左西孟旦治疗急性心力衰竭的效果及对血清脑钠肽的作用探讨

魏恒

【摘 要】目的：评价左西孟旦对治疗急性心力衰竭的效果、对血清脑钠肽（BNP）的影响。方法：选择我院2017年1月-2018年7月期間住院治疗的70例急性心衰患者，随机分为常规治疗、联合左西孟旦治疗的对照组和试验组。对比2组急性心衰患者治疗效果、不良反应以及BNP变化情况。结果：试验组急性心衰患者治疗效果、治疗后BNP均优于对照组P<0.05，组间不良反应对比P>0.05。结论：左西孟旦治疗急性心衰在保证安全性的基础上，治疗效果佳、BNP改善明显。

【关键词】 左西孟旦；急性心力衰竭；血清脑钠肽；治疗效果；不良反应

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-083-02

心衰是心排血量减少、心脏负荷增加情况下的综合征，社会老龄化的发展，心血管疾病明显上升，心衰发病率随之提高，在影响患者生活质量的基础上增加了生命安全风险。针对急性心衰既往治疗中以利尿剂以及β受体阻滞剂为主，但是疗效并不理想。相关资料指出，左西孟旦治疗急性心衰效果显著，利于患者症状、体征改善[1]。至此本文就我院急性心衰患者为例，总结左西孟旦治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验对象选自2017年1月-2018年7月，总计70例住院患者纳入标准：（1）符合急性心衰诊断标准；（2）参与患者家属知情同意。排除标准：（1）急性心梗患者；（2）严重心律失常患者；（3）严重肝肾功能障碍患者。急性心衰患者随机分组，即对照组、试验组。对照组（n=35）：男性20例，女性15例；年龄47-80岁，均值（62.6±3.3）岁；心功能分级：Ⅲ级患者21例，Ⅳ级患者14例。试验组（n=35）：男性22例，女性13例；年龄45-78岁，均值（62.8±3.6）岁；心功能分级：Ⅲ级患者20例，Ⅳ级患者15例。2组急性心衰患者一般资料对比，P>0.05具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组——给予本组急性心衰患者常规治疗，即利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，另外盐酸多巴酚胺注射液2μg/（kg·min）持续静脉泵入24h。

试验组——对照组治疗+左西孟旦治疗。左西孟旦注射液0.1μg/（kg·min）持续静脉泵入24 h量。

2组急性心衰患者治疗期间注射液泵入量可视患者个体情况调整，均进行为期1周治疗。

1.3 观察指标 记录急性心衰患者治疗效果、不良反应情况（胃肠道反应、头痛、胸痛、低血压、心悸）以及BNP（以化学发光法监测BNP水平）改善情况。

1.4 效果评价标准[2] 显效——急性心衰患者症状明显好转，心功能>2级。

有效——急性心衰患者症状以及心功能对比治疗前均有改善。

无效——治疗前后急性心衰患者症状体征等无改善，个别患者有加重。

1.5 统计学方法 SPSS21.0软件包计算70例急性心衰患者实验指标。计数指标（治疗总有效率、不良反应总发生率）以%形式展开，X2检验；计量指标（BNP水平改善情况）以x±s形式展开，t检验。P<0.05，证明对比指标有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 试验组、对照组急性心衰患者治疗后效果见表1。治疗效果经统计学计算，美学美容=4.2000，P=0.0404。

2.2 不良反应比较 试验组、对照组急性心衰患者治疗后不良反应见表2。不良反应经统计学计算，X2=0.1275，P=0.7210。

2.3 BNP水平比较 试验组、对照组急性心衰患者治疗期间BNP水平改善情况见表3。经统计学计算，t=3.9712，P=0.0002。

3 讨论

急性心衰是中老年常见疾病，脑钠肽是心衰、预后的重要指标，心衰情况下患者脑钠肽水平明显上升，针对治疗心衰辅以利尿、扩张血管、调整心肌肌力药物等为主，虽然短时间可改善患者心功能，但长期用药会加重患者心肌氧耗、病情不稳定，增加药物依赖等副作用。左西孟旦是急性心衰新型治疗药物，可以增加肌钙蛋白对钙离子的敏感性、抑制磷酸二酯酶，在作用于血管平滑肌的基础上扩张血管、增加血流量、改善机体缺血缺氧、改善血流动力学、降低脑钠肽、改善机体血脑屏障、降低毛细血管通透性，不增加心肌耗氧量，治疗心衰效果显著[3]。林杰，林英华研究指出，左西孟旦治疗急性心衰血清脑钠肽作用显著[4]。

结果显示：2组急性心衰患者相同观察指标（治疗效果、不良反应、BNP水平）对比，P均<0.05（除不良反应外）。由此说明，左西孟旦治疗急性心衰的安全性、有效性，且可以明显降低心衰患者BNP水平，促进预后。和李丽丽，刘辉，董志等人研究结果有一致性，左西孟旦治疗的观察组总有效率90.3%显著高于对照组76.7%，P<0.05[5]。

综上所述，左西孟旦治疗急性心衰可明显改善血清脑钠肽水平，安全性高、治疗效果显著。

参考文献

[1] 宋永欣，李鹏，闫志兴等.左西孟旦治疗急性心力衰竭60例临床分析[J].中国基层医药，2014，（24）：3803-3804，3805.

[2] 陈元椿.左西孟旦、米力农对AHF患者的疗效及对血清NT-proBNP、NE和ET-1水平的影响分析[J].心血管康复医学杂志，2018，27（3）：313-317.

[3] 王西辉，吴娟，解飞等.左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清脑钠肽的影响[J].广西医学，2017，39（5）：610-611，614.

[4] 林杰，林英华.左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果及其对血清脑钠肽的作用[J].中国保健营养，2018，28（20）：289.

[5] 李丽丽，刘辉，董志等.左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果及其对血清脑钠肽的影响[J].疑难病杂志，2016，15（8）：787-790.