小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果分析

孙海霞

【摘 要】目的：观察围绝经期子宫肌瘤应用小剂量米非司酮与孕三烯酮联合治疗的效果。方法：2017年4月～2018年4月，共有84例围绝经期子宫肌瘤患者在本院就诊，按治疗方式分组，单药组与联合组各纳入42例，单药组采用小剂量米非司酮治疗，联合组在单药组基础上加用孕三烯酮，观察治疗效果。结果：两组治疗前子宫体积、肌瘤体积、FSH、E2，治疗期间不良反应发生率差异不明显（P>0.05）；联合组治疗后总有效率高于单药组，子宫体积、肌瘤体积、FSH、E2低于单药组，差异显著（P<0.05）。结论：围绝经期子宫肌瘤应用小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗时，可明显提高治疗效果，促进患者康复。

【关键词】围绝经期；子宫肌瘤；米非司酮；小剂量；孕三烯酮

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-02

子宫肌瘤是妇科疾病中常见的一种，以30～50岁为高发年龄，虽属于良性肿瘤，但仍会明显的影响患者的生活质量，因而要积极探索安全有效的治疗方法。药物治疗是目前临床治疗围绝经期子宫肌瘤的主要方式之一，常用药物为米非司酮，不过单一用药情况下，部分患者并不能获得理想的治疗效果。研究指出，米非司酮治疗的同时，联合孕三烯酮后，可使治疗效果明显升高。因此，本院治疗围绝经期子宫肌瘤患者时，即采取小剂量米非司酮与孕三烯酮联合的方案，疗效较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年4月～2018年4月，共有84例围绝经期子宫肌瘤患者在本院就诊，年龄45～58岁，平均（50.3±2.4）岁；病程3～28个月，平均（15.8±3.5）个月。纳入标准：（1）符合子宫肌瘤诊断标准，且处于围绝经期；（2）通过B超检查确诊；（3）对本研究知情同意。排除标准：（1）3个月内曾接受激素治疗；（2）存在药物应用禁忌症；（3）肝肾功能不全。按治疗方式分组，单药组与联合组各纳入42例，两组资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 单药组采用小剂量米非司酮治疗，从月经第1d开始，每次剂量10mg，睡前口服，每天1次，连续服用3个月；联合组在单药组基础上加用孕三烯酮，每次剂量5mg，每周2次，共治疗3个月。

1.3 观察指标 完成治疗后评价治疗效果；观察不良反应发生情况；分别于治疗前、治疗后检测子宫体积、肌瘤体积、血清促卵泡素（FSH）水平、雌二醇（E2）水平，子宫体积及肌瘤体积计算时，公式均采用不规则椭球体体积，FSH、E2检测方法均为全自动微粒子化学发光免疫法。

1.4 疗效判定 痊愈：完全消除临床症状及子宫肌瘤；显效：显著缩小子宫肌瘤体积，幅度超过50%，明显改善临床症状；有效：缩小子宫肌瘤体积，幅度超过30%，但不足50%，有所减轻临床症状；无效：未改善临床症状及子宫肌瘤体积。

1.5 统计学分析 采用SPSS20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和 检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 联合组治疗总有效率显著高于单药组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率比较 联合组42例中，有4例发生不良反应（乏力2例、恶心呕吐2例），发生率9.5%；单药组42例中，有3例发生不良反应（乏力2例、恶心呕吐1例），发生率7.1%。两组比较差异不明显（P>0.05）。

2.3 治疗前后相关指标比较 两组治疗前子宫体积、肌瘤体积、FSH、E2差异不明显（P>0.05）；联合组治疗后子宫体积、肌瘤体积、FSH、E2低于单药组，差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前，尚未明确子宫肌瘤的发病原因，多认为密切相关于机体的激素水平，升高孕激素和雌激素水平情况，患者病情进展会加快[1]。女性处于围绝经期时，会逐渐的降低孕激素和雌激素水平，因而不会继续进展患者病情，此时，可通过保守治疗对病情做出良好控制，使患者子宫得以保留，促进患者生存质量升高。

米非司酮属于甾体类孕激素拮抗剂，由人工合成，抗孕激素作用较强，进入机体后以子宫内膜组织为靶器官，通过对孕激素受体数量做出影响，使卵泡发育受到抑制，停止排卵；取代孕酮，结合其受体，减弱孕酮活性，促进性激素水平降低；雌激素、下丘脑-垂体-卵巢轴均受到抑制，让患者闭经[2]。孕三烯酮属于三烯19去甲甾类药物，具有较为复杂的药物特性，可对FSH释放做出抑制，使卵巢分泌能力减弱，降低孕激素和雌激素水平；于子宫肌瘤直接发挥拮抗作用，促进瘤体缩小[3]。小剂量米非司酮与孕三烯酮联合应用后，而协同药效，利于患者康复。本研究结果显示，联合组治疗后的疗效明显优于单药组，且不良反应未明显多于单药组，效果良好。

综上，围绝经期子宫肌瘤保守治疗中，小剂量米非司酮与孕三烯酮联用后，可显著降低患者激素水平，縮小瘤体面积，且不会增加不良反应，安全有效。

参考文献

剧洽.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤患者的疗效及安全性分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（22）：4172-4173.

苗金丹，石秀金，孟闯.使用不同剂量米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤体积的比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（12）：163-164.

张玮.米非司酮与孕三烯酮联合治疗围绝经期子宫肌瘤临床体会[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（18）：116+118.