医院安全文化建设的实践与思考

刘 威

（淮安市第一人民医院总务处，江苏 淮安 223300）

安全生产工作作为保障医院运行最为基础、重要的支撑体系，对维护广大患者和职工生命财产安全，以及实现医院稳定、可持续发展至关重要。医院作为救死扶伤的公共卫生事业单位，搞好自身安全文化建设，关系到医院自身的稳定和发展。

1.医院安全文化的概念

医院安全文化包含观点文化、制度文化、行为文化和物质文化等四个方面。

1.1 安全观点文化

包括价值观、意识、态度和观点等精神层次上的上层建筑，医院的安全观点主要体现在医疗质量第一的安全观，医院的医疗质量是医院社会效益和经济效益的价值观。对医务人员来说，确保病人的安全是医务人员的首要责任［1］。医务人员要树立“安全人人有责”的意识，自觉按医疗操作规程行医，树立保护自己、保护患者的意识。

1.2 安全制度文化

主要表现为：安全责任制的落实；安全管理制度和安全操作规程的建立和健全；安全知识学习和考核制度；安全检查制度；医疗事故及隐患处理和管理制度等方面。

1.3 安全行为文化

包括院领导和医务人员两个方面的安全行为。医院领导的安全行为表现在对安全管理的态度，对安全措施落实、安全经费落实的态度和决策的表现。医务人员的安全行为表现为对行医过程中安全管理和检查的表现，医疗事故发生时处理和应急的行为表现。

1.4 安全物质文化

指安全的物质条件，表现为医院的医疗、生产、生活等涉及安全的机器设备、仪器、装置、防护手段、基础设施等条件的完整性和先进性。

2 加强医院安全文化建设的必要性

2.1 加强医院安全文化建设是培养高素质医务人员的必然要求

医务人员担负着救死扶伤的重任，一名合格的医务人员应该具备良好的医德医风，高超的技术和较高的安全文化素质，三者缺一不可。医务人员安全文化素质的好坏，直接关系到患者的生命安危。

2.2 加强医院安全文化建设是提高医院医疗质量的必然要求

重视医疗卫生单位的安全文化建设应着重抓好医院的医疗质量。如果医务人员在行医中没有安全质量意识，不能掌握医疗操作规程，医院没有系统有效的医疗质量安全管理体系和规章制度、完备的安全措施，也就是说没有良好的安全文化氛围，就不能保证患者的生命安全，以及医院稳定有序的发展［2］。

3 医院开展安全文化建设的实践

3.1 搞好医院的安全文化建设，医院领导要形成“安全第一”的哲学观点

要形成安全文化建设是医院取得经济效益和社会效益的根本保证的观点。管行业必须管安全，管业务必须管安全。在日常安全生产管理工作中，我院认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，强化红线意识和底线意识，以制度、机制和队伍三项建设为抓手，以消防安全、后勤保障、医疗安全为重点，建立“党政同责、一岗双责、失职追责、齐抓共管”的安全生产格局。

3.2 搞好医院的安全文化建设，要建立健全医院的安全管理网络和安全管理制度

医院安全管理网络应延伸到病区、班组、医务人员中，使安全管理摸到边、纵到底，层层落实责任人。我院定期对后勤保障、消防安全、医疗安全等各科室的规章制度进行重新修订；每年与各病区和班组签订安全生产责任状，实行“谁主管、谁负责”的原则，把有关责任细化分解落实到各部门，同时将安全生产工作纳入年终目标管理考核范畴。同时积极培养医务人员中的安全骨干，使医院安全文化建设有制度和人员的保证［3］。

3.3 搞好医院的安全文化建设，必须要立足实际，体现自身特点

我们根据医院的具体情况，分医疗、护理、感管、门诊、药剂、后勤、设备、消防等8个安全生产小组，各安全生产小组在院安委会的统一部署下，明确各级的职责，定期对所辖范围安全工作进行督查。

3.3.1 医疗护理感管门诊组。医疗组围绕医疗质量安全进一步规范各项制度，加强平均住院日、抗菌药物、输血、临床督查、病案质量、医疗不良事件、临床路径与单病种、新技术新项目和二三类医疗技术等方面的管理；同时对各科参加值班人员进行执业资格审核，严禁无资质值班；强化“三基三严”考核，加强继续教育培训考核，加强手术权限审批。

