老挝医疗援助任务中护理队伍建设的几点思考

周 智，周 琴，林英恩，徐昕明

2017年7月25日～8月7日，医院受命在老挝首都万象执行“2017-和平列车”医疗援助任务。医院共派出30名骨干队员，根据专业进行分工，共同完成体检、巡诊、技术帮带等医疗服务工作。

1 概况

1.1 医疗援助背景 “和平列车-2017”医疗援助任务秉承习主席“一带一路”的重要思想，是中老两军在卫勤领域的一次深入合作交流，也是医院在新的联勤保障体制下，代表我军战略卫勤力量首次成建制走出国门，意义重大。这次援助任务在为老挝军民带去优质医疗服务的同时，探索了区域性国际医疗交流的新思路，在两军合作交流历史上具有里程碑意义。

1.2 服务内容 此次任务主要是为老军官兵、家属以及当地政府、高校、地方民众、我国驻老挝大使馆等提供义诊、巡诊、手术。针对老挝属于乙型肝炎病毒感染的高发流行区及防治缺口大的问题，开展“7.28世界肝炎日”系列宣教活动。成功开创老挝国内“三个一”，即第一例无痛胃肠镜、第一例镍钛根管治疗术、建成老挝人民军卫生系统第一个临床技能培训中心。

2 主要做法

2.1 直前准备阶段

2.1.1 人员构成 此次任务在老挝颇受社会各界关注，具有层次高，临时性、突发性工作多等特点。因此，人员抽组非常重要。由一名副院长带队，选派16个优势学科共25名临床经验丰富、多次参加重大卫勤保障任务的专家和骨干组成医疗队。其中护理人员共抽组4名，整体素质较高，其中1名为总护士长，3名为临床护士长，均为主管护师，工作年限均≥15年以上。

2.1.2 人员培训 （1）理论知识培训。邀请本院专家针对手术配合、常见传染病的防治、临床技能培训中心的建设等内容进行专场授课，编写学习手册供课后复习强化。聘请外语老师对老挝语进行培训，采用PPT集体授课、现场提问、互换角色对话、制作手册、录音巩固等多种方法进行强化训练。（2）专业技能培训。针对此次任务人员少、任务重的特点，除巩固个人相关专业基础培训外，还重点培训通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持等战场救护技术，并对相关仪器使用等项目进行技能培训。针对4名护理人员制定了合理的学习计划。除巩固理论知识学习和专科技能培训外，还重点培训分诊、中医治疗配合、心电图检查等多方面知识和技能。（3）加强军事训练。本次任务重，面广人多，没有双休日休息，加之老挝天气炎热，队员体能消耗大，要求队员具备良好的身体素质。医院科学地制定了体能训练方案，包括3000 m、俯卧撑、仰卧起坐、平板支撑等项目，循序渐进增强个人体质。（4）其他培训，主要包括老挝民风民俗、涉外礼仪等知识宣讲；加强政治纪律、外事纪律、保密纪律、防暴恐基本防护等教育，强化队员作风养成。

2.1.3 人员考核 （1）理论考核。授课后，采取闭卷考试形式进行检测。不合格者，采用一对一帮带的方式进行巩固复习，并进行补考直至合格。同时采取理论知识竞赛的模式，在比赛的过程中帮助队员加深记忆。（2）技术操作考核。采取模拟情景考试方式，队员在模拟场景内将6大技术、装备操作等贯通在一起按流程考核。成绩＞95分的为优秀，＜90分的进行补考，直至过关。（3）体能考核，由军务科抽派干部和骨干，根据性别、年龄制定科学的训练方法，根据军队体能考核规定，逐项落实考核。不达标者，进行针对性训练后补考。通过考核，所有队员各项考试成绩均达标。

2.1.4 物资筹措 在中老双方磋商明确任务的基础上，明确职责任务，完成各项业务工作想定、学术交流课件审定、物资通关协调等多项具体工作。组织编写并翻译《常见病防控知识手册》和《传染病防控知识手册》；筹措临床医学训练模型、便携式医疗设备等共计180余万元的329件（套）物资；准备具有中老文字说明书的药品282个品种近3万盒。护理人员认真梳理，做好请领工作，逐一登记、分类保管、专人负责。

