下肢长管骨骨折给予带锁髓内钉内固定治疗的效果研究

虞红林

【摘 要】目的：分析对下肢长管骨骨折患者实施带锁髓内钉内固定治疗的临床效果。方法：选择于2016年4月—2018年4月间我院所接收的下肢长管骨骨折患者82例，随机方式分组后治疗，对照组用钢板内固定治疗，研究组则实施带锁髓内钉内固定治疗，对比两种治疗方法在临床上的效果。结果：研究组患者的骨折愈合时间、骨痂形成时间、去内固定时间、下地负重时间均较对照组更短，比较具有明显统计学上的意义（P<0.05）。结论：使用带锁髓内钉内固定法对下肢长管骨骨折患者治疗，可提高治疗效果、改善预后，值得将其推广使用。

【关键词】下肢长管骨骨折；带锁髓内钉；内固定；临床效果

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-02

前言：下肢长管骨骨折为临床上较为常见骨折疾病，若得不到及时有效的治疗会增加骨不连、深部感染、骨延迟愈合以及锁钉断裂等并发症发生率，严重时可能致残，对患者的身体康复、生活质量造成严重影响。传统长管骨骨折治疗方法为钢板内固定、牵引复位，但总体上的应用效果不算理想，而带锁髓内钉内固定治疗能够使患者的愈合时间缩短，帮助其更快的身体恢复，应用效果显著。因此本研究选取了在我院接受治疗的下肢长管骨骨折患者，实施带锁髓内钉内固定治疗，探究其临床上的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选出我院骨科在2016年4月—2018年4月这段时间，确诊后对应治疗的82例下肢长管骨骨折患者，随机方式抽取后分成了两组，每组均是41例。研究組男性26例、女性15例，年龄18～63岁，平均（40.54±7.56）岁，骨折位置：左侧21例、右侧20例；对照组男性27例、女性14例，年龄19～64岁，平均（41.53±7.55）岁，骨折位置：左侧22例、右侧19例。对比骨折患者在临床上的病例信息，结果显示，数据间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：使用钢板内固定方法对骨折患者进行治疗。术中对患者实施全身麻醉（或硬膜外麻醉），于骨折位的中点处行长10至18cm切口，根据具体情况，在患者的前侧、大腿外侧进行切口，予以8至16cm的骨膜组织剥离操作，在骨折处实施6至12孔加压钢板固定。研究组：实施带锁髓内钉内固定治疗。术中实施全身麻醉（或硬膜外麻醉），若为股骨骨折，取健侧卧位，让其患侧的髋关节进行20°至30°屈曲，于外侧、前侧行切口，骨折部充分暴露，完成复位操作，于患者大粗隆近侧皮肤实施约6cm的切口，逐层分离，在梨状窝处进行戳孔，以此作为钉点；若为胫骨骨折，取仰卧位，胫前外侧处行切口，骨折处暴露，成功复位后再于胫骨结节上方处行纵形切口，髌韧带纵行劈开，钉点确定在胫骨平台前约1cm戳孔处。将直杆绞刀插入钉点处，扩大髓腔直径（较比髓内钉直径大约1mm），予以合适的主钉选择，连接好后放入髓腔，锁钉置入并固定。完成后引流管放置，实施切口缝合操作。术后，两组患者均予以3至5d的抗生素治疗，预防感染。术后第2d进行X线片检查，之后3个月内每个月予以以此X线片检查，完成后再行1次/3个月的X线片检查，对骨折愈合情况进行严密监测，直至骨折处愈合。待愈合后，对患者实施硬膜外麻醉，沿膝关节下部（或患侧臀部）行切口，显露钉尾部，旋出尾螺帽，将锁钉使用持锁器拔出，将主钉抽出。

1.3 观察指标 对比两组骨折患者的骨折愈合时间、骨痂形成时间、去内固定时间、下地负重时间情况，把所收集到的资料整理后详细记录。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0专用软件统计后对数据资料进行整理，计量资料（）表示，t检验。当P值<0.05时，便可表示，本组间数据对比，存在着显著差异。

2 结果

研究组患者的去内固定时间、骨折愈合时间、下地负重时间与骨痂形成时间明显较对照组更短，组间比较差异性显著（P<0.05），详见表1。

3 讨论

临床上带锁髓内钉属于一种弹性固定方法，能够在很大程度上避免因偏心固定而产生的应力遮挡效应，可对骨折愈合所需的轻度、生理应力予以维持，并进行移位、旋转与重叠控制，更利于患者骨折处愈合[1]。使用带锁髓内钉内固定治疗，手术时间更短、创伤小、术中出血量少，且患者术后身体恢复更快，能够对不稳定型骨折进行有效治疗，其抗短缩能力、抗旋转能力均明显。术中实施远近端锁钉固定，锁钉、骨与髓内钉形成一个整体，可使患者肢体长度得以维持，避免骨折远端水平、旋转移位情况发生，减少骨折畸形愈合的发生几率[2]。带锁髓内钉在临床上属于一种对称的中央型内固定治疗方法，减少因不对称影响骨折愈合情况的发生，同时，该种治疗方法的稳固性强，对机体血液循环的干扰作用较小。术后早期，医护人员可对患者实施肌肉康复训练、关节功能锻炼指导，减少关节活动受限的发生几率，帮助患者更好肢体功能恢复。锁钉拔出后对患者实施负重训练指导，能够使骨折面轴位压力接触得以促进，确保骨折断端承受轴向压力，从而更符合患者骨折处愈合的生物学原理[3]。根据本研究结果，在实施带锁髓内钉内固定治疗后，患者的骨折愈合时间、去内固定时间、下地负重时间、骨痂形成时间均明显缩短，说明该手术治疗方法在临床上的应用价值更高。

综上所述，对下肢长管骨骨折患者实施带锁髓内钉内固定治疗，能够有效缩短骨折愈合时间，提供治疗效果，帮助患者更好的身体健康恢复，值得广泛应用于下肢骨折治疗中。

参考文献

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