高血压性脑出血的CT诊断及临床价值分析

肖欢

【摘 要】目的：探讨CT在高血压性脑出血诊断中的应用价值。方法：研究时间：2017年3月-2018年11月，研究对象：80例高血压性脑出血患者。回顾分析患者CT诊断的相关资料信息。结果：75例单发血肿、5例多发血肿，共有92个血肿检出，血肿平均体积（5.18±0.53）cm3；血肿分布在多个部位。血肿CT检查显示呈现类圆形、肾形或者不规则形。结论：CT对高血压性脑出血具有较高的诊断价值，可作为高血压性脑出血疾病诊断的重要依据。

【关键词】 高血压性脑出血；CT诊断；临床价值；血肿

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-003-01

Abstract Objective：to evaluate the value of CT in the diagnosis of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods： from March 2017 to November 2018， 80 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were studied. The data of CT diagnosis were analyzed retrospectively. Results： in 75 cases of single hematoma， 5 cases of multiple hematoma， 92 hematoma were detected， the average volume of hematoma was （5.18 ±0.53） cm3； hematoma distributed in many parts. Hematoma CT showed a round， renal or irregular shape. Conclusion： CT has a high diagnostic value for hypertensive intracerebral hemorrhage and can be used as a high blood level. Important basis for diagnosis of pressure-induced intracerebral hemorrhage.

Key words：Hypertensive intracerebral hemorrhage； CT diagnosis； clinical value； hematoma

高血壓疾病已经成为世界性难题，同时也是影响我国人群生存质量的主要疾病。目前高血压尚无彻底治疗方法，而大多数患者在血压控制不理想的情况下可引发脑出血。脑出血在临床具有致残率高与致死率高等特点，对高血压性脑出血的有效诊断可为高血压性脑出血的早期干预提供更多信息[1]。本文结合我院2017年3月-2018年11月收治的80例高血压性脑出血患者，探讨CT对其诊断价值，相关内容分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例收治时间：2017年3月-2018年11月，研究对象：80例高血压性脑出血患者，其中男性患者43例、女性患者37例，年龄44—78岁、平均年龄为（56.59±6.93）岁，高血压病程2—10年、平均病程（6.63±1.04）年，入院时存在不同症状表现，其中突然丧失意识患者22例，单侧或者双侧肢体偏瘫患者38例，存在头晕、头痛或者呕吐患者68例。入院时的GCS评分在9—15分、平均GCS评分为（11.63±0.54）分。所有患者在入院后及时实施CT诊断，所有患者CT检查诊断资料完整，本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 检查仪器：德国西门子公司生产的SOMATOM Sensation64排螺旋CT扫描仪，检查参数设置如下：电压120KV，电流200mA，矩阵为512×512，层厚5mm，层间距5mm，所有患者在入院后24h内完成检查，以听眦线为基线实施CT检查，常规对患者出血病灶区域实施检查，视情况对部分患者在后期进行重复检查。所有患者均由同一工作人员完成检查，获取的影像资料由经验丰富的临床医师做出诊断。

1.3 观察指标 观察指标：（1）CT对血肿检出结果；（2）CT检查的相关影像特点。

1.4 统计学方法 整理不同高血压性脑出血患者使用CT检查的相关资料，使用SPSS20.00统计学软件实施处理，其中计量资料表示为x±s，计数资料则表示为n，%，数据差异性对比使用t或者卡方，存在统计学意义标准：P<0.05。

2 结果

2.1 CT对血肿的检出结果 80例患者CT检查后，75例单发血肿，所占比例为93.75%；5例为多发血肿，所占比例为6.25%；共有92个血肿检出，血肿体积在2.10-11.48cm3，血肿平均体积（5.18±0.53）cm3。血肿所处位置方面：4个血肿在脑干，占比为4.34%；10个血肿在额、顶部、枕部，占比为12.50%；18个血肿在小脑，占比19.56%；45个血肿在基底节区，占比为48.91%；15个血肿在丘脑区域，占比16.30%。

2.2 CT对高血压性脑出血的影响特点 使用CT对高血压性脑出血诊断后，血肿区域CT值分布在46-90HU、平均CT值在（67.92±6.29）Hu，健侧区域的CT值在30-41HU、平均CT值在（36.28±3.91）Hu。高血压性脑出血血肿区域的CT值明显大于健侧区域CT值，差异性对比具有统计学意义（t=38.210，P<0.05）。血肿区域的形态方面，26个血肿呈现出类圆形表现，占比28.26%；34个血肿表现出肾形，占比为36.95%；32个血肿呈现出不规则形，占比为34.78%。在占位效应方面：8例患者血肿破入同侧侧脑室，占比10.00%，5例患者血肿破入双侧侧脑室，占比6.25%；3例患者血肿破入三脑室，占比3.75%；1例患者血肿破入蛛网膜下腔，占比1.25%。

