产科门诊“妇婴管理”信息系统运行实践

杨亚萍，顾燕芳，孙 慧，王相峰吴贞红

（1南京医科大学附属无锡妇幼保健院院长室；2门诊办；3信息科，江苏 无锡 214002）

2016年二孩政策全面实施，各医院产科医疗业务量逐年上升，就诊压力日益增大，孕妇挂号难、建卡难、排队等候时间长，就诊时间短问题凸显，就诊环节中辅助检查、结账缴费、重复排队、拥挤等问题也更为明显。同年，国家卫生计生委发布了《进一步改善医疗服务行动计划》，计划中明确要求医疗机构在保障患者隐私的前提下，可通过互联网、移动网络、通讯网络等途径，为患者提供信息查询服务，推送诊疗、用药、异常检查检验结果等信息及相关健康保健知识等。可见，利用信息通信技术与医疗服务相结合，为患者提供便捷、人性化、优质的医疗服务已成为新的发展趋势。

1 背景及现状介绍

妇幼卫生信息化建设是妇幼保健业务发展的内在要求［1］。妇幼保健信息系统的建设，不仅满足传统意义上的妇幼保健业务需求，并可适应以个人为中心的健康档案建设需求，实现流程的优化和服务的提升。在新医改的推动下，基于健康档案的区域卫生信息平台的建设对妇幼保健信息化工作提出了新的要求，促使妇幼保健信息化要有更加丰富的内涵和更加宽广的应用领域。有调查显示：移动医疗类APP用户中74.52%为女性用户，同时35岁以下用户占82.23%。妇幼保健的受众人群多为年轻的80后、90后，对互联网应用接受程度高、学习使用速度快，市场已经有一大批互联网产品在母婴领域获得了广泛的应用，但这种应用与妇幼保健的业务是脱离的，也缺乏本地卫生行业资源的支持，并不能为妇幼保健的服务和管理提供更多的支持。我国已经建立了妇幼卫生监测信息系统，成为世界上最大的妇婴卫生信息网络，通过互联网进行信息传递和共享，与各相关平台和系统互联互通是妇幼卫生信息管理未来发展的必然趋势，在此基础上，“妇婴管理”信息系统应运而生。

“妇婴管理”信息系统简称乐孕APP项目，源于2017年无锡市卫生计生委妇幼健康“生育全程基本医疗保健服务平台构建”课题（编号FYKY201706），旨在通过该课题研究，围绕“生育全程基本医疗保健服务”内容，开展业务流程再造、服务举措创新，完善提升信息化管理模式，提升医院及基层“生育全程基本医疗保健服务”的能力。为辖区内妇女儿童提供更为顺畅、便捷、连续、全程、优质的医疗保健服务，满足全面二孩政策实施后明显增长的生育服务需求，改善群众就诊体验，提升满意度。同时通过研究实践，形成比较成熟、省内领先的优质服务模式，进行推广应用，提高辖区整体规范化服务水平。

2 “妇婴管理”信息系统概况

无锡市妇幼保健院年产科分娩量达12 000～14 000人次，产科门诊年检人数164 000人次，日检量400多人次。2016年始，我院作为乐孕APP运行试点医院，历经开发、调试、运行、修改，实现月累计注册绑定用户1 500～1 800人次，日活跃度25%，周活跃度59%，月活跃度达89%，使用过程中根据需求不断优化，得到医生及孕产妇的一致好评。

2.1 项目简介

乐孕APP项目系统由我的医院、预约挂号、自助建档、充值缴费、我的报告、母子健康手册、健康一体机、吃什么等八大模块组成。利用“互联网+妇幼健康”服务模式，逐步启动远程会诊、在线健康咨询，推广网上预约挂号、候诊提醒与分诊、费用移动支付、检查检验结果查询、病情跟踪随访、满意度评价以及孕产妇和儿童健康管理提醒等便捷服务。在完善妇幼健康服务信息系统建设的同时，实现我院产科诊疗系统与市妇幼健康服务信息系统的精准对接。

2.2 系统结构及功能介绍

2.2.1 我的医院。展示孕妇绑定医院的详细说明。孕妇在我院建档后即可以通过我的医院获知产科门诊的就诊流程、孕期的各项检查及注意事项、住院须知。

2.2.2 预约挂号。患者利用二代身份证实名注册，即可选择所需就诊科室及医生。执行实时付费，既可缩短挂号时间，也可控制病人爽约［2］。系统采用计算机辅助排队，分时段进行预约。目的在于引导病人在指定时间范围内到达医院就诊，一方面患者自行安排就诊时间，另一方面让医院的候诊人流不会过分集中［3］。患者预约就诊信息可永久保存，故复诊孕妇挂号后，系统自动检索，提取病人就诊信息及检查检验结果供医生参考，提高医生的工作效率，防止误诊误治情况发生。

2.2.3 充值缴费。自费患者可以通过网银或者支付宝充值，预支付就诊所需要的费用，就诊过程中无需再排队缴费，凭身份证完成各项检查检验，诊疗结束可以查询本次产检总费用，无需再次排队结账。

