情景体验法在产前健康教育中的应用效果

许梅英 李秀容

[摘要]目的 探讨情景体验法在产前健康教育中的应用效果。方法 选取2017年10～11月我院产科未使用情景体验法宣教的90例产妇作为对照组，选取2017年12月～2018年1月我院产科使用情景体验法进行健康宣教的90例产妇作为实验组。对照组在产妇入院时采用传统方式进行健康教育，实验组采用情景体验法进行健康教育，比较两组产妇的护理总满意度和健康教育知识的正确率。结果 实验组产妇的护理总满意度、新生儿基本照护相关知识、新生儿抚触相关知识、母乳喂养相关知识的正确率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 情景体验法在产前健康教育中的应用效果确切，能有效提高产妇关于新生儿照护及母乳喂养的知识，有助于提升产妇对护理工作的满意度，是一种可行的、值得推广的护理教育模式。

[关键词]情景体验，健康教育，应用效果，母乳喂养，新生儿抚触

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0187-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of situational experience method in prenatal health education. Methods Ninety pregnant women who did not use situational experience method in obstetrics department of our hospital from October to November 2017 were selected as control group， and 90 pregnant women who used situational experience method in obstetrics department of our hospital from December 2017 to January 2018 were selected as experimental group. The control group received health education by traditional way while the experimental group received health education by situational experience method， the total nursing satisfaction and the accuracy of health education knowledge of the two groups were compared. Results The total satisfaction rate of maternal nursing， the basic knowledge of neonatal care， the knowledge of neonatal touching and breastfeeding in the experimental group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of situational experience method in prenatal health education has a definite effect. It can effectively improve maternal knowledge about neonatal care and breastfeeding， and help to improve maternal satisfaction with nursing work. It is a feasible and worth promoting nursing education model.

[Key words] Situational experience； Health education； Application effect； Breast-feeding； Neonatal touch

產妇健康教育是指通过健康教育信息的传播、教育以及行为干预的形式，帮助产妇及其家属了解产妇及婴儿方面的健康知识[1]。大多数医院对产妇的健康教育采用集中式的学校学习和责任护士的口头宣教，临床实践显示，常规的产妇学校培训模式与课程教学形式较为单一，教学质量不佳[2]。同时由于产妇受教育程度的不同，口头宣教并没有获得理想的效果[3]。情景体验法健康教育是一种全新的教育模式，以情景体验为主[4]，由感知到实践不断循环的模式，感知是情景体验教学的起始部分，通过“以身体之，以心验之，从做中学”[5]，对事件或事物发生与发展的环境、过程的模拟或虚拟再现，让受教育者理解教学内容，进而提高能力的一种认知方法。将情景体验法植入产前健康教育中，模拟常见场景并借助相关道具，可以使产妇及其家属更容易理解和接受。本研究将情景体验法运用于临床的产前健康教育中，使产妇和家属能从被动的、盲目的接受产科相关知识，到主动的参与情景体验的健康教育活动，不仅增长了产妇及其家属的育儿知识与信心，而且获得了良好的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究经医院医学伦理委员会审批同意，通过方便抽样，选取2017年10～11月我院产科未使用情景体验法宣教的90例产妇作为对照组，选取2017年12月～2018年1月我院产科使用情景体验法进行健康宣教的90例产妇作为实验组。其中实验组，年龄21～36岁，平均（27.42±3.24）岁；孕龄36.0～41.0周，平均（38.17±1.25）周。对照组，年龄20～35岁，平均（26.11±4.12）岁；孕龄36.2-41.6周，平均（38.17±1.12）周。两组产妇的年龄和孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。纳入标准：①均为初产妇；②产妇分娩及产前检查无异常，无妊娠合并症及并发症；③具有初中及以上文化水平；④对围生期健康教育有兴趣、自愿接受授课、参与情景体验者；⑤孕龄36周及其以上；⑥签署知情同意书，自愿参加并接受调查。排除标准：①同时接受其他相关研究者；②认知、听力障碍者；③不愿参加授课者；④产妇分娩及产前检查有异常者，如妊娠合并症、并发症等。

1.2方法

对照组按传统护理模式进行健康教育，常规产前检查，实施的时间和步骤未有统一计划。实验组运用情景体验法进行床旁健康教育，统一制定相关宣教计划。制定健康宣教重点知识系统，运用床旁授课的方法，进行产褥期的知识教育。假设一个环境，制定情景，运用模具，包括一个自制的乳房和一个婴儿模型，配以相应音乐，如播放婴儿啼哭声，准妈妈一般听到婴儿哭声都会显现出焦虑、紧张的心理和手足无措的表现，指导其如何快速、准确的做好新生儿护理，达到通过角色扮演让产妇掌握婴儿抚触、新生儿照护、母乳喂养的相关知识、技能的目的。婴儿抚触及照护使用模具示范婴儿照护的内容、方法和抚触方法，控制病室温湿度，配以柔和音乐，然后由产妇亲身体验新生儿照护及抚触，边示范边讲解照护的注意事项，指导抚触要点，包括正确的抚触顺序、力度和持续时间，进行抚触过程中的亲子互动，比如说“宝贝，你今天表现得真棒，妈妈好爱你哦！”“宝贝，你是最棒的！”母乳喂养则运用乳房模具和婴儿模具进行情景体验，指导产妇掌握正确的哺乳姿势、时间及方式方法，教授母乳喂养注意事项，同时，穿插新生儿常见护理问题的宣教。