2.1.5 其他准备 因老挝地区是传染病高发区，特别是甲肝、乙肝和登革热人群非常多。队员们根据个人情况分别注射了疫苗。

2.2 工作情况

2.2.1 科学分诊预检 为期12 d的医疗援助活动中，共接诊2455人次。为避免人多拥挤，确保工作有序完成，由2名护士长积极配合医生做好预检分诊的“窗口”工作。在翻译人员的配合下仔细询问患者病情，准确测量生命体征，仔细做好记录，及时把患者安排到各专科诊室进行专科检查和处置。通过不断总结当天工作经验，调整分诊方法，制作了简单明了的门诊登记卡，大大方便了医生和患者。

2.2.2 “7.28世界肝炎日”系列活动 针对老挝属于乙型肝炎病毒感染的高发流行区及防治缺口大的问题，开展了“7.28世界肝炎日”系列宣教活动。因医疗援助所依托的老挝人民军103医院目前仍采用注射器采血，因此，医疗队向老方护理人员传授“真空采血”技术和方法，同时对利器盒的正确使用给予指导。同时对日常护理工作中如何预防针刺伤及预案和相关感控知识进行了交流。

2.2.3 临床带教 为更好地了解103医院护理工作情况，医疗队4名护理人员多次与院方沟通，征求意见，准备课件，给予相关专科知识指导。并深入走访各专科病房，给予现场技术指导，答疑解惑。根据医院现有条件，对“ICU”重症患者观察护理要点、骨科专科患者护理措施等进行了互动和交流。医院麻醉科护士长带领老方护士配合医生成功开展老挝国内首例无痛胃肠镜检查。援建了老挝人民军卫生系统的首个临床技能中心，意味着103医院可以通过该中心对临床医务人员进行培训考核，培养优秀的临床医务人员。并且现场对止血、包扎、通气、固定、搬运、心肺复苏、建立静脉通道等急救技术给予了规范的带教示范。

3 启示

3.1 加强护理人才队伍建设是重点 护理工作是卫勤保障工作的重要组成之一，起着至关重要的作用。新时期的卫勤保障工作将会有越来越多的机会走出国门，与友邻国家进行技术交流和服务保障。作为军队的护理人员，日常接触更多的是相关专科知识和技能。因此，不断更新观念，拓宽护理人员知识面，制定护理人员岗位轮换制度，大力培养“一专多能”的优秀护理人才十分重要。

3.2 军事体能训练不容忽视 本次赴老医疗援助队员平均年龄都在40岁以上，平时都为临床一线和辅助科室的主任、副主任和护士长，体能水平参差不齐。而赴老援助时间短、任务重，加之气候炎热，还存在不可估计的突发问题。如果队员身体素质跟不上，难以确保任务顺利完成。通过制定科学的训练方法，不仅使队员的体能逐步得到提高，还增强了队员的自信心和团队凝聚力。

3.3 制定科学、灵活的护理带教规范 在103医院授课效果较好，现场护理人员疑问都给予一一解答。但从临床实际需要来看，要想确保临床带教质量，首先要认真评估帮带对象的整体护理水平，明确帮带目的。更新其护理理念和方法，把切实可行的护理措施落实在临床实际中，得到质量的提升才是最为重要的。而本次是首次赴外执行任务，无经验借鉴，存在“填鸭”式教学的问题，教学效果不够明显。在今后的任务中，应首先了解帮带对象的客观情况，制定规范可行的标准化带教模式。

3.4 充分挖掘力量，合理配置护理人力资源 护理骨干人员的培养是一个长期过程，因此，今后应给予他们更多的学习机会，充分挖掘能动性强、组织能力强、业务精的护理人员，有目的地进行培养[2]，为以后执行多样化任务培养后备力量。通过日常工作，深入发现、挖掘护理人员专长、特质，合理配置工作岗位，发挥特长，调动积极性，以构建高效率护理团队[3]。

新形势下，我军卫勤保障任务越来越趋于多样化，对卫勤人员的政治思想、业务素质、体能水平等要求也越来越高。因此，在平时就要加强卫勤人员的全面培养，有计划地进行训练、考核，不断挖掘个人潜能，在执行任务时，才能快速适应，用过硬专业素质高质量、高水平地完成各项卫勤保障任务。