护理组进一步建立完善护理安全质量控制标准，加强薄弱时间段护理安全督查力度，每天安排护士长夜查房；每周六安排护理部值班人员巡查病房，跟踪交接班、治疗高峰期等环节护理质量，对重点护士、危重病人、安全管理逐一巡查、把关，及时发现问题、解决问题。

感管组加强对高危科室，高危因素的检测监督控制，严格检查各科室抗感染药物使用情况以及执行一次性使用无菌医疗用品管理制度情况，做到合理使用抗感染药物、一次性使用无菌医疗用品。

门诊组制作规范、醒目的门诊指示牌和门诊楼科室分布图，成立了专职导医护士队伍，保证了门诊病人安全及时的就医。

3.3.2 后勤设备保障组。后勤对重点防范部门，如供汽中心、中央空调、配电间等，定时巡视并记录，各种压力容器实行定期检测，主动接受安监部门的监督和管理，保证特种设备处于正常工作状态［4］。同时进一步规范用工管理，加强特殊技术岗位工作人员的管理，对水、电、汽、中央空调、食堂等后勤班组，严格按照持证上岗等有关规定规范用工，严格执行操作规程。

设备安全有特殊性，因其直接服务于患者。设备组对每台运行的设备均定期实行安全检查，工程师每周巡检三次，按区域管理，责任到人，发现问题及时处置。同时对医用加速器、螺旋CT等大型设备定期检查接地保护，杜绝设备带病工作的现象发生；做到逐日查房、逐日登记、逐事上报制度，切实保证各设备安全正常运转。

3.3.3 消防保卫组。消防保卫组针对医院的特点，始终以“预防为主，防消结合”为工作指导方针，深化消防“四个能力”建设，落实消防各项措施。每年签订专项消防责任书100余份，并组织人员对全院各工作点进行消防知识的轮训，培训人数达2 000余人次，培训合格率达到100%。举行微型消防站人员灭火演练，联合消防维保公司每月对全院消防系统进行联动测试，并建立了院微型消防站，配备了8名专职消防员。同时，每年都投入一定资金，购置灭火器材及消防装备。

4 医院安全文化建设的思考

4.1 避免走过场现象

医院开展安全文化建设要做好规划。要把长期规划与近期规划结合起来，制定切实可行、便于操作的措施，如安全文化建设的标准，安全检查制度，安全文化建设的奖惩办法等，提高全体医务人员的积极性，群策群力，使广大医务人员积极投身于医院安全文化建设中去［5］。

4.2 不断提高职工的安全意识

医院开展安全文化建设要充分利用各种形式，要认识到安全文化建设是医院文化建设的一部分，它是与医院医疗质量，与广大医务人员紧密结合在一起的，而且是以医务人员为载体的，是依靠医务人员来实现的［6］。可以通过开展征文、大讨论、讲座、展览、演讲、咨询等寓教于乐的宣传教育活动，传播安全知识。定期组织安全生产小组成员及消防安全员观看安全生产教育影片，并利用门诊和病房大楼的电子屏进行安全生产的宣传，通过多渠道、多形式的宣传教育，大力营造医院安全文化的环境氛围，使职工的安全意识不断提高。

4.3 抓好医院安全文化的落实

要把医疗质量、后勤保障、消防的安全作为医院安全管理的重要内容。要使安全生产工作落到实处，收到实效，除了要抓好后勤保障、消防安全，最关键的是要抓好医疗安全，保障病人的生命健康。要通过手术室现场检查、终末病历、环节病历抽查、三合理督查等多种途径，围绕医疗核心制度落实情况进行自查自纠，强调严格执行核心制度的重要性和必要性。要抓好重要岗位、重点时间和重点人群的安全责任制。尤其是门急诊、手术室、产房、血库等高危科室及节假日，交接班等事故易发之时和新入院急诊、垂危、手术患者等高危人群的管理。同时进一步加强全院职工“三基”培训和考核，严格执行各种规程，促进全院工作质量和诊疗水平的提高。其次，医院相关科室要结合实际，进一步完善突发事件应急处理预案，明确响应程序和应对处置措施，并有针对性的对预案进行演练，使职工知晓在突发情况下处理问题的方法，不断提高事故防范和应急处置能力。