探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果

董立新

[摘要] 目的 探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果。方法 回顾性分析2015年10月—2017年5月采用二甲双胍联合吡格列酮治疗效果不佳的2型糖尿病患者的病例资料，抽取其中一般资料差异无统计学意义的72例患者作为研究对象。依据治疗方式的不同分成对照组（36例）和观察组（36例）。给予对照组患者除了二甲双胍联合吡格列酮治疗外，再加上安慰剂进行治疗；而观察组则是二甲双胍+吡格列酮+利格列汀进行治疗。观察两组患者治疗前后的血糖水平，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数等指标，以及治疗期间的不良反应。结果 经治疗，观察组血糖水平，空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数等指标均优于对照组患者，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将利格列汀应用在经二甲双胍联合吡格列酮治疗却控制不佳的2型糖尿病患者中，能够加强患者的血糖稳定，控制病情，提高临床效果。

[关键词] 利格列汀；二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病；控制不佳

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0087-02

糖尿病是一种临床常见的代谢性紊乱疾病，分为1型和2型糖尿病，在我国多数糖尿病患者属于2型糖尿病[1]。目前，对于2型糖尿病的治疗中，首选的药物为二甲双胍。但是由于该疾病病程长，需要服药的时间周期长，因此，会让患者的胰岛β细胞出现进行性下降，这就是导致患者病情控制不佳的原因之一[2]。该次研究选取2015年10月—2017年5月收治的72例患者为研究对象，将对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者应用利格列汀，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗2型糖尿病患者，将这些患者的资料进行回顾性分析，抽取72例经二甲双胍联合吡格列酮治疗血糖仍旧控制不佳的患者作为研究对象。纳入研究的患者均应用二甲双胍联合吡格列酮治疗超过12周，无心、肝、肺、肾等严重疾病，对该次研究所用药物无过敏史的患者，将其依据治疗方式不同分成对照组和观察组，每组均为36例。对照组：男性患者与女性患者的例数分别为20例、16例；年龄为52～75岁，平均年龄为（62.19±5.36）岁；病程1～10年，平均病程为（5.01±1.06）年。对照组：男性患者与女性患者的例数分别为21例、15例；年龄为53～76岁，平均年龄为（62.23±5.41）岁；病程1～11年，平均病程为（5.05±1.08）年。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者除了药物治疗外，还接受饮食和运动治疗方案。对照组患者采用二甲双胍（国药准字H20023370）、吡格列酮（国药准字H20050500）和安慰剂进行治疗，口服二甲双胍，500 mg/次，3次/d；口服吡格列酮，30 mg/次，1次/d；安慰剂1次/d。观察组则为利格列汀+二甲双胍+吡格列酮联合治疗。二甲双胍与吡格列酮用量同对照组，口服利格列汀（注册证号H20130865），5 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

①观察两组患者的血糖情况，包括治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；②观察治疗前后空腹胰岛素（FINs）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；③不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以频数及百分率表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖情况对比

两组治疗前血糖情况比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c等血糖指标均有所下降，但观察组改善程度更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的FINs、HOMA-β以及HOMA-IR对比

经治疗，两组患者的FINs、HOMA-β以及HOMA-IR指数比较均差异有统计学意义，观察组改善程度较之对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的不良反应情况对比

治疗期间两组均未出现死亡病例，均未轻度不良反应，对照组的不良反应发生率高于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着糖尿病发病率的升高，2型糖尿病的发病率也呈现出上升的趋势，且患者多数会合并有其他病症，给患者的心理、身体以及家庭带来沉重负担[3]。目前，临床上对于2型糖尿病的治疗药物主要为双胍类、噻唑烷二酮类、磺酰脲类以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等，其中二甲双胍因疗效确切，被广泛应用在2型糖尿病的治疗中。

二甲双胍、吡格列酮均具有较好的降糖效果。其中，二甲双胍是通过减少肝糖输出，并提高胰岛素的敏感度，从而降低患者的血糖，还能够预防心血管并发症的发生；而吡格列酮属于噻唑烷二酮类药物，可抑制胰岛素的抵抗作用，两药合用，可将胰岛素作用充分发挥[4]。但是，随着治疗时间的延长，有部分患者经过二甲双胍联合吡格列酮治疗，其病情仍旧控制不佳。其原因可能是因为长期服用二甲双胍可能会引起乳酸酸中毒，导致消化道出现不良反应；吡格列酮可能会引起肝功能的异常等，影响了疗效的发挥[5]。该院对其中36例控制不佳的患者加用沙格列汀。沙格列汀属于新一代的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，主要通过肝脏代谢，其中的DPP-4能降解GLP-1（GLP-1会导致糖尿病患者加重胰岛β细胞的损伤），从而增加胰岛素的分泌，减少肝肾的负担。三药联合应用，不仅能够提高治疗效果，改善胰岛功能，还能够降低不良反应的发生。

在该次研究中，对该院72例控制不佳的2型糖尿病患者分组后进行疗效分析。结果现实，当患者应用二甲双胍联合吡格列酮治疗效果不佳时，加用利格列汀治疗的观察组患者不管是在血糖控制方面，还是在FINs、HOMA-β以及HOMA-IR等指数情况，均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；且在不良反应方面，观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），这就说明加用利格列汀治疗更具有安全性。

综上所述，对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者中加用利格列汀治疗，可有效控制患者的血糖，且安全可靠，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 章婧，谢洁，王慧，等.利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果[J].检验医学与临床，2016， 13（18）：2636-2637.

[2] 徐玉凤，梁勇前，李颖，等.吡格列酮、西格列汀与二甲双胍联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者的疗效观察[J].中国当代医药，2016，23（17）：38-40.

[3] 刘向阳，高彬，黄新喜，等.利格列汀在单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者中的作用[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（5）：369-371.

[4] 李颖，李健，胡德龙，等.西格列汀与吡格列酮联合二甲双胍在二甲双胍单药治疗控制不佳的2型糖尿病肥胖患者血糖的疗效观察[J].吉林医学，2015，36（15）：3295-3296.

[5] 彭菲，李海燕，田潔，等.二甲双胍联合DPP-4抑制剂在2型糖尿病血糖控制不佳患者中的应用研究[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：116-118.endprint