脐疗安眠方治疗失眠症60例临床观察

段永峰

（山西中医学院第三中医院，山西太原030012）

失眠症是临床常见的一种睡眠障碍性疾病。常以难以入睡、睡中多梦易醒、早醒，醒后难以再次入睡，同时伴有疲乏、白天昏昏欲睡等躯体症状为主要表现。疾病严重者可出现精神系统相关问题，甚至有自杀倾向。调查显示，我国失眠症患病率达10%～15%［1］。目前，失眠症临床上多采用镇静催眠类药物、针灸、中药等方法进行治疗，而长期服用镇静催眠类药物副反应较大，严重影响患者的生活质量，且有一定的依赖性；针灸、中药治疗，患者的依从性差，常常因为各种原因中断治疗，导致临床效果常常难以满意。我们采用吕氏脐药灸对失眠症患者进行治疗，疗效满意，患者依从性较好，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 选择2015年10月-2017年10月山西中医学院第三中医院门诊就诊的失眠症患者120例，随机分为吕氏脐药灸治疗组（治疗组）和脐疗对照组（对照组），每组60例。吕氏脐药灸治疗组中男25例，女35例；最小年龄31岁，最大年龄75岁，平均年龄（52±13）岁；病程最长22年，最短1个月，平均（11.16±6.42）年。对照组中男27例，女32例；年龄最小年龄33岁，最大年龄73岁，平均年龄（53±13）岁；病程最长20年，最短3个月，平均（11.38±5.62）年。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》［2］。中医诊断标准依据1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》［3］“失眠”以及1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［4］“不寐”制定。

1.1.3 纳入标准 ①符合失眠症的中西医诊断标准；②治疗前匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表［5］总评分＞7分；③年龄在80周岁以下，生命体征稳定，能有效交流，完成疗效评定；④对临床观察和疗效评价依从性良好；⑤自愿加入本试验，并签署知情同意书者。

1.1.4 排除标准 ①脑功能不全，智力障碍，不能有效交流并回答问卷者；②不愿意接受临床观察者；③不符合失眠诊断标准和纳入标准者；④高血压、冠心病、糖尿病病情控制不佳者；⑤凝血功能异常、肝肾功能不全者；⑥治疗区域有伤口未愈、感染病灶者；⑦妊娠或哺乳期妇女；⑧肿瘤患者；⑨精神疾病患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 吕氏脐药灸治疗组 操作步骤：①制备相关“脐疗安眠方”专用药物（将生酸枣仁、炒酸枣仁、夜交藤、夏枯草、半夏、炒远志、石菖蒲、紫石英、紫贝齿等药物按一定比例研末打粉），每次取用3～5 g，并将其装入滤纸包。②关闭门窗，患者取仰卧位，暴露腹部，注意保暖。③制作面圈（直径10 cm，内径2.5 cm，高1.0 cm）。④清洁患者脐部，将面圈以脐为中心，置于脐部。⑤将装有“脐疗安眠方”药物的滤纸包放置于面圈中，倒入无菌注射用水，放入青盐3 g。⑥点燃艾条，放入艾灸盒内，将艾灸盒放置于治疗部位。⑦治疗结束后，取掉艾灸盒。⑧用一次性无菌纱布将治疗部位清理干净，休息10～20 min后，协助患者穿衣。治疗时间为120 min/次，5 次/w，10 次/疗程，共治疗 2 个疗程。

1.2.2 脐疗对照组 操作步骤：①制备药物（将生酸枣仁、炒酸枣仁等量研末打粉），每次取用3～5 g，并将其装入滤纸包。②关闭门窗，患者取仰卧位，暴露腹部，注意保暖。③制作面圈（直径10 cm，内径2.5 cm，高1.0 cm）。④清洁患者脐部，将面圈以脐为中心，置于脐部。⑤将滤纸包放置于面圈中，倒入无菌注射用水，放入青盐3 g。⑥点燃艾条，放入艾灸盒内，将艾灸盒放置于治疗部位。⑦治疗结束后，取掉艾灸盒。⑧用一次性无菌纱布将治疗部位清理干净，休息10～20 min后，协助患者穿衣。治疗时间为120 min/次，5次/w，10次/疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）［5］作为评价睡眠质量的工具，PSQI由23个项目构成，划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能7个指标，每个指标按0，1，2，3来记分，累计各指标得分为PSQI总分，得分越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计量资料符合正态分布，用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，非正态分布资料采用非参数检验，率的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效标准

治疗前与治疗2个疗程后分别进行睡眠质量评定，PQSI总分减分率≥75%为痊愈，50%～75%为显著好转，25%～50%为好转，＜25%为无效。

2.2 疗效观察

2.2.1 两组病例治疗后疗效比较 对照组治疗后总有效率为68.33%，治疗组治疗后总有效率91.37%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组临床疗效比较 （例）