2.2.4 自助建档。孕妇在APP中自助建档，建档信息在初孕门诊时由医师确认资料后完成保存，电子化资料的填写较既往纸质资料的填写更快捷、准确；App中填写资料的项目大多为下拉菜单式，孕妇填写时只用选择而不用输入，操作容易；系统自动同步孕妇基础资料至妇幼信息系统的对应项目中，节约了建册时间，提升孕产妇在孕检过程中与医疗机构间的互动性和参与性。

2.2.5 我的报告。孕妇完成检验检查后无须至检验检查科室获取报告单，可直接在手机上获知自己的检验检查结果，减少来院查询报告的往返时间，需要纸质报告单时，可选择到医院自助打印机打印。发现异常报告值，医院会负责电话联系，督促及时复诊。

2.2.6 母子健康手册。母子健康手册是国家卫生计生委2017年在全国范围内推广使用的统一手册，内容包含国家惠民利民卫生计生政策、免费提供的妇幼健康服务内容、重要的医学检查记录、健康教育知识、孕产妇的经历感受及孩子的成长记录5部分内容，分为孕前篇、孕产期篇、儿童篇和预防接种篇，主要服务于计划怀孕妇女、孕妇和0～6岁儿童。乐孕APP中这一模块为母子健康手册的电子版，孕产妇通过手册填写怀孕经历，感受孩子的成长记录，并实时接收儿童健康管理的相关信息推送，从而实现真正意义上的妇婴健康全过程指导。

2.2.7 健康一体机。孕妇可凭身份证或乐孕APP扫描一体机二维码，使用一体机自助进行包括身高、体重、血压等体征数据的测量，数据同步上传至孕妇乐孕APP手机端并共享至院内围产系统中，便于医师调阅数据给予医学指导。乐孕APP能够永久保存孕妇孕期所有的健康一体机测量数据，也便于孕妇进行自我健康管理。

2.2.8 吃什么。通过录入体征数据（来自系统或用户自行添加），后台把评估结果展现给用户，让用户明白饮食的注意事项，并有相应菜谱的推荐。还分类建立了食材库，标注每种食材的简介及营养助力以及各孕期的可食性，供孕妇参考选择。

3 应用效果

3.1 全面改善孕产妇就诊体验

我院在初诊孕妇中即推行乐孕APP系统，乐孕完整的一次产检体验为：建档（使用APP进行自助建档，使用健康一体机测量身高、体重、血压并自动传入门诊系统）；满意度评价（就诊后，用户从“乐孕”中查看检验检查报告，并对此次产检进行满意度评分）；产检提醒（乐孕根据孕产妇末次月经时间提醒孕产妇本次产检时间，同时推送产检须知）；预约挂号（使用“乐孕”进行预约挂号，可以按时段预约指定的医师）。使用乐孕后，产科专家号预约率达90%，普通号预约率达75%以上，较好地避免了孕妇来院排队挂号现象，并且能够让孕妇自愿选择就诊医师，孕妇在院门诊平均就诊时间较以往缩短50%以上，极大程度缓解了门诊压力，改善了门诊就诊秩序，在提高工作效率的同时提升了医院服务品质。

3.2 辅助孕产妇进行自我健康管理

通过用户产检数据定向推送相关孕育健康指导及知识。通过用户自评表，分析用户健康状况，获取相关数据进行分析，直接对接指定物联网设备，从而实现智能健康监测管理。在提供相应健康宣教的同时，由孕妇讲堂负责推送健康服务知识，实现孕育状态跟踪管理，打造完整生育链。

3.3 运用大数据手段对用户进行动态分析和管理

通过和孕妇信息资源库的对接，乐孕APP获取到孕妇的健康数据，以孕产期孕检指标数据为核心建立孕妇数据库，经过后台对数据的加工，给每位孕产妇建立个性化的模型，能够实现精准服务。所有数据并且同步上传市级妇幼平台（罡正社区卫生服务管理信息系统），实现了医疗数据和健康数据的汇总，减少医疗机构的数据重复录入，搭建基于妇幼保健院、医院产科等数据上传的母婴健康数据中心，并作为母婴健康服务基础数据源，为卫生计生部门提供统计监管服务。

4 结论

为提升医疗质量，进一步改善患者看病就医感受，我院把信息化手段作为新的质量管理工具，运用于产科门诊管理中，在有效改善医疗整体品质的同时，解决了二孩政策开放而涌现的孕产妇建卡挂号难、就诊过程复杂等问题。乐孕APP系统使妇幼保健全业务流程信息化，通过平台将现有妇幼保健事业开展与孕产妇的健康服务紧密结合，优化现有业务工作和医疗服务流程，提高妇幼保健服务水平。在提高孕妇对健康管理重要性的认知，提高系统安全性设计以保证患者个人信息不会泄露，开发儿童保健模块等方面，还将在今后的运行中进一步完善丰富。