1.3观察指标及评价标准

在产妇出院时，以发放问卷的形式，通过采用自行设计的健康教育知识掌握情况调查表进行面对面的调查，独立填表，并且当场收回。共发放180份，收回180份，回收率为100%。调查表主要是调查如下3个方面：新生儿基本照护相关知识、婴儿抚触相关知识、母乳喂养相关知识，合计22题。通过问卷的调查，统计两组的产妇掌握产科相关知识及技能的情况，对健康教育知识正确率进行比较。满意度分为非常满意、一般及不满意3个方面，总满意度=（非常满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇护理总满意度的比较

实验组产妇的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组产妇新生儿基本照护相关知识正确率的比较

实验组产妇新生儿基本照护各项相关知识的正确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组产妇新生儿抚触相关知识正确率的比较

实验组产妇新生儿抚触各项相关知识的正确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组产妇母乳喂养相关知识正确率的比较

实验组产妇母乳喂養各项相关知识的正确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

健康教育越来越重要，助产士要不断提高专业水平、沟通技巧和表达能力，保证产妇满意度的提高[6]。本研究结果显示，实验组产妇的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示通过情景体验法，运用灵活的健康教育模式，能够有效地激活产妇对产后母婴支持的信心。护理人员通过与产妇的互动，加强了沟通，增加了产妇及其家属的信任感，使初产妇对新生儿的诞生树立了信心，使产前健康教育的满意度得到提高。

情景体验式的健康教育提升了产妇对新生儿照护的相关知识及技能掌握。作为初为人父人母的父母，育儿知识比较缺乏，然而他们要面对的是刚诞生的新生儿这一特殊的群体，产妇及其家属对新生儿照护的知识与技能掌握情况直接影响其健康成长[7]，因此，作为医务人员做好有效的健康教育显得尤为关键。相关调查显示，新父母对新生儿家庭照护知识具有很高的需求，特别是对预防感染、脐部护理等知识与技能的需求高达84.9%～96.6%，很多年轻的新父母，对换尿片等最基本的新生儿家庭照护技能都有很高的需求[7]。临床常采取传统的宣教模式，宣教的内容只讲1遍，普遍对产妇进行集体教育的方法，且与实际操作相脱离，大部分产妇及其家属囫囵吞枣，知识掌握并不牢固，健康教育的效果也不显著[8]。情景体验式的健康宣教，伴随着生动情景的导入，能进一步巩固及加深产妇及家属的知识体系[9]，提升了产妇对新生儿照护及母乳喂养的认同感，使其对产后新生儿护理知识及技能有了一个具体的概念。研究结果显示，实验组产妇新生儿照护及抚触各项相关知识的正确率高于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。提示情境体验式健康教育比传统宣教方式更加科学、更加有效。他的实施不但提升新父母对新生儿的基本照护，同时有利于婴儿抚触走进家庭。对婴儿抚触的推广工作有较大助益，确保了母婴健康教育的优质、高效。

情景体验式的健康教育能调动和发挥产妇的自律性和主动性[10]。该项举措能促进产妇角色的改变，使个体的角色转变为母亲的角色，形成正确的世界观以及行为模式，帮助其适应当前的社会角色，利于其身心健康[11]，使产妇提前体会产后所要适应的角色，更加有利于其角色的转换。母乳富含多种新生儿生长发育不可缺少的营养成分，是婴幼儿身体成长、智力发育的重要营养来源，便于新生儿消化吸收[12]。有研究显示[13]，2015年国内的纯母乳喂养率仅有30%左右。泌乳的过程是一个复杂的神经内分泌调节过程，Fabiyi等[14]调查发现，社会支持不足会影响产妇的泌乳量，成为导致产妇泌乳量减少的危险因素。传统模式的爱婴医院母乳喂养主要通过孕妇学校及产房培训，虽然对产后母乳喂养成功有一定成效，但因很多产妇产后第1次接触新生儿，对新生儿产生畏惧的心理，不敢触碰新生儿，出现了母乳喂养技巧偏差或知识的缺乏，有研究报道[15]，产妇由于缺乏母乳喂养经验，更易出现母乳不足、乳头破裂、疼痛、乳房肿胀、自信心不足等情况，导致纯母乳喂养率下降。情景体验式的健康教育对促进母乳喂养具有针对性、及时性、有效性，能提前发现问题并帮助解决，及早的消除影响产后母乳喂养的不利因素，预防和减少了产后母乳喂养的问题[16]。对其家属也进行了健康教育，取得了家庭的支持，产妇对哺乳的姿势有了初步的尝试，分娩后能尽快进入角色，更好、更快地掌握母乳喂养的姿势、方法及相关知识，提高了母乳喂养的成功率。

综上所述，情景体验式健康教育在产科的开展，能让产妇尽快地进入母亲的角色，有效提高产妇掌握新生儿照护及母乳喂养的能力，是一种可行的、值得推广的护理教育方式。

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