睡前喝牛奶易得肾结石真的吗？

○江苏省中医院

最近，微信朋友圈里流传一种说法，认为长期睡前喝牛奶会得肾结石。文章提到：肾结石绝大多数由草酸钙组成，过量摄入动物蛋白会显著增加尿中钙、草酸含量。晚间正是结石成分排泄高峰期，如果睡前喝牛奶，牛奶中钙含量高，而喝奶后2～3小时正是钙通过肾脏排出的高峰。如果此时处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，易形成结石。

这种解释貌似很有道理，有人看后表示：再也不敢在晚上喝牛奶了。那么事实真的如此吗？为此，我们采访了江苏省中医院泌尿外科徐彦主任医师，听听专家怎么说。

♠摄入钙≠变结石

徐彦主任指出，肾结石的发生与体内代谢异常、尿路感染、药物影响等多种因素有关，将结石原因完全归结于饮食习惯有些片面。

牛奶中含钙，并不意味着吃了钙就会变结石。研究显示，含钙类结石占所有肾结石的80%左右，这就造成人们自然而然地认为：既然肾结石大多是含钙类结石，那么控制钙的摄入，就能降低结石形成的风险。

其实，含钙类结石的成石因素非常复杂，从肠道吸收钙离子的角度出发，即使我们进食了过量的钙也不代表会有等量的钙离子被吸收。因为，当我们身体发现过量的钙离子被吸收而导致血钙升高时，就会通过肠道1,25-二羟基维生素D3的负反馈，减少钙的吸收，当然这时可能会出现一过性的高钙尿。

♠草酸离子是结石形成更重要因素

我们应该了解的是，相较于钙离子，草酸离子是肾结石形成更为重要的因素。

蔬菜、水果含有丰富的草酸，维生素C是草酸的前体。吃了后，肠道内即会存在较多的草酸根，只有可溶性草酸盐可以被肠道吸收，并最终通过肾脏排出。当草酸在尿液中浓度过高时，非常容易和尿液中的钙离子络合形成草酸钙结晶，也就是草酸钙结石的早期形态。

在这里有一个重要的影响因素，就是肠道内的可溶性草酸含量。作为阴离子的草酸根和钠、钾、镁等阳离子络合后，形成的是可溶性草酸盐，可以被吸收；而与肠道内的钙离子络合后形成的不溶性草酸钙，因无法被吸收，最终是通过肠道排出体外的。

♠喝牛奶可“一箭双雕”

徐彦主任介绍，我们经常鼓励肾结石患者多喝牛奶，因为从牛奶中被吸收的钙相对还是稳定的，而未被吸收的钙可以与肠道里的草酸根离子相结合，形成稳定的、不容易被吸收和分解的草酸钙，最终经肠道排泄，那么草酸就不容易被吸收，形成高草酸尿。此时，钙离子的好处就体现出来，既没有被人体大量吸收进入尿液形成高钙尿，又及时在肠道中与草酸根离子结合，从而有效降低了尿液中的草酸含量。

我们认为，对于喝牛奶这件事，普通人包括大部分肾结石病人没有必要做过多的限制。即使尿酸盐肾结石病人，只要摄入量适当也是可以的。相反，对于一些含钙类的肾结石病人，甚至可以鼓励病人多喝牛奶。但有一类结石病人——胱氨酸结石的患者较为特殊，由于基因原因，导致体内蛋白质转化出现问题，这类患者需要严格限制牛奶的摄入。

♠预防肾结石饮食须知

当然，为了更好地预防肾结石，在饮食方面要有所注意：

1.多喝水。大量饮水对肾结石有防治作用，也是最有效的预防措施。每天最少要喝2500毫升开水（8大杯），可加快尿液排出，不断把肾中沉淀和积聚的钙质排出体外，就不会形成结石。

2.饮食均衡摄取。不偏食、挑食，避免动物蛋白的过多摄入。

3.少吃富含草酸的食品。比如菠菜、花生、巧克力、芦笋等。

4.少喝浓茶。经常喝浓茶的人容易患肾结石。与蔬菜水果相比，茶叶中含有较多的草酸，如果结石类体质的人喝太多的浓茶,则患肾结石的几率远远大于其他人群，因此专家不提倡喝浓茶。