2型糖尿病患者OGTT试验餐前、餐后血糖和铁代谢指标变化情况观察

郑循梅

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者OGTT试验餐前餐后血糖和铁代谢指标变化情况。方法 选择2015年10月—2016年10月医院收治的2型糖尿病患者134例，在餐前、餐后2 h分别进行OGTT试验，测定患者血糖水平和铁代谢指标，并进行对比。结果 患者餐后2 h血糖水平为（14.6±5.3）mmol/L，高于餐前水平（P<0.05）。患者餐后2 h铁含量为（19.4±3.9）μmol/L，铁蛋白含量为（261.8±135.5）ng/mL，转铁蛋白含量为（2.4±0.5）g/L，总铁结合力为（60.3±12.8）μmol/L，均低于餐前水平（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者OGTT试验，在餐前餐后不同时段，血糖水平、铁代谢指标均会发生显著变化。

[关键词] 2型糖尿病；OGTT试验；餐前餐后；血糖；铁代谢指标

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0001-02

Observation on Effect of OGTT Test on the Changes of Blood Glucose before and after Meals and Iron Metabolism Indicator Changes of Patients with Type 2 Diabetes

ZHENG Xun-mei

Mingshan District Family Planning Service Center for Maternal and Child Healthcare， Yaan， Sichuan Province， 625100 China

[Abstract] Objective To research the effect of OGTT test on the changes of blood glucose before and after meals and iron metabolism indicator changes of patients with type 2 diabetes. Methods 134 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected for OGTT test at 2h before and after meals， and the blood glucose level and iron metabolism indicator of the two groups were measured， and compared. Results The blood glucose level at 2 h after meals was （14.6±5.3）mmol/L， which was higher than that before meals（P<0.05）， and the iron content at 2h after meals， iron protein content， transferring protein content， total iron binding capacity of patients at 2h after meals were respectively （19.4±3.9）μmol/L， （261.8±135.5）ng/mL，（2.4±0.5）g/L，（60.3±12.8）μmol/L， which were lower than those before meals（P<0.05）. Conclusion The blood glucose level and iron metabolism indictor of type 2 diabetes patients can obviously change at different time periods before and after meals after OGTT test.

[Key words] Type 2 diabetes； OGTT test； Before and after meals； Blood glucose； Iron metabolism indictors

2型糖尿病是一種十分常见的疾病，具有较高的发病几率对患者的正常内分泌及内环境具有较大的影响，因而容易导致患者发生各种并发症，严重影响患者的身体健康。2型糖尿病患者体内铁平衡遭到破坏，造成铁负荷过大，铁蛋白积蓄，游离铁促氧化损伤作用，将会对患者身体造成较大的危害。2型糖尿病患者和健康人相比，血浆中铁负荷明显升高，同时存在高铁浓度的现象。在餐前和餐后的不同时段，患者的血糖水平、铁代谢指标将会发生一定的变化[1-3]。OGTT试验是监测患者血糖水平、铁代谢指标的重要手段。对2型糖尿病患者在餐前、餐后分别进行OGTT试验，掌握患者各项指标的变化情况，从而为疾病治疗提供依据。基于此，该文选择2015年10月—2016年10月医院收治的2型糖尿病患者134例，研究了2型糖尿病患者OGTT试验餐前、餐后血糖和铁代谢指标变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月—2016年10月医院收治的2型糖尿病患者134例，其中男性患者79例，女性患者55例，年龄在44～82岁，平均年龄为（61.1±3.1）岁，病程在2～13年，平均病程为（6.6±1.9）年。纳入标准：均符合2型糖尿病的诊断标准；对该研究均知情并同意。排除标准：患有恶性肿瘤的患者；存在急性损伤的患者；贫血的患者。endprint

1.2 方法

在餐前、餐后2 h，分别对患者进行OGTT试验。清晨空腹采集肘部静脉血标本，患者试验前保证200 g/d以上碳水化合物的摄入，饮食正常，保持1周。检查前禁忌烟酒、避免重体力劳动或剧烈运动。试验中，使用200～3 500 mL开水，溶解85.0葡萄糖，要求患者短时间内饮用完毕。服用后2 h采集肘部静脉血。加入糖酵解抑制剂，以600 r/min的速度离心操作，以-25℃条件冷冻保存[4-5]。

1.3 观察指标

使用自动化葡萄糖氧化酶法进行检测，得到患者餐前、餐后血浆葡萄糖、贴、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力等指标。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者餐后2 h血糖水平为（14.6±5.3）mmol/L，高于餐前水平（P<0.05），见表1。

患者餐后2 h铁含量为（19.4±3.9）μmol/L，铁蛋白含量为（261.8±135.5）ng/mL，转铁蛋白含量为（2.4±0.5）g/L，总铁结合力为（60.3±12.8）μmol/L，均低于餐前水平（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者在血糖水平、铁代谢指标等方面，与健康人存在差异。一般的健康者体内胰岛素、生长激素、铁调素能够正常分泌，对餐后血浆中过高的葡萄糖水平进行有效的调节[6]。细胞膜中转铁蛋白受体的活性、含量，决定了血浆中游离铁的浓度，转铁蛋白受体重新分布，对细胞外铁的利用、摄取进行调节，对转铁蛋白细胞内外转运的动态细胞运输过程进行平衡，从而保持人体内血糖水平和铁代谢指标的正常[7]。经该文研究表明，2型糖尿病患者餐后2 h血糖水平为（14.6±5.3）mmol/L，高于餐前水平（P<0.05）。患者餐后2 h铁含量为（19.4±3.9）μmol/L，铁蛋白含量为（261.8±135.5）ng/mL，转铁蛋白含量为（2.4±0.5）g/L，总铁结合力为（60.3±12.8）μmol/L，均低于餐前水平（P<0.05）。

由此能够看出，2型糖尿病患者能够结合三价铁的转铁蛋白数量减少，糖化铁蛋白增加，循环系统中铁负荷增加，产生胰岛素抵抗，使糖尿病进展加劇。分析原因是由于患者体内胰岛素、生长激素、铁调素分泌量改变所致[8]。在相关研究中，采用相同方法对患者进行OGTT试验，结果显示患者餐后2 h铁含量为（18.5±4.1）μmol/L，铁蛋白含量为（259.4±158.2）ng/mL，转铁蛋白含量为（2.2±0.7）g/L，总铁结合力为（59.7±13.0）μmol/L，均低于餐前水平（P<0.05）。患者血浆转铁蛋白饱和度上升，转铁蛋白受体重新分布，在各组织间广泛传输，铁的正常生理功能受到影响，氧化加剧，进而加重病情，同时增加了患者发生各类并发症的可能。

综上所述，2型糖尿病患者OGTT试验，在餐前餐后不同时段，血糖水平、铁代谢指标均会发生显著变化。

[参考文献]

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[8] 刘亚辉，吴丽丽，马亮，等.新诊断2型糖尿病患者糖负荷后 GLP-1分泌水平的变化[J].南昌大学学报：医学版，2015（2）：70-72.endprint