者发生10例院内感染，护理不安全事件发生率为20.00%，研究组患者的护理不安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着人们生活水平的不断提高，自我保护意识也随之增强，患者对血透室中的护理服务需求也提出了更高的要求，为了保障血透室患者治疗的安全性和避免血透室中不安全事件的发生，护理人员应及时对血透室可能存在的安全隐患进行全面排查，并给出针对性的护理方案和管理措施，以达到提高护理质量和减少护患纠纷的目的[8]。

血透室护理安全隐患分为如下几点。①近年来，血透室中的护理人员年龄结构呈现年轻化趋势，且大多护理人员的法律意识较为薄弱，在血液透析的治疗过程中，可能涉及到相关法律问题，由于护理人员的法律意识有限，易致护理安全隐患的发生。护理人员在护理操作的过程中，出现了任何差错，如仪器设备故障等，加上护理人员应急能力不足，没有掌握熟练的操作技术，会引发患者的不满，造成医疗纠纷的发生[9]。患者在进行血液透析的治疗过程中，护理人员由于巡视次数不够或对患者的病情监测不到位，易导致医疗事故的发生，同时护理人员与患者及其家属的沟通方式不恰当也会造成医疗纠纷，引发护理安全隐患。②护理人员没有按照规章制度严格执行护理操作，血透室要求严格实施查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范化。若没有进行无菌操作或对无菌操作的技术不当，对透析仪器反复使用等均不符合相关技术操作流程，不仅会增加患者的病痛，还会引发不安全事件的发生，引发护理安全隐患[10]。③患者在实施血液透析时，会消耗体能，导致患者的体质变差，免疫力下降，进而增加机体感染的发生，据相关临床医学研究报告显示[11]，在患者实施血液透析治疗时，由于患者自身身体状况不佳，患者较易发生透析并发症和出现透析管路系统障碍，造成护理安全隐患。同时若患者出现悲观、焦虑等负面情绪，不利于患者康复及护理措施的落实[12]。④在血透室中，院内感染是其主要的护理安全隐患之一，若没有实施严格的消毒隔离工作，则会导致院内感染的发生，同时血透室中的物品摆放、布局等不当均会增加护理安全隐患的发生概率[13]。

本研究结果显示，研究组患者的护理满意度评分（89.91±4.89）分和护理人员技能评分（8.16±1.73）分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理不安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示实施预防护理不仅可以有效保证患者治疗的顺利进行，还可以减少护理不安全事件的发生，避免护患纠纷，维持和谐的护患关系，提高了血透室的护理质量与医院的整体护理水平，具有其护理方式的优势性和可行性[14-16]。

综上所述，对血透室患者实施预防护理，可以有效提高患者的护理满意度，提升护理人员技能，降低不安全事件的发生，值得在临床护理中推广应用。

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