新兵集训呼吸道传染病防控的健康教育

季洪健，王 辉，姚秋菊

(解放军第85医院呼吸内科，上海 200052)

呼吸道传染病极大地影响部队战斗力，新兵集训期间尤其容易出现暴发流行，给卫生防疫工作带来挑战。作为一个特殊群体，新兵受到社会和部队各级高度关注，新兵期间的身心健康直接影响部队的全面建设和战斗力[1]。在传染病的防控工作中，健康教育是其中的重要一环，尤其是对于重点人群和主要问题，应该采取适宜的干预措施。本院在体系部队开始新兵集训时，十年来不仅为新兵提供巡诊和医疗保障，也开展预防呼吸道传染病的健康教育，指导卫生防疫，杜绝集训期间呼吸道传染病疫情。

1 新兵集训进行呼吸道传染病健康教育的必要性

1.1新兵集训容易出现各类呼吸道传染病疫情严重影响官兵身心健康和正常训练各类呼吸道传染病疫情暴发的文献报道屡见不鲜，持续时间长、控制难度大，给新兵集训工作带来不利影响。首先，传染病的暴发流行，不仅损害官兵身体健康，而且会导致新兵的心理问题，包括恐惧焦虑、焦躁敏感、自卑孤独及缺乏安全感等，产生沉重的思想压力和心理包袱。其次，呼吸道传染病疫情，往往造成大量减员，严重扰乱新训秩序，从而影响训练效果，降低训练质量。此外，疫情会增加部队的医疗负担与支出，以及在社会上造成不良影响。

1.2新兵对于常见呼吸道传染病常识的知晓情况不容乐观据报道，对新兵流行性感冒防治的知行性调查结果显示[2]，新兵人群普遍缺乏全面、正确的认识，只有7%答对基础知识所有问题，表明新兵入伍前缺乏必要的防病基础常识，迫切需要接受相关知识的健康教育。

1.3部分新兵对健康重要性的认识和健康行为的养成有待提高[3]新兵的健康行为水平不容乐观，餐前便后洗手以及不随地吐痰等基础健康行为的养成有待提高，文化程度低的新兵对于健康重要性的认识、健康基础知识的掌握方面，也相对偏低。实践证明，健康教育可以纠正不良生活习惯，改善不良生活方式，是防控呼吸道传染病的有效途径[4]。

1.4部分新兵对卫生知识的需求愿望强烈[5]一项对2 064名新兵的调查分析显示，对健康教育的需求方面，59.8%希望通过书报杂志、76.5%希望通过电视广播、69.5%希望通过卫生宣讲，了解传染病的相关防治常识[2]。新兵到军营，面对全新的生活和训练环境，一方面求知欲强，另一方面对卫生保健常识知之甚少。这要求新兵集训的卫生防疫人员结合部队需求和新兵特点，把健康教育与政治学习、军事训练进行有机结合，科学统筹，合理安排，因材施教。

1.5健康教育可以促进新兵的自我健康维护提高部队的整体健商水平对基层部队新兵集训期间采取为期一个月的短期健康干预，普及健康保健知识，包括听取讲座和观看录像，经过健康干预，新兵对疾病的预防和健康的维护均有了深刻认识[6]。这提示，新兵缺乏维护健康的理念，而健康干预可以有效提高新兵的健商指数，促进新兵对健康的自我维护，树立良好的防病观念。

2 新兵集训呼吸道传染病健康教育的实施办法

2.1呼吸道传染病健康教育的目标新兵自身的知识结构特点，决定其对健康的定义具有一定的了解。在此基础之上，制定健康教育目标。①使新兵进一步认识影响健康的常见呼吸道传染病及其防控措施，树立正确的防病观念，促进军事训练科学化、生活方式健康化。通过健康教育，帮助新兵掌握基本卫生防疫知识，改变不良的卫生习惯和生活方式，减少呼吸道传染病的发生和流行。提高新兵的参与意识，改变“重军事训练、轻卫生防疫”的片面观念，使传染病的防控工作成为新兵集训人员广泛的自觉行动。②新兵在应对可能出现的突发疫情时，能够做到增强自我防护，配合监测隔离，消除恐慌情绪，阻止疫情蔓延，实现营区稳定。一旦疫情突发，新兵可以对事件有正确的认识，合理预防和自我防护，避免营区出现动荡，形成群防群治的局面。在整个过程中，尽可能减少疫情对营区的影响和冲击，疫情过后尽快恢复正常的训练和生活秩序。