2.2.2 两组病例治疗前后PSQI评分比较 两组患者治疗后PSQI各因子评分及总分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。治疗组患者治疗后PSQI中睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、日间功能评分及总分与对照组比较，治疗组均下降更为明显（P＜0.01，P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组治疗前后PSQI评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后PSQI评分比较 （分，±s）

注：与同组治疗前比较，1）P＜0.01，2）P＜0.05；与对照组治疗后比较，3）P＜0.01，4）P＜0.05

组别 时间 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能 总分对照组 治疗前 2.32±0.57 2.52±0.60 1.98±0.95 1.05±0.72 1.95±0.68 1.93±0.66 1.87±0.63 13.41±4.21治疗后 0.98±0.421） 0.56±0.891） 1.21±0.741） 0.76±0.601） 1.12±0.301） 0.97±0.312） 0.89±0.451） 7.21±3.471）治疗组 治疗前 2.41±0.47 2.52±0.76 2.12±0.34 1.17±0.79 2.03±0.52 1.92±0.76 1.84±0.93 13.62±4.43治疗后 0.87±0.331）3） 1.37±0.791） 1.11±0.651）4） 0.56±0.361） 0.92±0.451） 0.17±0.351）4） 0.39±0.261）3） 5.11±3.711）3）

3 讨论

失眠症是临床中常常会遇到的疾病，多数患者缠绵难愈，反复发作，严重影响其日常生活和工作。特别是由于现代生活和工作方式逐步改变，人们所承受的压力也在不断增加，随之而来的失眠症的发病率逐年增高，中青年也成了失眠症的高发人群。因此，如何有效地缓解失眠患者的痛苦，预防其进展和复发，成为当前临床和实验研究所急需解决的现实问题。

目前，多数失眠症患者仍长期采用口服巴比妥类药、抗焦虑药以及其他镇静催眠药等方法来改善睡眠，此类药物常只能延长睡眠时间，改善一部分失眠症的症状，而不能彻底地治疗失眠症。但长期使用此类药物治疗容易产生成瘾性、耐药性、戒断性、损伤认知-行为功能，还可能对人体造成更大的伤害［6］。研究表明中医中的针灸、中药等疗法治疗失眠，因其具有绿色、副作用小等优点，深受广大患者的认可和喜爱［7］。其疗效得到越来越多人的肯定，特别是针灸疗法［8］。中医针灸不仅能有效提高睡眠治疗，延长睡眠时间，消除失眠症所导致的各种伴随症状，而且可以达治愈目的，同时又能够有效地避免产生药物依赖性的弊端。但是，中医针灸治疗同样存在不能长期坚持、少数患者不能接受、容易中断治疗，特别是外出携带不便等情况，故而治疗往往半途而废。

吕氏脐药灸是根据中医理论，选用国医大师吕景山教授专用中药脐药灸方剂贴敷脐部，施以艾灸，通过发挥经络的联络作用、药物的调节作用和艾灸温阳通脉的作用，达到调整人体的阴阳平衡，治疗疾病的一种独具特色的疗法。

“脐疗安眠方”由生酸枣仁、炒酸枣仁、夜交藤、夏枯草、半夏、炒远志、石菖蒲、紫石英、紫贝齿组成。方中生酸枣仁清肝宁心安神，炒枣仁补肝宁心安神，二药参合，一清一补，清补合法，相互促进安神宁心的力量增强；夜交藤养心安神，引阳入阴，通络止痛，祛风止痒，与枣仁配伍，能补肝宁心，养心安神，阴平阳秘，治失眠之力增强；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；夏枯草清肝火，散瘀结，半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二药伍用，和调肝胆，平衡阴阳，交通季节，顺应阴阳，引阳入阴而治失眠；远志芳香清冽，辛温行散，补养心血，利九窍，益智慧，耳目聪明，宁心安神，散郁化痰，菖蒲辛散温通，通九窍，明耳目，辟浊化湿，理气化痰，活血止痛，远志通于肾交于心，菖蒲开窍启闭宁神，二药伍用，开心窍、通心络、交心肾，益肾健脑聪智，开窍启闭宁神之力增强；紫石英入于血分，上能镇心，定惊悸，安魂魄，镇逆气，重以去怯是也，下能益肝，填补下焦，散阴火，止消渴，暖胞宫，紫贝齿亦走血分，既能清肝明目，又能镇惊安神，为去怯佳品，二药相互为用，镇静安神，平肝潜阳之力益彰。全方合用，共奏化痰开窍，调和阴阳，镇惊宁心安神之功。

本研究采用“脐疗对药方”治疗失眠症，既发挥了脐疗的独特作用，又能够发挥中药治疗失眠的优势，避免了各种因素导致疗程不能持久的缺点，为失眠患者提供一种安全、有效、方便的治疗方法。