3 讨论

临床统计数据显示，我国高血压患者发病率呈现出明显的上升趋势，同时也表现出年轻化发展趋势[2]。高血压对患者产生的危害绝大多数来源于相关并发症，因而高血压患者除了积极规范的坚持用药控制血压、定期检测血压外，还需要做好各类并发症的预防。高血压性脑出血作为出血性卒中中的主要类型，对高血压性脑出血的诊断研究有助于尽早实施治疗，从而改善患者预后，最大程度提高患者生活质量，减少残疾率与死亡率。

随着对高血压性脑出血深入研究与分析，对于高血压性脑出血的病理病因也有了新的认识，同时在高血压性脑出血治疗方面也取得了较大进展。高血压性脑出血患者在发病后，血管破裂，会造成血液在脑内或者脑部与颅骨之间凝结，形成血肿，血肿会对脑部组织产生压迫。血肿形成以及对周围组织产生的压迫也是高血压性脑出血发病后的病理生理改变。临床已有研究证实，通过对高血压性脑出血患者血肿的早期清除，能够促进患者神经功能恢复，帮助患者恢复脑部功能，降低血肿对周围组织产生的影响，而且血肿清除时间越早，患者预后相对也较好。随着血肿在高血压性脑出血患者治疗与预后方面的研究，血肿在高血压疾病诊断方面的应用价值也得到重視，明确高血压性脑出血患者血肿相关特点可为患者的进一步治疗与干预提供更多依据[3]。

本文研究中对80例高血压性脑出血患者使用CT实施诊断，共有92个血肿的检出，其中包括单发血肿，也包括多发血肿，检查中能够明确血肿大小，同时掌握血肿的分布区域以及特点，比如：本研究中48.19%的血肿在基底节区，有16.30%的血肿在丘脑区，19.56%血肿在小脑；对于不同病灶的占位效应也具有较好的诊断价值，可确定出部分血肿的占位效应，这些都可以为高血压性脑出血患者手术方案的确定提供参考。使用CT检查期间，高血压性脑出血患者血肿区域的CT值大于正常脑部组织CT值，这可以作为高血压性脑出血使用CT诊断的重要依据，血肿CT密度改变与血红蛋白分布有关，血肿区域因为吸收了血液或者有血浆存在，相应的造成CT对高血压性脑出血患者诊断中表现出明显的CT值增加[4]。综合上述研究，认为CT在高血压性脑出血诊断中具有重要的应用价值。

肖音学者研究了CT对高血压性脑出血患者的诊断，研究认为，CT能够较好的检出血肿，通过后续重复CT检查，可明确患者的血肿变化，在高血压性脑出血患者诊断与治疗方面发挥着重要作用[5]。董海坤学者同样分析了CT对高血压性脑出血的临床诊断，该学者认为使用多排CT较磁共振检查、单排CT在脑出血诊断方面，不仅能够提高诊断准确率，而且具有较高的特异性、灵敏度，整个检查操作过程无创，且方便操作，具有较高的应用价值。上述学者的相关研究结论与本文研究结果具有一致性[6]。综合上述研究与本文研究结果进一步表明CT在高血压性脑出血疾病诊断中应用价值较高。

使用CT对高血压性脑出血患者诊断中还需要明确诊断要点，便于提高诊断准确率。使用CT对高血压性脑出血诊断中可见血肿区域有高密度表现，边界较为清晰，部分患者有明显的占位效应；实际诊断中还需要关注患者的临床其它信息，比如高血压疾病史、近期高血压服药情况、血压检查结果等，依靠多项信息的综合，提高对高血压性脑出血与其它相关出血性卒中疾病的鉴别诊断。鉴于本文研究中未对CT在患者预后评价以及治疗方案中的应用进行研究，后续应注重这一方面的研究，全面提高CT在高血压性脑出血中的有效诊断。

综上所述，使用CT诊断高血压性脑出血后，可有效明确患者血肿大小、形态、位置等相关信息，这些信息可为高血压性脑出血的临床诊断与治疗方案确定提供重要依据。

参考文献

[1] 钟四海.高血压性脑出血CT检查的诊断价值及特点分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（09）：104-105.

[2] 刘正义，魏玉琴.高血压性脑出血的CT诊断及临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（94）：125-130.

[3] 牛迎春.在临床诊断中高血压性脑出血的CT影像表现分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（04）：53-54.

[4] 王刚.高血压性脑出血诊断中CT的应用价值分析[J].中国实用医药，2017，12（05）：52-54.

[5] 肖音.高血压性脑出血患者的CT诊断及临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（19）：152.

[6] 董海坤.CT诊断高血压性脑出血的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：20-21.