2.2呼吸道传染病健康教育的人员作为负责健康教育的医务人员，需要熟练掌握呼吸道传染病的相关知识和技能，包括传染病基本理论、诊疗规范、疫情报告流程、流行病学调查、病原学检测、消毒隔离、营区管控、个人防护、应急保障、心理疏导等。注意及时掌握新发呼吸道传染病的流行病学资料，包括严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)、高致病性禽流感、甲流H1N1、中东呼吸道综合征(MERS)等。这类原先未被认识的传染病，或发生变异或进化的病原体、或是已知传染病播散至新的人群和地域，具有传染性强、传播速度快、重症患者多、防控难度大的特点，更应加以提高防范意识。

2.3呼吸道传染病健康教育的内容新兵集训期间应当以“军人健康教育方案”“部队健康教育提纲”为依据，以新兵集训特点及其集训期间易发生呼吸道传染病为基础，以驻地流行病学实际情况为参考，科学合理地制定健康教育内容。首先简要宣传传染病管理的法律法规，阐述防控传染病对新兵集训工作的重要意义。在详细介绍呼吸道传染病时，主要涵盖疾病种类，包括病毒引起的流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、细菌引起的猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肺结核，以及支原体等不典型病原体所致的呼吸系统感染。涉及的具体内容包括①常见呼吸道传染病的流行特点、传染源、传染媒介或传播途径、临床表现、主要危害以及预防常识，这些普及知识都可以领会和掌握。②摒弃不良卫生习惯，比如人体受凉、过度疲劳、缺乏睡眠、膳食失衡、不常洗手、通风不良等，容易导致病原体趁虚而入，出现呼吸道传染病疫情。③消毒隔离的重要性。管理传染源、切断传播途径和保护易感人群是预防和控制呼吸道传染病最基本、最有效的方法。教育新兵，如果出现疫情，必须自觉遵守隔离规定，在规定范围内活动。④心理健康教育。使新兵认识到，这些传染病都可以预防和控制，克服恐惧心理和消极心态，树立打赢卫生防疫战的信心。

2.4呼吸道传染病健康教育的做法

2.4.1 多种健康教育形式和途径相结合 一是发放科普宣传资料。用通俗易懂的文字和丰富多彩的图片，把健康教育内容印刷成资料，分发到各班，新兵可以随身携带，反复阅读。二是设置健康教育宣传栏和板报。在食堂、宿舍等显要位置设置宣传栏和安放板报，更易增加吸引力和学习兴趣，使新兵在日常活动中接收教育信息，便于加深印象，取得更好的效果。三是举办医务人员授课。这种以讲座形式的授课，有利于详细透彻、深入浅出地讲解相关知识，新兵的注意力更加集中，可以在较短时间内提高新兵的防病知识，提高健康教育的效率。四是举办巡诊和咨询活动。通过医务人员和新兵之间面对面的交流，既可以解疑答惑，回答新兵碰到的疑难问题，又可以排查传染病易发因素，排除疫情隐患，甚至发现个别早期病例。

2.4.2 针对新兵特点制定方案 提升教育效果 新兵精力充沛、求知欲强，对新鲜事物有好奇心，可以引入故事或历史事件，比如讲流感时，可以举例其是有史以来造成人类死亡人数最多的疾病，远远超过两次世界大战死亡人数的总和，立刻吸引新兵的注意力，激发学习兴趣；在讲甲流H1N1时，可以举例第1例患者是个墨西哥小男孩，在饲养场玩耍时感染的猪流感，讲者自然引出课题，听众迅速进入学习状态。同时还要注意图文并茂，引人入胜。讲解禽流感时，可以采用漫画，演示疾病的传染源、传播途径，以及如何扑灭传染源、切断传播途径；讲解水痘、腮腺炎、麻疹时，选择典型的图片，使枯燥的疾病变得生动形象，易于理解和记忆。

3 新兵集训呼吸道传染病健康教育的反思

健康教育是新兵集训期间防控呼吸道传染病的有效措施，通过健康教育，提高新兵对呼吸道传染病相关知识的知晓情况，并且养成良好的健康行为。首先是健康教育使各类人员都能高度重视呼吸道传染病的防控工作，尤其是组训人员，不仅要科学制定训练大纲，而且把防病治病与训练管理、政治教育有机结合，让新兵切实全面掌握相关知识。二是在健康教育中，卫生防疫和医务人员不仅要负责防病治病，更要主动为军事训练的制定、计划、实施和管理提出合理化建议，尤其是科学调控组训强度。已有研究表明[7]，入伍新兵合理的训练强度，虽然对机体机能产生一定影响，但是可以改善机体代谢，提高免疫力。三是健康教育要重视发挥带兵骨干的作用[8]。带兵骨干在呼吸道传染病的防控知识培训后，掌握卫生防疫保障方案，明确任务与要求，及时掌握新兵的身体状况，做到早发现、早报告、早就诊。